Przegląd terapii i zmian stylu życia w cukrzycy
PRZYWOŁANIE WYDŁUŻONEGO WYZWALANIA METFORMINĄW maju 2020 r.Żywności i Leków (FDA) zalecił niektórym producentom metforminy o przedłużonym uwalnianiu usunięcie niektórych swoich tabletek z rynku amerykańskiego. Dzieje się tak, ponieważ w niektórych tabletkach metforminy o przedłużonym uwalnianiu stwierdzono niedopuszczalny poziom prawdopodobnego czynnika rakotwórczego (czynnika powodującego raka). Jeśli obecnie zażywasz ten lek, zadzwoń do swojego lekarza. Doradzą, czy należy kontynuować przyjmowanie leków, czy też potrzebujesz nowej recepty.
Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się, gdy organizm niszczy komórki trzustki wytwarzające insulinę. Oznacza to, że osoby z cukrzycą typu 1 nie wytwarzają insuliny. Bez insuliny organizm nie może regulować ilości glukozy we krwi.
Osoby z cukrzycą typu 2 mają zmniejszoną wrażliwość na insulinę, co oznacza, że organizm nie wytwarza ani nie zużywa takiej ilości insuliny, jakiej potrzebuje. Jest to bardziej powszechny z dwóch głównych typów.
W tym artykule omówiono terapie i zmiany stylu życia, które mogą pomóc zmniejszyć wpływ cukrzycy na zdrowie danej osoby.
Czy cukrzyca jest uleczalna?
Chociaż cukrzyca jest nieuleczalna, osoba może pozostawać w remisji przez długi czas.
Obecnie nie ma lekarstwa na cukrzycę, ale choroba może przejść do remisji.
Kiedy cukrzyca przechodzi w remisję, oznacza to, że organizm nie wykazuje żadnych objawów cukrzycy, chociaż choroba jest technicznie nadal obecna.
Lekarze nie osiągnęli ostatecznego konsensusu co do tego, co dokładnie stanowi remisję, ale wszyscy uwzględniają poziom HbA1c poniżej 6 procent jako istotny czynnik. Poziom HbA1c wskazuje poziom cukru we krwi w ciągu 3 miesięcy.
Według Opieka diabetologicznaremisja może przybierać różne formy:
- Częściowa remisja: gdy osoba utrzymuje poziom glukozy we krwi niższy niż osoba z cukrzycą przez co najmniej 1 rok bez konieczności stosowania jakichkolwiek leków przeciwcukrzycowych.
- Całkowita remisja: Kiedy poziom glukozy we krwi powróci do normalnego poziomu, całkowicie poza zakresem cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego i pozostaje tam przez co najmniej 1 rok bez żadnych leków.
- Przedłużona remisja: gdy całkowita remisja trwa co najmniej 5 lat.
Nawet jeśli dana osoba utrzymuje normalny poziom cukru we krwi przez 20 lat, lekarz nadal uważałby, że jej cukrzyca jest w remisji, a nie wyleczona.
Osiągnięcie remisji cukrzycy może być tak proste, jak wprowadzenie zmian w programie ćwiczeń lub diecie.
Zarządzanie cukrzycą typu 1
Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną, która często rozwija się w dzieciństwie. Występuje, gdy organizm omyłkowo atakuje komórki beta trzustki, usuwając ich zdolność do wytwarzania insuliny, której organizm potrzebuje do prawidłowego wykorzystania cukru we krwi.
Postawienie diagnozy cukrzycy typu 1 może być zniechęcające, ale wiele osób dobrze radzi sobie z chorobą, powstrzymując objawy i poważne komplikacje.
Leczenie insuliną
Zastrzyki z insuliny są najczęstszym sposobem leczenia cukrzycy typu 1. Ludzie mogą samodzielnie wykonywać te zastrzyki w domu.
Dostępnych jest szereg zastrzyków insuliny. Różnią się one w zależności od tego, jak szybko działa insulina i jak długo utrzymuje się jej działanie w organizmie. Celem insuliny jest naśladowanie sposobu, w jaki organizm wytwarza insulinę w ciągu dnia w stosunku do spożycia energii.
Zabiegi insulinowe działają z różnymi prędkościami. Poniższa tabela przedstawia typy, szybkość ich działania i trwałość. Informacje pochodzą z bazy danych DailyMed.
