Przewodnik po lekach na łuszczycowe zapalenie stawów
Leki mogą złagodzić objawy, takie jak ból stawów, sztywność i obrzęk u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. Odpowiednie leki mogą również spowolnić postęp choroby i zapobiec lub ograniczyć trwałe uszkodzenie stawów.
Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) jest chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy atakuje stawy i powoduje stan zapalny oraz uszkodzenie tkanki.
Leczenie ŁZS może obejmować leki przeciwbólowe, leki zwalczające stany zapalne i długoterminowe leki łagodzące atak układu odpornościowego na stawy. Zabiegi obejmują:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- kortykosteroidy
- leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
- biologiczne
- leki małocząsteczkowe
Żadne pojedyncze leczenie nie jest skuteczne dla wszystkich, więc osoba z PsA będzie współpracować ze swoim lekarzem, aby znaleźć odpowiedni lek lub terapię.
W tym artykule przyjrzymy się długoterminowym i krótkoterminowym lekom, które mogą pomóc w leczeniu ŁZS, a także najnowszym postępom w leczeniu.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Znane inaczej jako NLPZ, są to leki dostępne bez recepty lub na receptę, które mogą złagodzić lub zmniejszyć różne rodzaje bólu. Leki z grupy NLPZ dostępne bez recepty są zwykle niższymi dawkami niż te na receptę.
NLPZ obejmują:
- ibuprofen
- naproksen
- sól sodowa naproksenu
- aspiryna
Jak oni pracują
Jednym ze sposobów, w jaki NLPZ pomagają w PsA, jest zmniejszenie stanu zapalnego stawów, na który wpływa ten stan. NLPZ robią to, blokując prostaglandyny, które są substancjami chemicznymi w organizmie, które powodują ból i stan zapalny. To działanie przeciwzapalne może pomóc w objawach ŁZS.
Skutki uboczne
NLPZ są bezpieczne dla większości ludzi, jeśli przyjmują je pod zaleceniami lekarza i tylko przez krótki czas. Ale osoby, które przyjmują NLPZ przez dłuższy czas, mogą odczuwać skutki uboczne, które mogą być poważne.
Ryzyko związane ze stosowaniem NLPZ obejmuje:
- reakcje skórne, takie jak zaczerwienienie lub pęcherze
- reakcja alergiczna, taka jak pokrzywka, świąd, świszczący oddech, obrzęk lub wysypka
- krwawienie z żołądka lub krwawienie z przewodu pokarmowego
- zawał serca lub udar, chociaż aspiryna nie zwiększa tego ryzyka
Food and Drug Administration (FDA) twierdzi, że ludzie powinni przyjmować NLPZ w najniższej skutecznej dawce przez najkrótszy czas, aby zmniejszyć ryzyko niebezpiecznych skutków ubocznych.
Podsumowując, NLPZ nie nadają się do długotrwałego stosowania. NLPZ są pomocne w przypadku sporadycznego bólu i sztywności, ale nie jako ciągła terapia ŁZS.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy, zwane również glukokortykoidami, są silnymi lekami przeciwzapalnymi, które mogą występować w postaci doustnej (tabletki) lub zastrzyku.
Jak oni pracują
Kortykosteroidy mogą szybko zmniejszyć obrzęk i ból stawów poprzez hamowanie odpowiedzi autoimmunologicznej organizmu. Czasami osoby z ciężkim atakiem objawów ŁZS mogą potrzebować kortykosteroidów przez tydzień lub dwa, aby opanować stan zapalny.
Skutki uboczne
Ze względu na skutki uboczne lekarze często zalecają przyjmowanie kortykosteroidów tylko wtedy, gdy jest to konieczne i jak najkrócej. Jeśli dana osoba przyjmuje kortykosteroidy dłużej niż kilka dni, musi odstawiać je stopniowo, w przeciwnym razie mogą wystąpić objawy odstawienia.
Skutki uboczne kortykosteroidów obejmują:
- przyrost masy ciała i większy apetyt
- dodatkowy tłuszcz ciała na twarzy, karku i brzuchu
- wahania nastroju, w tym uczucie smutku, lęku lub depresji
- problemy ze snem
- większe ryzyko infekcji i powikłań po drobnych infekcjach
- przerzedzona skóra
- zwiększone ryzyko zaćmy lub jaskry
- utrata masy kostnej i osteoporoza
- wzrost poziomu cukru we krwi i ryzyko cukrzycy
Te działania niepożądane zwykle ustępują, gdy ludzie przestają przyjmować lek.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby
LMPCh to długoterminowe leki, które mogą złagodzić cięższe objawy ŁZS i pomóc chronić stawy przed uszkodzeniem. DMARD mogą być pigułkami lub zastrzykami.
Istnieje wiele różnych rodzajów DMARD, ale lekarze używają tylko niektórych z nich w leczeniu ŁZS. Wiele DMARD leczy inne choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub nieswoiste zapalenie jelit (IBD).
Lekarze używają niektórych DMARD do leczenia PsA jako niezgodnego z przeznaczeniem zastosowania. Oznacza to, że FDA nie zatwierdziła leku do leczenia ŁZS, ale może on działać w tym celu.
Jak oni pracują
DMARD mogą osłabiać układ odpornościowy, co może spowalniać lub zapobiegać atakom PsA na stawy. Są one znane jako leki immunosupresyjne.
Leki osłabiające układ odpornościowy mogą zwiększyć prawdopodobieństwo infekcji. Niektóre DMARD mogą zmniejszyć częstość zaostrzeń ŁZS lub pomóc osobie osiągnąć remisję choroby.
