Wszystko o lekach przeciwdepresyjnych
Uwzględniamy produkty, które naszym zdaniem są przydatne dla naszych czytelników. Jeśli kupujesz za pośrednictwem linków na tej stronie, możemy zarobić niewielką prowizję. Oto nasz proces.
Leki przeciwdepresyjne to leki, które mogą pomóc złagodzić objawy depresji, zespołu lęku społecznego, zaburzeń lękowych, sezonowych zaburzeń afektywnych i dystymii lub łagodnej przewlekłej depresji, a także innych schorzeń.
Ich celem jest skorygowanie nierównowagi chemicznej neuroprzekaźników w mózgu, które uważa się za odpowiedzialne za zmiany nastroju i zachowania.
Leki przeciwdepresyjne zostały po raz pierwszy opracowane w latach pięćdziesiątych XX wieku. Ich stosowanie stało się coraz bardziej powszechne w ciągu ostatnich 20 lat.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), odsetek osób w wieku 12 lat i starszych stosujących leki przeciwdepresyjne w Stanach Zjednoczonych wzrósł z 7,7 procent w latach 1999-2002 do 12,7 procent w latach 2011-2014. Około dwa razy więcej kobiet stosuje leki przeciwdepresyjne niż mężczyźni.
Rodzaje
Leki przeciwdepresyjne można podzielić na pięć głównych typów:
SNRI i SSRI
Są to najczęściej przepisywane leki przeciwdepresyjne.
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) są stosowane w leczeniu dużej depresji, zaburzeń nastroju i prawdopodobnie, ale rzadziej zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (ZO-K), zaburzeń lękowych, objawów menopauzy, fibromialgii i przewlekłej neuropatii. ból.
SNRI podnoszą poziom serotoniny i noradrenaliny, dwóch neuroprzekaźników w mózgu, które odgrywają kluczową rolę w stabilizowaniu nastroju.
Przykłady obejmują duloksetynę (Cymbalta), wenlafaksynę (Effexor) i desvenlafaksynę (Pristiq).
Najczęściej przepisywanymi lekami przeciwdepresyjnymi są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Są skuteczne w leczeniu depresji i mają mniej skutków ubocznych niż inne leki przeciwdepresyjne.
SSRI blokują wychwyt zwrotny lub wchłanianie serotoniny w mózgu. Ułatwia to komórkom mózgowym odbieranie i wysyłanie wiadomości, co skutkuje lepszymi i stabilniejszymi nastrojami.
Nazywa się je „selektywnymi”, ponieważ wydaje się, że wpływają głównie na serotoninę, a nie na inne neuroprzekaźniki.
SSRI i SNRI mogą mieć następujące skutki uboczne:
- hipoglikemia lub niski poziom cukru we krwi
- niska zawartość sodu
- nudności
- wysypka
- suchość w ustach
- zaparcie lub biegunka
- utrata masy ciała
- wyzysk
- drżenie
- opanowanie
- seksualna dysfunkcja
- bezsenność
- bół głowy
- zawroty głowy
- niepokój i pobudzenie
- nieprawidłowe myślenie
Przykłady obejmują citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetynę (Prozac, Sarafem), fluwoksaminę (Luvox), paroksetynę (Paxil) i sertralinę (Zoloft).
Istnieją doniesienia, że osoby, które używają SSRI i SNRI, a zwłaszcza osoby w wieku poniżej 18 lat, mogą mieć myśli samobójcze, zwłaszcza gdy po raz pierwszy rozpoczynają używanie leków.
Wszystkie antydepresanty noszą ostrzeżenie w czarnej skrzynce, zgodnie z wymogami Food and Drug Administration (FDA).
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) są tak nazwane, ponieważ w strukturze chemicznej tych leków występują trzy pierścienie. Są stosowane w leczeniu depresji, fibromialgii, niektórych rodzajów lęku i mogą pomóc kontrolować przewlekły ból.
Trójcykliczne mogą mieć następujące skutki uboczne:
- drgawki
- bezsenność
- niepokój
- arytmia lub nieregularne bicie serca
- nadciśnienie
- wysypka
- nudności i wymioty
- skurcze brzucha
- utrata masy ciała
- zaparcie
- zatrzymanie moczu
- zwiększony nacisk na oko
- seksualna dysfunkcja
Przykłady obejmują amitryptylinę (Elavil), amoksapinę-klomipraminę (anafranil), dezypraminę (Norpramin), doksepinę (Sinequan), imipraminę (Tofranil), nortryptylinę (Pamelor), protryptylinę (Vivactil) i trimipraminę (Surmontil).
