Ostra białaczka szpikowa: co musisz wiedzieć
Ostra białaczka szpikowa (AML) to rodzaj raka krwinek. Rozwija się szybko i może mieć poważny wpływ na organizm. Jednak dostępne są metody leczenia, które mogą spowodować remisję raka.
W 2019 roku National Cancer Institute spodziewa się, że około 21450 osób otrzyma nową diagnozę AML w Stanach Zjednoczonych. Przewidują również, że z powodu tej choroby umrze 10 920 osób.
AML może rozwinąć się w każdym wieku, ale jest rzadkością u osób w wieku poniżej 45 lat. Średni wiek w chwili rozpoznania to 68 lat.
Istnieją różne rodzaje AML, a niektóre są bardziej agresywne niż inne.
Co to jest AML?
Niektóre formy AML są bardziej agresywne niż inne.Rak rozwija się, gdy określone komórki organizmu rozmnażają się bez zwykłych czynników kontrolujących.
AML polega na wytwarzaniu przez organizm zbyt wielu niedziałających, niedojrzałych białych krwinek. Nazywa się to wybuchami. Wypierają użyteczne komórki, prowadząc do szeregu objawów i powikłań.
Ostra białaczka rozwija się nagle, podczas gdy białaczka przewlekła trwa długo i postępuje stopniowo. U osoby z ostrą białaczką wybuchy wypierają zdrowe komórki szybciej niż u osoby z przewlekłą białaczką.
U zdrowej osoby blasty stanowią 5% lub mniej szpiku kostnego, a we krwi nie ma blastów. Zwykle, aby lekarz mógł zdiagnozować AML, krew lub szpik danej osoby musi zawierać co najmniej 20% blastów.
Objawy przedmiotowe i podmiotowe na ogół rozwijają się stopniowo i stają się poważniejsze, gdy komórki blastyczne zajmują więcej miejsca we krwi.
Dowiedz się więcej o wskaźnikach przeżycia białaczki,
Objawy
Ogólne objawy AML mogą być podobne do objawów grypy.
Inne objawy, takie jak zasinienie i krwawienie, wynikają z powikłań wynikających ze zmian w liczbie krwinek.
Objawy AML mogą obejmować:
- zmęczenie
- duszność
- pocenie się bardziej niż zwykle
- bladość
- skóra, która łatwo się siniaczy
- gorączka
- obrzęk węzłów chłonnych (gruczołów)
- częstsze infekcje niż zwykle
- ból stawów i prawdopodobnie kości
- niewyjaśnione regularne krwawienie, być może z nosa lub dziąseł
- małe czerwone plamy pod skórą spowodowane krwawieniem
- utrata apetytu i utrata masy ciała
- ból brzucha spowodowany obrzękiem wątroby, śledziony lub obu
- dezorientacja
- bełkotliwa wymowa
Gdy AML rozprzestrzenia się na inne narządy, może rozwinąć się wiele różnych objawów. Jeśli na przykład komórki blastyczne dostaną się do ośrodkowego układu nerwowego, osoba może odczuwać bóle głowy, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, drgawki i wymioty.
AML to szybko rozwijający się nowotwór. Każdy, kto zauważy nietypowe objawy, powinien niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Im szybciej dana osoba rozpocznie leczenie, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie ono skuteczne.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Lekarze nie wiedzą, co powoduje, że zdrowe komórki szpiku kostnego stają się komórkami białaczkowymi. Istnieją jednak dowody na to, że narażenie na określone toksyny środowiskowe może zwiększać ryzyko.
Narażenie na promieniowanie
Jeśli wypadek jądrowy narazi ludzi na promieniowanie, są oni narażeni na większe ryzyko zachorowania na AML.
Rzadko u osób, które przeszły radioterapię z powodu raka, rozwija się białaczka. W tym przypadku białaczka jest rakiem wtórnym.
Inne źródła promieniowania mogą być szkodliwe. Badanie opublikowane w Nazwa naukowego czasopisma medycznego w 1999 roku odkryli, że piloci posiadający ponad 5000 godzin czasu lotu mogą być narażeni na wystarczające promieniowanie, aby zwiększyć ryzyko wystąpienia AML.
Dzieje się tak, ponieważ latanie przybliża osobę do słońca.
Benzen
Osoby pracujące w pobliżu benzenu powinny chronić się przed oparami.Narażenie na benzen może zwiększyć ryzyko chorób, które w późniejszym okresie mogą przekształcić się w raka.