Miejsce każdego wstrzyknięcia jest niezbędne, ponieważ różne miejsca na ciele wchłaniają insulinę z różnymi prędkościami. Na przykład zastrzyki do jamy brzusznej szybko dostarczają insulinę. Insulina, która dociera do krwiobiegu przez dolną część pleców i pośladki, potrzebuje więcej czasu, aby tam dotrzeć.
Dowiedz się więcej o tym, gdzie wstrzyknąć insulinę, klikając tutaj.
Stosowanie werapamilu
Badanie kliniczne 2018 na ludziach wykazało, że istniejący lek na ciśnienie krwi o nazwie werapamil może być pomocny dla osób z cukrzycą.
W badaniu osoby z niedawno rozpoznaną cukrzycą typu 1 otrzymywały dawki werapamilu. Badanie wykazało, że ich poziom glukozy na czczo był niższy niż u osób, które nie przyjmowały leku.
U osób z cukrzycą typu 1 lek ten wydaje się poprawiać produkcję insuliny w trzustce, zmniejszając potrzebę regularnych zastrzyków insuliny.
Jednak FDA nie zatwierdziła jeszcze werapamilu jako leku na cukrzycę, mimo że okazał się bardzo obiecujący.
Urządzenia wszczepialne
Naukowcy od dawna badają zastosowanie wszczepianych urządzeń do leczenia cukrzycy typu 1 bez konieczności regularnych zastrzyków.
W badaniu na zwierzętach z 2016 roku omówiono wszczepialne urządzenie, które może chronić komórki beta w trzustce. Naukowcy odkryli, że urządzenie chroniło komórki beta trzustki myszy przed atakiem immunologicznym przez okres do 6 miesięcy.
W 2018 roku FDA zatwierdziła pierwszy w historii wszczepialny system ciągłego monitorowania glukozy, który jest połączony z aplikacją.
Zarządzanie cukrzycą typu 2
Zdrowa, dobrze zaplanowana dieta może pomóc w radzeniu sobie z cukrzycą.
Obecnie łatwiej jest odwrócić cukrzycę typu 2 niż typ 1.
Dzieje się tak, ponieważ cukrzyca typu 2 nie jest chorobą autoimmunologiczną, a szereg zewnętrznych sił i nawyków związanych ze stylem życia może ją pogorszyć.
Chociaż oznacza to, że cukrzyca typu 2 jest znacznie bardziej rozpowszechniona niż cukrzyca typu 1, oznacza to również, że osoba z cukrzycą typu 2 może wprowadzić stosunkowo prosty styl życia i dostosować dietę, aby przywrócić normalny poziom cukru we krwi.
Zarówno dieta, jak i otyłość odgrywają kluczową rolę w rozwoju cukrzycy typu 2. W związku z tym ludzie mogą odwrócić objawy cukrzycy typu 2, stosując się do określonych zmian stylu życia, które obejmują poprawę diety i schematu ćwiczeń.
Leki
Chociaż dostosowanie stylu życia może pomóc zmniejszyć wpływ cukrzycy typu 2, większość osób z tą chorobą będzie musiała przyjmować leki obniżające poziom glukozy we krwi oraz zwiększające produkcję insuliny i wrażliwość organizmu na insulinę.
Należą do nich następujące klasy leków:
- Inhibitory alfa-glukozydazy: zapobiegają rozkładowi skrobi, pomagając obniżyć poziom glukozy we krwi. Ludzie powinni brać je z pierwszym kęsem posiłku. Akarboza i miglitol to powszechne inhibitory alfa-glukozydazy dla osób z cukrzycą.
- Biguanidy: ta kategoria leków obejmuje metforminę, która jest powszechnym lekiem na cukrzycę. Biguanidy instruują wątrobę, aby wytwarzała mniej glukozy i zwiększała wrażliwość mięśni na insulinę.
- Sekwestranty kwasu żółciowego (BAS): Kolesewelam jest BAS, który zmniejsza szkodliwy cholesterol, a także poziom cukru we krwi. Leki te nie dostają się do krwiobiegu, więc osoby, które mają problemy z wątrobą, mogą bezpiecznie stosować ten lek.
