7 alternatyw dla kolonoskopii
Kolonoskopia jest jedną z metod badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Inne metody są również skuteczne i dostępne.
Alternatywy dla kolonoskopii obejmują sigmoidoskopię, która jest mniej inwazyjną formą kolonoskopii, oraz metody nieinwazyjne, takie jak badanie próbek kału.
Zgodnie z wytycznymi dotyczącymi raka jelita grubego opublikowanymi w BMJlekarze powinni pomagać ludziom wybrać najlepszą metodę badań przesiewowych i ich częstotliwość w oparciu o ryzyko zachorowania na ten nowotwór.
Poniżej przyjrzymy się różnym testom, których lekarze używają do wykrywania raka jelita grubego, a także oficjalnym zaleceniom dotyczącym badań przesiewowych.
Co to jest kolonoskopia?
Lekarze używają kolonoskopii do sprawdzenia jelita grubego pod kątem nieprawidłowości, często podczas badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego.
Podczas zabiegu lekarz wprowadza do odbytnicy i wzdłuż okrężnicy długą rurkę, zwaną kolonoskopem. To narzędzie tworzy obrazy, które pomagają zidentyfikować polipy okrężnicy, a także może je usunąć za pomocą małej pętli z drutu przymocowanej do rurki.
Kolonoskopia może być kosztowna, powodować nieprzyjemne skutki uboczne oraz wymagać znacznych przygotowań i środków uspokajających.
Lekarze kiedyś uważali, że jest to najlepsze narzędzie do badań przesiewowych raka jelita grubego, ale nowsze wytyczne potwierdzają, że inne metody mogą być równie skuteczne, w zależności od poziomu ryzyka danej osoby i innych czynników.
Alternatywne metody przesiewowe
Wytyczne American College of Physicians (ACP), opublikowane w 2019 r., Zalecają, aby osoby dorosłe ze średnim ryzykiem raka jelita grubego były poddawane badaniom przesiewowym w wieku od 50 do 75 lat.
Zgodnie z wytycznymi osoba i jej lekarz powinni zdecydować o metodzie badania przesiewowego na podstawie omówienia:
- korzyści płynące z każdej techniki
- możliwe szkody
- koszty
- dostępność
- zalecana częstotliwość pokazów
- indywidualne preferencje
Oprócz kolonoskopii, metody przesiewowe w kierunku raka jelita grubego obejmują:
1. Badanie immunochemiczne kału
Test immunochemiczny w kale (FIT) obejmuje analizę próbek kału. Jest to popularny wybór badań przesiewowych w wielu częściach świata, a FDA (Food and Drug Administration) zatwierdza jego stosowanie.
FIT wykorzystuje przeciwciała do wykrywania śladów krwi w próbce, co wskazuje na krwawienie w przewodzie pokarmowym.
Aby uniknąć niedokładnych wyników, osoba powinna poinformować lekarza, jeśli ma hemoroidy lub szczeliny odbytu, lub jeśli miesiączkuje, zanim poda próbkę stolca.
Do tego testu osoba pobiera próbkę kału w domu i przynosi ją lekarzowi. Większość firm ubezpieczeniowych pokrywa FIT i jest tania.
Osoba zwykle musi powtarzać FIT co 1 lub 2 lata, w zależności od zaleceń lekarza.
Jeśli wyniki FIT sugerują krwawienie w przewodzie, lekarz może zalecić kolonoskopię w celu dalszej diagnostyki.
2. Badanie krwi utajonej w kale
Badanie krwi utajonej w kale obejmuje również analizę próbki kału i jest alternatywą dla FIT. ACP szczególnie zaleca bardzo czułe testy krwi utajonej w kale oparte na gwajaku (gFOBT).
Aby było skuteczne, badanie gFOBT powinno odbywać się co 2 lata.
Lekarz może zalecić wykonanie kolonoskopii, jeśli badanie wskazuje, że mogą wystąpić nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym.
3. DNA kału
Ten test sprawdza krew i specyficzne DNA w próbce kału - problemy, które mogą wskazywać na obecność raka okrężnicy. Lekarz może użyć testu DNA kału razem z FIT.