Rodzaje i skutki uboczne
Najczęstsze DMARD dla PsA to:
- metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazyna (azulfidyna)
- leflunomid (Arava)
- cyklosporyna (Gengraf, Neural, Sandimmune)
- hydroksychlorochina (Plaquenil)
Metotreksat
Metotreksat to lek immunosupresyjny stosowany w leczeniu łuszczycy. Działa również dobrze w przypadku PsA i może pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom stawów. Rzadko metotreksat może powodować uszkodzenie wątroby, więc dana osoba będzie musiała regularnie odwiedzać lekarza w celu wykonania badań.
Sulfasalazyna
Sulfasalazyna jest rodzajem leku sulfonowego o silnym działaniu przeciwzapalnym. Osoby uczulone na leki sulfonamidowe nie mogą tego przyjmować. Pomaga zapobiegać obrzękom stawów, stanom zapalnym i uszkodzeniom powodowanym przez PsA.
Leflunomid
Chociaż jest to lek na reumatoidalne zapalenie stawów, niektórzy lekarze przepisują go na ŁZS. Może powodować biegunkę nawet u 20 procent ludzi.
Cyklosporyna
Cyklosporyna jest lekiem immunosupresyjnym, który pomaga w leczeniu chorób autoimmunologicznych. Efekty uboczne obejmują wysokie ciśnienie krwi, ból głowy i ból brzucha.
Leczenie przeciwmalaryczne
Niektóre leki leczące malarię mogą pomóc w leczeniu ŁZS. Wyniki mogą jednak zająć kilka miesięcy. Efekty uboczne obejmują bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty i zmiany widzenia.
Acthar
Acthar to lek do wstrzykiwań, który może pomóc organizmowi w wytwarzaniu własnych hormonów steroidowych, co pomaga zmniejszyć stan zapalny. Acthar jest przydatny do szybkiego łagodzenia ciężkich stanów zapalnych i obrzęków.
Azatiopryna
Azatiopryna (Imuran) jest lekiem, który hamuje układ odpornościowy, co pomaga zarówno w łuszczycy łuszczycowej, jak i łuszczycy skóry.
Biologia: inny rodzaj DMARD
Biologia to inny rodzaj DMARD. Ludzie muszą je przyjmować przez zastrzyk lub kroplówkę dożylną.
Według Arthritis Foundation nawet 60 procent ludzi może osiągnąć remisję po 1 roku leczenia lekami biologicznymi. Remisja oznacza, że występuje „minimalna aktywność choroby” lub choroba nie powoduje poważnych objawów lub uszkodzenia stawów.
Jak oni pracują
Biologiczne zwalczają stany zapalne, celując w określone komórki układu odpornościowego, co pomaga uspokoić nadaktywną odpowiedź immunologiczną.
Rodzaje
Oto kilka przykładów leków biologicznych, które leczą PsA:
Inhibitory czynnika martwicy nowotworu-alfa
Inhibitory czynnika martwicy nowotworu-alfa (TNF-alfa) zwalczają stany zapalne, celując w określone białko układu odpornościowego.
Leki te obejmują:
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliksymab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab (Cimzia)
Inhibitory limfocytów T lub selektywne moderatory kostymulacji
Ten lek zapobiega pewnej aktywności układu odpornościowego, która powoduje stan zapalny.
Abatacept to jedyny lek w tej klasie.
Inhibitory interleukiny
Inhibitory interleukin (inhibitory IL) pomagają obniżyć poziom białek zapalnych znanych jako interleukiny.
Ustekinumab (Stelara) jest inhibitorem IL.
Skutki uboczne
Biologie mogą powodować większe ryzyko infekcji, a osoba nie może ich przyjmować, jeśli coś innego już osłabiło ich układ odpornościowy. Niektórzy ludzie zauważają działania niepożądane, w tym objawy grypopodobne, złe samopoczucie lub bolesność w miejscu wstrzyknięcia.
Nowe doustne metody leczenia PsA
Nowy rodzaj doustnych (pigułek) leczenia PsA jest znany jako leki niskocząsteczkowe.
Nazwa wywodzi się z faktu, że lek drobnocząsteczkowy celuje w cząsteczki wewnątrz komórek odpornościowych. To działanie pomaga skorygować nadaktywną odpowiedź immunologiczną, która może powodować zarówno łuszczycę, jak i łuszczycę skóry.
Rodzaje
Nowe leki doustne na PsA obejmują:
Apremilast
Apremilast (Otezla) to lek, który zapobiega wytwarzaniu przez organizm enzymu, który może powodować stan zapalny.
Lekarze mogą przepisać ten lek osobom, które odkryły, że DMARD nie działają, zwłaszcza jeśli nie mogą przyjmować leków biologicznych. Rzadkie działania niepożądane mogą obejmować utratę masy ciała, depresję i zachowania samobójcze.
Tofacitinib
Tofacitinib (Xeljanz) to lek, który zatrzymuje enzym, który może prowadzić do zapalenia. Rzadkie skutki uboczne mogą obejmować perforację jelit, chłoniaka i wzrost poziomu cholesterolu.
Skutki uboczne
Częste działania niepożądane leków małocząsteczkowych obejmują bóle głowy, biegunkę, nudności i infekcje górnych dróg oddechowych. Leki te mogą obniżyć zdolność osoby do zwalczania infekcji.
Podsumowanie
Przy wielu dostępnych lekach na ŁZS wiele osób może znaleźć ulgę w objawach ŁZS.
Inne terapie i zmiany stylu życia, takie jak fizjoterapia, ćwiczenia i utrata masy ciała, mogą być dobrym uzupełnieniem leków. Osoby z ŁZS powinny ściśle współpracować ze swoim lekarzem, aby przestrzegać pełnego planu leczenia, który pomoże im prowadzić najzdrowsze życie.