- Agoniści dopaminy-2: zmniejszają poziom glukozy we krwi po posiłku. Przykłady obejmują bromokryptynę.
- Inhibitory DPP-4: Pomagają wspierać długoterminowe zarządzanie glikemią, nie prowadząc do hipoglikemii. Pomagają dłużej utrzymać związek o nazwie GLP-1 w organizmie, co obniża poziom glukozy. Obecnie dostępnymi inhibitorami DPP-4 są alogliptyna, linagliptyna, saksagliptyna i sitagliptyna.
- Meglitinidy: stymulują komórki beta trzustki do uwalniania insuliny. Nateglinid i repaglinid to meglitynidy, które są obecnie dostępne.
- Inhibitory SGLT2: blokują działanie białka zwanego SGLT2, które ponownie wchłania glukozę do nerek. To z kolei pobudza organizm do uwalniania glukozy z moczem, zmniejszając jej poziom we krwi. Jest to nowa klasa leków obejmująca kanagliflozynę, dapagliflozynę i empagliflozynę.
- Pochodne sulfonylomocznika: powodują większe uwalnianie insuliny z komórek beta. Pochodne sulfonylomocznika to starsza klasa leków, a jedyną nadal stosowaną obecnie pochodną sulfonylomocznika pierwszej generacji jest chlorpropamid. Glimepiryd, glipizyd i gliburyd to nowsze leki, które powodują mniej skutków ubocznych.
- Tiazolidynodiony: poprawiają funkcję insuliny w tłuszczu i mięśniach, a także zmniejszają produkcję glukozy w wątrobie. Ta klasa obejmuje rozyglitazon i pioglitazon.
Lekarze mogą przepisać jedną z nich lub ich połączenie, w zależności od ciężkości i objawów cukrzycy. Terapia skojarzona jest droższa i wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, ale często ma bardziej kontrolujący wpływ na poziom glukozy.
Osoby z cukrzycą typu 2 często nie muszą przyjmować dodatkowej insuliny. Ponieważ wrażliwość na insulinę, w przeciwieństwie do produkcji insuliny, jest głównym problemem u osób z typem 2, leki koncentrują się na obniżaniu poziomu cukru we krwi i poprawie wchłaniania.
Przeczytaj o faktach i mitach dotyczących leczenia cukrzycy tutaj.
Badania nad metodami odwrotnymi
Badanie z 2016 roku wykazało, że niektóre interwencje mogą pomóc w uzyskaniu remisji cukrzycy typu 2, w tym:
- spersonalizowane procedury ćwiczeń
- ścisłe diety
- leki kontrolujące poziom glukozy
Cztery miesiące po interwencji 40 procent badanych było w stanie zaprzestać przyjmowania leków i pozostawało w częściowej lub całkowitej remisji.
Zarządzanie cukrzycą ciążową
Cukrzyca ciążowa to typ, który rozwija się w czasie ciąży i ustępuje po urodzeniu dziecka.
Wiele leków przeciwcukrzycowych niekorzystnie oddziałuje na rozwijający się płód, dlatego porozmawiaj z lekarzem o bezpiecznych dla ciąży alternatywach obniżania poziomu cukru we krwi i zwiększania poziomu insuliny.
Osoby z cukrzycą ciążową muszą kontrolować spożycie cukru i wykonywać regularne, lekkie ćwiczenia. Jeśli jednak nie przyniesie to pożądanego efektu, lekarz może przepisać insulinę w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi.
Bardzo niewiele badań wysokiej jakości potwierdza, które leki nieinsulinowe są bezpieczne dla kobiet i niemowląt. Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA) odradza stosowanie ich w czasie ciąży, chociaż niektórzy lekarze je przepisują.
Zmiany stylu życia w przypadku cukrzycy typu 2
Dwie główne zmiany stylu życia mogą pomóc w radzeniu sobie z cukrzycą typu 2: ćwiczenia i dieta.
Ćwiczenia i utrata wagi
Aktywny tryb życia może zmniejszyć ryzyko cukrzycy typu 2.
Zdrowa dieta i regularne ćwiczenia to pierwsze kroki w leczeniu cukrzycy typu 2. Utrata masy ciała jest podstawą leczenia osób z tym schorzeniem.