Benzen jest składnikiem ropy naftowej i benzyny. Występuje także m.in. w klejach domowych, środkach czystości, dymie tytoniowym, benzynie i produktach do usuwania farby.
Osoby pracujące przy produkcji tworzyw sztucznych, włókien syntetycznych, smarów gumowych, leków, pestycydów i wielu innych produktów mogą być narażone na zwiększone ryzyko narażenia na benzen.
Ogólnie uważaj, aby uniknąć:
- wdychanie oparów benzyny i rozpuszczalników
- dostanie się na skórę produktów pochodnych benzenu
- rozlewania na ziemię produktów związanych z benzenem
Palenie
Wydaje się, że ludzie, którzy palą, są bardziej narażeni na AML. Może to być spowodowane obecnością benzenu w dymie papierosowym.
Palenie może wpływać na organizm na wiele sposobów. Dowiedz się więcej tutaj.
Zdrowie i czynniki genetyczne
Osoby z określonymi schorzeniami mogą być bardziej narażone na rozwój AML.
Warunki te obejmują:
- Niedokrwistość Fanconiego
- Zespół Downa
- niektóre choroby krwi, takie jak mielodysplazja
Niektóre rodzaje chemioterapii mogą również zwiększać ryzyko.
Diagnoza
Jeśli dana osoba zauważy objawy, które mogą wskazywać na AML, powinna udać się do lekarza.
Lekarz:
- zapytaj o objawy
- zapytaj o osobiste i rodzinne historie medyczne
- przeprowadzić badanie fizykalne
Jeśli białaczka może być obecna, zalecą badania krwi i szpiku kostnego.
Badanie szpiku kostnego
Istnieją dwa sposoby pobierania próbek szpiku kostnego:
Aspiracja polega na użyciu igły do pobrania płynu ze szpiku kostnego.
Biopsja polega na użyciu większej igły do usunięcia małego kawałka kości i szpiku.
Jeśli objawy wskazują, że AML dotarła do mózgu, lekarz może użyć nakłucia lędźwiowego, aby pobrać trochę płynu rdzeniowego do badania.
Badania krwi
Badania krwi mogą wykazać:
- jaki typ białaczki występuje
- proporcja komórek blastycznych w organizmie
- na jakie narządy wpływa
Lekarz zdiagnozuje AML, jeśli testy wykażą, że:
- 20% lub więcej szpiku kostnego lub krwi składa się z blastów
- istnieją cechy genetyczne, które występują tylko u osób z AML
Leczenie
Opcje leczenia AML obejmują:
- chemoterapia
- terapia celowana
- radioterapia
- terapia komórkami macierzystymi, znana również jako przeszczep szpiku kostnego
Leczenie ma na celu zmniejszenie liczby blastów w szpiku kostnym do poniżej 5%.
Głównym sposobem leczenia jest chemioterapia. Polega na stosowaniu silnych leków do zabijania komórek rakowych w całym organizmie. Może jednak powodować poważne niekorzystne skutki.
Terapia komórkami macierzystymi lub przeszczep szpiku kostnego może pomóc organizmowi w wyzdrowieniu po wysokich dawkach chemioterapii. Lekarz może to zalecić, aby pomóc osobie tolerować wyższą dawkę chemioterapii.
Terapia celowana obejmuje leki ukierunkowane na określone substancje, często białka, które odgrywają rolę w promowaniu wzrostu raka. Blokowanie tych białek może pomóc w zapobieganiu lub opóźnianiu wzrostu. Lekarz może zalecić to leczenie zamiast chemioterapii lub razem z nią.
Radioterapia może pomóc niektórym osobom z AML. Może pomóc zmniejszyć ból kości, na przykład, jeśli chemioterapia nie była skuteczna.
Kiedy poziom wybuchu spadnie poniżej 5%, rak jest w remisji. U około dwóch trzecich osób poddanych chemioterapii indukcyjnej AML nastąpi remisja. „Chemioterapia indukcyjna” to termin określający chemioterapię, której celem jest wywołanie remisji.
To, czy leczenie doprowadzi do remisji, zależy od różnych czynników, w tym typu AML oraz wieku i ogólnego stanu zdrowia osoby.
AML przejdzie do długoterminowej i prawdopodobnie trwającej całe życie remisji nawet u 50% osób cierpiących na tę chorobę.
Dowiedz się więcej o chemioterapii.
Kontynuacja
AML nie zawsze całkowicie ustępuje. Kiedy wraca po remisji, nazywa się to nawrotem.