Jeśli test wykryje jakiekolwiek nieprawidłowości, może być konieczne wykonanie kolonoskopii.
4. Sigmoidoskopia
Jest to podobne do kolonoskopii, ale sprawdza mniejszą część jelita grubego.
Sigmoidoskopia jest również zabiegiem inwazyjnym, który wymaga przygotowania, w tym postu i przyjmowania tabletek wywołujących biegunkę lub lewatywy w celu oczyszczenia okrężnicy.
Ta metoda wiąże się z mniejszym ryzykiem niż kolonoskopia i często jest tańsza, ale nie pozwala na ocenę całej okrężnicy.
Lekarz może bardziej szczegółowo omówić korzyści i zagrożenia związane z kolonoskopią i sigmoidoskopią dla każdej osoby.
5. Kolonografia CT
Kolonografia CT polega na wykonaniu szczegółowych zdjęć okrężnicy.
Zabieg nie wymaga sedacji. Jednak, podobnie jak w przypadku kolonoskopii, osoba będzie musiała wcześniej zastosować leki lub lewatywę, aby oczyścić okrężnicę. Aby zapewnić lepszy widok, pracownik służby zdrowia nadmuchuje okrężnicę powietrzem.
Jeśli test wykryje nieprawidłowości, konieczna jest kolonoskopia.
6. Lewatywa baru z podwójnym kontrastem
Lewatywa baru z podwójnym kontrastem to rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, który pomaga lekarzowi zbadać okrężnicę. Bar pomaga tworzyć wyraźne obrazy okrężnicy.
Lekarze rzadko stosują tę metodę, ponieważ jest mniej czuła w wykrywaniu małych polipów i guzów w porównaniu z kolonoskopią. Jest to jednak opcja dla osób zagrożonych powikłaniami kolonoskopii.
7. Pojedyncza próbka gFOBT
Niektórzy lekarze pobierają pojedynczą próbkę stolca podczas rutynowego badania doodbytniczego i analizują ją za pomocą gFOBT.
Jednak badania nie wykazały, że jest to skuteczna metoda badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego.
Jak wypada porównanie testów?
Naukowcy zgadzają się, że testy kału, kolonoskopia i sigmoidoskopia są skuteczne w wykrywaniu raka jelita grubego.
Najbardziej odpowiednia metoda przesiewowa różni się w zależności od czynników ryzyka i preferencji danej osoby.
Według BMJ wytyczne, coroczne FIT lub regularna sigmoidoskopia lub kolonoskopia zmniejszyły częstość występowania raka. Jednak zauważają, że zmniejszenie częstości występowania FIT jest niewielkie w porównaniu z sigmoidoskopią i kolonoskopią.
Kolonoskopie i sigmoidoskopie mogą pomóc w zapobieganiu rakowi jelita grubego poprzez wykrywanie gruczolaków, które pojawiają się przed rozwojem guza.
Z drugiej strony, testy próbek kału nie zapobiegają rakowi jelita grubego. Mogą pomóc lekarzowi wykryć go tylko wtedy, gdy jest obecny.
Wytyczne dotyczące badań przesiewowych 2019
ACP zaleca następujące opcje dla osób dorosłych w wieku 50–75 lat ze średnim ryzykiem raka jelita grubego:
- badanie kału co 2 lata, za pomocą FIT lub gFOBT
- kolonoskopia co 10 lat
- sigmoidoskopia co 10 lat plus FIT co 2 lata
Podsumowanie
Szereg metod przesiewowych może pomóc w wykryciu raka jelita grubego, w tym kolonoskopii, badania próbek kału, sigmoidoskopii i tomografii komputerowej okrężnicy.
Jeśli jakiekolwiek testy wykryją nieprawidłowości w okrężnicy, osoba prawdopodobnie będzie potrzebować kolonoskopii, aby pomóc zidentyfikować problem.
Lekarz zaleci metodę i częstotliwość badań przesiewowych w oparciu o czynniki ryzyka i preferencje danej osoby.