Badanie z 2010 roku wykazało, że zwiększona aktywność fizyczna i niewielka utrata masy ciała mogą zmniejszyć ryzyko cukrzycy typu 2 nawet o 58 procent.
Artykuł w Opieka diabetologiczna stwierdził, że osoby z cukrzycą typu 2 powinny brać udział w zajęciach aerobowych trwających 150 minut tygodniowo, w tym:
- pływanie
- szybki marsz
- jazda na rowerze
Podzielenie aktywności fizycznej na pięć 30-minutowych sesji w ciągu tygodnia może pomóc osobie radzić sobie z taką ilością ćwiczeń. To może wystarczyć, aby pomóc organizmowi w radzeniu sobie z objawami cukrzycy.
Wskazówki dotyczące diety
Wskazówki dietetyczne dotyczące kontrolowania cukrzycy typu 2:
- Ogranicz węglowodany: zastąpienie węglowodanów pokarmami wysokobiałkowymi i bogatymi w błonnik pomoże regulować poziom cukru we krwi.
- Jedz mniej cukru: zamienniki cukru, takie jak stewia, mogą pomóc niektórym osobom w radzeniu sobie z objawami cukrzycy.
- Pokarm bogaty w błonnik: błonnik może pomóc spowolnić trawienie węglowodanów i cukrów.
Pokarmy, które należy uwzględnić w diecie:
- warzywa
- owoce
- całe ziarna
- białka
- niskotłuszczowe produkty mleczne
Zróżnicowana dieta zapewnia organizmowi wszystkie potrzebne składniki odżywcze. Ludzie powinni również jeść mniej kalorii i starać się spożywać podobne ilości węglowodanów przy każdym posiłku.
Pokarmy bogate w wielonienasycone tłuszcze, takie jak ryby, orzechy i oleje roślinne, są również bardzo korzystne dla obniżenia poziomu cukru we krwi.
Dieta zdrowa dla serca, taka jak dieta DASH, może być bardzo skutecznym sposobem ukształtowania planu żywieniowego w celu zmniejszenia ryzyka lub skutków cukrzycy.
Operacja
Jeśli zmiany diety i ćwiczenia nie są możliwe lub skuteczne, można osiągnąć utratę wagi poprzez operację bariatryczną.
Jest to jednak terapia ostatniej linii dla osób z chorobliwą otyłością, dla których żadne inne opcje leczenia nie okazały się skuteczne.
Ten rodzaj operacji polega na zmniejszeniu rozmiaru żołądka, co pomaga ludziom poczuć się sytym po jedzeniu. Niektóre rodzaje operacji zmieniają również anatomię osoby i mogą zmieniać hormony, które przyczyniają się do przyrostu masy ciała.
Operacja opaski żołądkowej i operacja pomostowania żołądka to dwa typowe przykłady tej interwencji medycznej.
Obie operacje niosą ze sobą ryzyko, więc lekarze zwykle nie traktują ich jako pierwszej opcji. Również polisy ubezpieczeniowe rzadko obejmują chirurgię bariatryczną.
Perspektywy
Nie ma pełnego wyleczenia cukrzycy, ale niektóre obiecujące metody leczenia są w trakcie opracowywania.
Bezpośrednia współpraca z kompetentnym lekarzem może pomóc ludziom znaleźć opcje leczenia, które mogą doprowadzić do remisji cukrzycy.
Cukrzyca typu 1 i 2 to schorzenia trwające całe życie, ale odpowiednie środki terapeutyczne mogą pomóc osobie z każdym z tych typów prowadzić aktywne i zdrowe życie.
P:
Jaki jest najlepszy sposób zapobiegania cukrzycy?
ZA:
Naprawdę nie ma sposobu, aby zapobiec cukrzycy typu 1, ponieważ może ona być genetyczna lub spowodowana wirusem.
Chociaż cukrzyca typu 2 może mieć również skłonności genetyczne, duży wpływ na nią mają wybór stylu życia. Najlepszym sposobem zapobiegania cukrzycy typu 2 jest zdrowa dieta, w tym niskoglikemiczne owoce i warzywa, utrzymywanie prawidłowej masy ciała i regularne ćwiczenia.
Dr Deborah Weatherspoon, RN, CRNAOdpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.