Leki na ciśnienie krwi: wszystko, co musisz wiedzieć
Leki na nadciśnienie są niezbędne, aby zapobiegać wielu powikłaniom, w tym chorobom serca i udarowi.
W tym artykule opisano różne leki na ciśnienie krwi, a także związane z nimi skutki uboczne i ryzyko.
Diuretyki
Nadmiar soli może powodować gromadzenie się płynu w naczyniach krwionośnych, co podnosi ciśnienie krwi. Diuretyki pomagają organizmowi wyeliminować nadmiar soli i wody poprzez zwiększenie ilości wydalanego moczu.
Możliwe skutki uboczne leków moczopędnych obejmują:
- słabość
- zawroty głowy lub oszołomienie
- podwyższona wrażliwość na światło słoneczne
- wysypki
- skurcze mięśni
- wymioty
- biegunka
- zaparcie
- niskie ciśnienie krwi
- zaburzenia równowagi elektrolitów
Osoby przyjmujące leki moczopędne mogą również odczuwać obniżone libido, chociaż jest to mniej powszechne.
Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z lekami moczopędnymi, dlatego należy porozmawiać z lekarzem o wszystkich przyjmowanych lekach. Leki, które mogą wchodzić w interakcje z lekami moczopędnymi, obejmują:
- naparstnica i digoksyna
- inne leki na nadciśnienie
- niektóre leki przeciwdepresyjne
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- lit
- cyklosporyna, lek immunosupresyjny
Diuretyki mogą nie być odpowiednie dla osób, które mają tendencję do szybkiego odwodnienia. Mogą również pogorszyć następujące warunki:
- cukrzyca
- zapalenie trzustki
- problemy z nerkami
- toczeń
- dna
- problemy menstruacyjne
Beta-blokery
Beta-adrenolityki obniżają ciśnienie krwi, blokując działanie niektórych hormonów stresu, takich jak adrenalina.
Blokowanie tych hormonów spowalnia impulsy nerwowe podróżujące przez serce. W rezultacie tętno zwalnia i mniej intensywnie pompuje krew w organizmie.
Niektóre skutki uboczne beta-blokerów mogą obejmować:
- zmęczenie lub znużenie
- osłabienie lub zawroty głowy
- zimne dłonie i stopy
- suchość w ustach, oczach i skórze
Mniej powszechne skutki uboczne obejmują:
- wolne bicie serca
- świszczący oddech lub trudności w oddychaniu
- obrzęk dłoni lub stóp
- wysypka lub swędzenie skóry
- bezsenność
- depresja
- niskie ciśnienie krwi
Niektóre leki i leki mogą zmienić skuteczność beta-blokerów. Obejmują one:
- alkohol
- kofeina
- inne leki na ciśnienie krwi
- leki na kaszel i przeziębienie, w tym leki przeciwhistaminowe i zmniejszające przekrwienie
- insulina i niektóre doustne leki przeciwcukrzycowe
- strzały alergiczne
- leki stosowane w leczeniu astmy, przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedmy lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)
- niektóre leki przeciwdepresyjne
Beta-blokery mogą nie być odpowiednie dla osób z następującymi schorzeniami lub problemami:
- słabe krążenie
- wolne tętno
- cukrzyca
- hipoglikemia
- przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc lub POChP
- astma
- nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
- choroba nerek lub wątroby
- alergie pokarmowe
Inhibitory ACE
ACE (enzym konwertujący angiotensynę) to enzym powodujący zwężenie naczyń krwionośnych organizmu, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi.
Inhibitory ACE obniżają ciśnienie krwi poprzez blokowanie ACE, tym samym rozluźniając naczynia krwionośne i umożliwiając swobodniejszy przepływ krwi.
Suchy kaszel jest najczęstszym skutkiem ubocznym inhibitorów ACE.
Mniej powszechne skutki uboczne obejmują:
- utrata smaku
- metaliczny posmak w ustach
- utrata apetytu
- rozstrój żołądka
- biegunka
- zaparcie
- bóle głowy
- zmęczenie i znużenie
- zawroty głowy lub oszołomienie
- skóra wrażliwa na światło słoneczne
- niskie ciśnienie krwi
Leki, które mogą wchodzić w interakcje z inhibitorami ACE, obejmują:
- diuretyki
- inne leki na ciśnienie krwi
- leki i suplementy zawierające potas
Osoby, u których występuje którykolwiek z poniższych schorzeń, powinny porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem inhibitorów ACE:
- cukrzyca
- choroba serca
- toczeń
- choroba nerek
- alergie na inne leki
Inhibitory ACE mogą być również nieodpowiednie dla osób, które przeszły zawał serca i osób, które przeszły przeszczep nerki.