Nawrót jest najprawdopodobniej w trakcie leczenia lub wkrótce po zakończeniu chemioterapii. AML zwykle nie powraca po kilku latach remisji.
Każdy, kto chorował na białaczkę, będzie nadal odwiedzał lekarza w celu wykonania badań.
Lekarz będzie monitorował:
- oznaki nawrotu
- działania niepożądane, które utrzymują się po leczeniu
Po leczeniu chemioterapią osoba może mieć poważnie osłabiony układ odpornościowy. Prowadzi to do wysokiego ryzyka infekcji, a lekarz może przepisać antybiotyki w celu leczenia wszelkich infekcji, które się rozwiną.
Przewlekła AML
U niektórych osób AML ustępuje całkowicie po leczeniu. Inni mogą żyć przez wiele lat z przewlekłą - lub długoterminową - AML.
Każdy, kto ma AML, powinien uczestniczyć we wszystkich zaplanowanych wizytach, w tym testach i sesjach terapeutycznych.
Pomocne mogą być również następujące wybory stylu życia:
- posiadanie zdrowej diety
- ćwiczenia, jeśli to możliwe
- wystarczająco dużo odpoczynku
- unikanie palenia
Wiele osób cierpiących na raka doświadcza depresji i lęku. Lekarz może polecić grupę wsparcia lub doradcę, który może pomóc.
American Cancer Society donosi, że nie ma dowodów na to, że jakikolwiek suplement diety może pomóc zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Porozmawiaj z lekarzem przed dokonaniem jakichkolwiek zmian w stylu życia lub diecie, ponieważ niektóre zmiany mogą nie być zdrowe dla osoby z AML.
Jak dieta osoby wpływa na ryzyko raka?
Perspektywy
Można porozmawiać ze swoim lekarzem na temat różnych metod leczenia AML.AML może zagrażać życiu, ale leczenie często prowadzi do remisji, która może być trwała.
Wcześniejsze statystyki sugerują, że średnio osoby, które mają co najmniej 20 lat w momencie rozpoznania AML, mają około 24% szans na przeżycie kolejnych 5 lat lub dłużej.
W przypadku osób poniżej 20 roku życia około 67% prawdopodobnie będzie żyło przez co najmniej kolejne 5 lat.
Zależy to jednak od wielu czynników, w tym wieku osoby, ogólnego stanu zdrowia i dostępu do leczenia.
Leczenie może zająć dużo czasu i może być kosztowne. Osoby posiadające ubezpieczenie zdrowotne powinny sprawdzić, czy ich polisa obejmuje leczenie raka. Jeśli tak, powinno obejmować leczenie białaczki, w tym AML.
Różne inne organizacje mogą również pomóc w pokryciu kosztów leczenia i związanych z nim potrzeb, takich jak opieka domowa.
Zapobieganie
Lekarze nie wiedzą, dlaczego rozwija się AML, więc nie można jej zapobiec.
Jednak wykonanie następujących czynności może zmniejszyć ryzyko:
- minimalizowanie narażenia na promieniowanie, jeśli to możliwe
- podejmowanie środków ostrożności przy obchodzeniu się z benzenem i związanymi z nim produktami
- unikanie palenia
Osoby wykonujące prace zwiększające ryzyko promieniowania lub narażenia na benzen powinny upewnić się, że przestrzegają wytycznych dotyczących zdrowia i bezpieczeństwa.
P:
Jeśli dana osoba ma całkowitą remisję po AML, czy może kontynuować aktywny tryb życia, czy też zawsze będzie miała problemy, na przykład, z układem odpornościowym?
ZA:
Jeśli jesteś w całkowitej remisji po AML, możesz prowadzić normalne, aktywne życie. Zwykle ludzie kontaktują się co miesiąc ze swoim lekarzem onkologiem przez pierwsze kilka lat po uzyskaniu remisji, aby upewnić się, że nie ma nawrotu.
Jeśli po kilku latach nadal będziesz w stanie remisji, będziesz musiał rzadziej obserwować tę chorobę, ale przynajmniej raz w roku. Nie będziesz mieć problemów z układem odpornościowym, chyba że wystąpi nawrót AML.
Ponadto u niektórych osób pojawiają się skutki uboczne chemioterapii. Niektóre skutki uboczne ustępują, ale inne mogą być długotrwałe. Powinieneś omówić swoje skutki uboczne z lekarzem onkologiem.
Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.