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
Ten rodzaj leków przeciwdepresyjnych był powszechnie przepisywany przed wprowadzeniem leków z grupy SSRI i SNRI.
Hamuje działanie oksydazy monoaminowej, enzymu mózgowego. Oksydaza monoaminowa pomaga rozkładać neuroprzekaźniki, takie jak serotonina.
Jeśli rozpadnie się mniej serotoniny, będzie więcej krążącej serotoniny. W teorii prowadzi to do bardziej ustabilizowanych nastrojów i mniejszego niepokoju.
Lekarze używają teraz IMAO, jeśli SSRI nie zadziałały. MAOI są generalnie zapisywane w przypadkach, gdy inne leki przeciwdepresyjne nie zadziałały, ponieważ MAOI wchodzą w interakcje z kilkoma innymi lekami i niektórymi pokarmami.
Efekty uboczne obejmują:
- rozmazany obraz
- wysypka
- drgawki
- obrzęk
- utrata masy ciała lub zwiększenie masy ciała
- seksualna dysfunkcja
- biegunka, nudności i zaparcia
- niepokój
- bezsenność i senność
- bół głowy
- zawroty głowy
- arytmia lub nieregularny rytm serca
- omdlenie lub uczucie omdlenia podczas wstawania
- nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi
Przykłady IMAO obejmują fenelzynę (Nardil), tranylcyprominę (Parnate), izokarboksazyd (Marplan) i selegilinę (EMSAM, Eldepryl).
Noradrenalina i specyficzne serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne (NASSA)
Są one stosowane w leczeniu zaburzeń lękowych, niektórych zaburzeń osobowości i depresji.
Możliwe skutki uboczne obejmują:
- zaparcie
- suchość w ustach
- przybranie na wadze
- senność i uspokojenie
- rozmazany obraz
- zawroty głowy
Poważniejsze działania niepożądane obejmują drgawki, zmniejszenie liczby białych krwinek, omdlenia i reakcje alergiczne.
Przykłady obejmują Mianserin (Tolvon) i Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin).
Jak działają leki przeciwdepresyjne?
Ten film na YouTube autorstwa Paula Bogdana wyjaśnia, jak działają antydepresanty.
Skutki uboczne
Wszelkie skutki uboczne prawdopodobnie pojawią się w ciągu pierwszych 2 tygodni, a następnie stopniowo ustąpią.
Typowe skutki to nudności i niepokój, ale będzie to zależeć od rodzaju zastosowanego leku, jak wspomniano powyżej.
Jeśli skutki uboczne są bardzo nieprzyjemne lub obejmują myślenie o samobójstwie, należy natychmiast powiadomić lekarza.
Ponadto badania powiązały następujące działania niepożądane ze stosowaniem leków przeciwdepresyjnych, zwłaszcza wśród dzieci i młodzieży.
Nadmierne podwyższenie nastroju i aktywacja zachowania
Może to obejmować manię lub hipomanię. Należy zauważyć, że leki przeciwdepresyjne nie powodują choroby afektywnej dwubiegunowej, ale mogą demaskować stan, który jeszcze się nie ujawnił.
Myśli samobójcze
Istnieją doniesienia o zwiększonym ryzyku wystąpienia myśli samobójczych podczas pierwszego stosowania leków przeciwdepresyjnych.
Może to być spowodowane lekami lub innymi czynnikami, takimi jak czas potrzebny do działania leku, lub być może niezdiagnozowaną chorobą afektywną dwubiegunową, która może wymagać innego podejścia do leczenia.
FDA wymaga, aby leki przeciwdepresyjne miały ostrzeżenie w czarnej skrzynce o tym możliwym efekcie.
Objawy odstawienia
W przeciwieństwie do niektórych leków nie jest konieczne zwiększanie dawki, aby uzyskać taki sam efekt w przypadku leków przeciwdepresyjnych. W tym sensie nie uzależniają.
Po zaprzestaniu stosowania leku przeciwdepresyjnego nie wystąpią takie same objawy odstawienia, jakie występują, na przykład, podczas rzucania palenia.
Jednak prawie 1 na 3 osoby, które stosowały leki z grupy SSRI i SNRI, zgłasza pewne objawy odstawienia po zaprzestaniu leczenia.
Objawy utrzymywały się od 2 tygodni do 2 miesięcy i obejmowały:
- niepokój
- zawroty głowy
- koszmary lub żywe sny
- wrażenia przypominające porażenie prądem elektrycznym w ciele
- objawy grypopodobne
- ból brzucha
W większości przypadków objawy były łagodne. Ciężkie przypadki są rzadkie i bardziej prawdopodobne po zaprzestaniu stosowania leku Seroxat i Effexor.
Lekarze powinni stopniowo zmniejszać dawkę, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia nieprzyjemnych objawów odstawienia.
Używa
Leki te są stosowane nie tylko w leczeniu depresji, ale także w innych schorzeniach.
Podstawowe lub zatwierdzone zastosowania leków przeciwdepresyjnych to leczenie:
- podniecenie
- zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD)
- moczenie nocne w dzieciństwie lub moczenie nocne
- depresja i duże zaburzenie depresyjne
- uogólnione zaburzenie lękowe
- zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- zespół stresu pourazowego (PTSD)
- Fobia społeczna
Czasami lek jest używany „poza wskazaniami”. Oznacza to, że zastosowanie nie jest zatwierdzone przez FDA, ale lekarz może zdecydować, że powinno być stosowane, ponieważ może to być skuteczne leczenie.
Niezarejestrowane zastosowania leków przeciwdepresyjnych obejmują:
- bezsenność
- ból
- migrena
Badania sugerują, że 29 procent leków przeciwdepresyjnych jest stosowanych w celach innych niż wskazania.
Skuteczność
Może minąć kilka tygodni, zanim dana osoba zauważy skutki leku przeciwdepresyjnego.Wiele osób przestaje je stosować, ponieważ uważają, że leki nie działają.
Powody, dla których ludzie mogą nie zauważyć poprawy, obejmują:
- lek nie jest odpowiedni dla danej osoby
- brak monitorowania przez świadczeniodawcę
- potrzeba dodatkowych terapii, takich jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
- zapominanie o przyjęciu leku we właściwym czasie
Utrzymywanie kontaktu z lekarzem i uczestniczenie w wizytach kontrolnych pomaga zwiększyć szanse na działanie leku. Może się zdarzyć, że konieczna będzie zmiana dawkowania lub bardziej odpowiedni byłby inny lek.
Ważne jest, aby przyjmować lek przeciwdepresyjny zgodnie z instrukcjami, w przeciwnym razie nie będzie on skuteczny.
Większość ludzi nie odczuje żadnych korzyści w pierwszym lub drugim tygodniu. Pełny efekt będzie widoczny dopiero po 1 lub 2 miesiącach. Wytrwałość jest niezbędna.
Jak długo trwa leczenie?
Według brytyjskiego Royal College of Psychiatry, od 5 do 6 osób na 10 odczuje znaczną poprawę po 3 miesiącach.
Osoby, które używają leków, powinny kontynuować leczenie przez co najmniej 6 miesięcy od momentu, gdy zaczną się czuć lepiej. Osoby, które przestaną stosować przed 8 miesiącami stosowania, mogą zauważyć powrót objawów.
Osoby, które miały jeden lub więcej nawrotów, powinny kontynuować leczenie przez co najmniej 24 miesiące.
Osoby, które regularnie doświadczają nawrotów depresji, mogą potrzebować leku przez kilka lat.
Jednak przegląd literatury opublikowany w 2011 roku wykazał, że długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych może pogorszyć objawy u niektórych osób, ponieważ może prowadzić do zmian biochemicznych w organizmie.
W ciąży
W Stanach Zjednoczonych 8 procent kobiet używa leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży.
Stosowanie SSRI podczas ciąży wiąże się z wyższym ryzykiem utraty ciąży, przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej i wrodzonych wad wrodzonych.
Możliwe problemy podczas porodu obejmują nadmierne krwawienie u matki.
Po urodzeniu noworodek może mieć problemy z płucami zwane przetrwałym nadciśnieniem płucnym.
Badanie 69 448 ciąż wykazało, że stosowanie SNRI lub TCA podczas ciąży może zwiększać ryzyko nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi wywołanego ciążą, znanego jako stan przedrzucawkowy. Jednak nie jest jasne, czy jest to spowodowane lekami, czy depresją.
Wyniki opublikowane w JAMA w 2006 r. Sugerują, że prawie 1 na 3 niemowląt, których matki stosowały leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży, doświadczył noworodkowego zespołu abstynencyjnego. Objawy odstawienia obejmowały zaburzenia snu, drżenie i wysoki płacz. W niektórych przypadkach objawy były ciężkie.
Badanie laboratoryjne wykazało, że gryzonie, które były narażone na działanie citalopramu - leku przeciwdepresyjnego z grupy SSRI - tuż przed i po urodzeniu wykazywały znaczne nieprawidłowości i zachowania mózgu.
Jednak w przypadku niektórych kobiet ryzyko kontynuowania leczenia jest mniejsze niż ryzyko zaprzestania, na przykład, gdyby depresja mogła wywołać działanie, które mogłoby zaszkodzić jej lub nienarodzonemu dziecku.
Lekarz i pacjent muszą teraz w pełni omówić korzyści i potencjalne szkody wynikające z zaprzestania przyjmowania leków przeciwdepresyjnych.
Jeśli to możliwe, należy rozważyć inne terapie, takie jak poznawcza terapia poznawcza, medytacja lub joga.
Karmienie piersią
Niewielkie ilości niektórych leków przeciwdepresyjnych dostają się do mleka matki, na przykład sertralina i nortryptylina.
W ciągu kilku tygodni po urodzeniu niemowlęta mogą rozkładać aktywne składniki leku w wątrobie i nerkach tak skutecznie, jak robią to dorośli.
Decyzja o zastosowaniu leków przeciwdepresyjnych w tym czasie będzie wiązała się z kilkoma czynnikami:
- Czy niemowlę jest zdrowe?
- Czy urodzili się przedwcześnie?
- Czy stan matki się pogorszy?
Ile składników aktywnych dostanie się do mleka matki, w zależności od rodzaju leku
Jedno badanie, opublikowane w The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, odkryli, że w przypadku kobiet, które stosują leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży, karmienie piersią może zająć więcej czasu.
Naukowcy wyjaśniają, że gruczoły piersiowe są regulowane przez serotoninę, więc ich zdolność do produkcji mleka we właściwym czasie jest związana z produkcją i regulacją tego hormonu.
Alternatywne opcje
CBT i inne rodzaje poradnictwa i terapii również mogą pomóc w leczeniu depresji.
Dziurawiec
Wykazano, że dziurawiec, który jest wytwarzany z ziela dziurawca zwyczajnego, pomaga niektórym osobom z depresją. Jest dostępny bez recepty jako dodatek.
Jednak należy go przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem, ponieważ istnieje pewne możliwe ryzyko.
- W połączeniu z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi ziele dziurawca może prowadzić do potencjalnie zagrażającego życiu wzrostu poziomu serotoniny.
- Może nasilać objawy choroby afektywnej dwubiegunowej i schizofrenii. Osoba, która ma lub może mieć depresję związaną z chorobą afektywną dwubiegunową, nie powinna stosować ziela dziurawca.
- Może zmniejszyć skuteczność niektórych leków na receptę, w tym pigułek antykoncepcyjnych, niektórych leków nasercowych, warfaryny i niektórych terapii HIV i raka.
Ważne jest, aby poinformować lekarza lub farmaceutę o planowanym przyjmowaniu ziela dziurawca.
Niektóre dowody przemawiają za stosowaniem ziela dziurawca w leczeniu depresji, ale niektóre badania wykazały, że nie jest on bardziej skuteczny niż placebo.
Lekkie pudełko
Terapia światłem może przynieść korzyści osobom, które doświadczają sezonowych zaburzeń afektywnych (SAD) lub „zimowej depresji”. Obejmuje to siedzenie rano przed lightboxem przez 20 do 60 minut. Lightboxy można kupić online.
Suplementy witaminy D mogą, ale nie muszą, pomóc w leczeniu SAD. Dowody nie są rozstrzygające.
Dieta i ćwiczenia
Niektóre badania wykazały, że zdrowa, dobrze zbilansowana dieta, dużo ćwiczeń i utrzymywanie kontaktu z rodziną i przyjaciółmi może zmniejszyć ryzyko wystąpienia depresji i nawrotów.
Depresja to poważny stan, który może wymagać leczenia. Każdy, kto doświadcza objawów depresji, powinien zasięgnąć porady lekarza.