Blokery receptora angiotensyny II
Angiotensyna II jest enzymem zwężającym naczynia krwionośne. Blokery receptora angiotensyny II (ARB) blokują drogę enzymu do określonych receptorów, co pozwala na otwarcie naczyń krwionośnych.
Bóle głowy i zawroty głowy to najczęstsze skutki uboczne ARB. Mniej powszechne skutki uboczne obejmują:
- rozstrój żołądka
- ból stawu
- ból gardła
- kaszel
- biegunka
- gorączka
- zmęczenie
- nerwowość
- ból pleców
Następujące leki mogą zwiększać lub zmniejszać działanie ARB:
- diuretyki
- leki i suplementy zawierające potas
- inne leki na ciśnienie krwi
- niektóre leki nasercowe
- dostępne bez recepty leki na alergie, przeziębienia i grypę
ARB mogą nie być odpowiednie dla osób, które wcześniej źle zareagowały na inhibitory ACE. Mogą również nie być odpowiednie dla osób z następującymi schorzeniami:
- cukrzyca
- ciężka zastoinowa niewydolność serca
- choroba nerek lub wątroby
- odwodnienie
Blokery kanału wapniowego
Wapń powoduje silniejsze skurcze mięśni gładkich serca i tętnic.
Blokery kanału wapniowego spowalniają wchłanianie wapnia do tych mięśni, co zmniejsza siłę skurczów i obniża ciśnienie krwi.
Typowe skutki uboczne blokerów kanału wapniowego obejmują:
- zmęczenie
- zaczerwienienie
- opuchnięte stopy lub kostki
Mniej powszechne skutki uboczne obejmują:
- kołatanie serca
- nudności
- zawroty głowy
- duszność
- rozstrój żołądka
- zaparcie
- wysypka lub swędzenie skóry
Picie soku grejpfrutowego podczas przyjmowania niektórych blokerów kanału wapniowego może zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Blokery kanału wapniowego mogą wchodzić w interakcje z następującymi lekami i suplementami:
- diuretyki
- inne leki na ciśnienie krwi
- niektóre leki nasercowe, takie jak leki przeciwarytmiczne i naparstnica
- niektóre leki na oczy
Osoby przyjmujące więcej niż 60 miligramów dziennie niektórych blokerów kanału wapniowego mogą odczuwać niski poziom cukru we krwi.
Ponadto blokery kanału wapniowego mogą nie być odpowiednie dla osób z następującymi schorzeniami:
- bardzo niskie ciśnienie krwi
- niewydolność serca lub inne stany wpływające na serce lub naczynia krwionośne
- choroba nerek lub wątroby
- depresja
Alfa-blokery
Niektóre hormony w organizmie, takie jak noradrenalina, mogą wiązać się z receptorami chemicznymi zwanymi receptorami alfa. W takim przypadku naczynia krwionośne zwężają się, a serce szybciej pompuje krew, powodując wzrost ciśnienia krwi.
Alfa-blokery obniżają ciśnienie krwi, zapobiegając wiązaniu noradrenaliny z receptorami alfa. To rozluźnia naczynia krwionośne, co umożliwia swobodniejszy przepływ krwi.
Możliwe skutki uboczne alfa-blokerów obejmują:
- szybkie tętno
- spadek ciśnienia krwi podczas wstawania
- zawroty głowy
- bóle głowy
- nudności
- uczucie zmęczenia, osłabienia lub ospałości
- zaburzony sen
- wysypka skórna lub swędzenie
- utrata kontroli nad pęcherzem u kobiet
- zaburzenia erekcji u mężczyzn
Inne substancje obniżające ciśnienie krwi mogą powodować niebezpieczny spadek ciśnienia krwi, jeśli są przyjmowane razem z alfa-blokerami. Substancje te obejmują:
- alkohol
- leki zawierające benzodiazepinę lub barbiturany
- inne leki na ciśnienie krwi
Alfa-blokery mogą pogorszyć następujące schorzenia:
- narkolepsja (zaburzenie snu)
- dusznica
- niewydolność serca
Agoniści receptora alfa-2
Podobnie jak alfa-blokery, leki te obniżają ciśnienie krwi, zapobiegając uwalnianiu noradrenaliny.
Agoniści receptora alfa-2 mogą powodować następujące działania niepożądane:
- zmęczenie
- uczucie omdlenia lub zawroty głowy po wstaniu
- wolne tętno
- niepokój
- ból głowy
- suchość w ustach
- nudności
- rozstrój żołądka
- zaparcie
- zatrzymanie płynów
- zaburzenie erekcji
Agoniści receptora alfa-2 mogą reagować z niektórymi środkami znieczulającymi i innymi lekami na ciśnienie krwi.
Połączone alfa- i beta-blokery
Lekarz może przepisać lek, który ma zarówno aktywność alfa, jak i beta-blokerów. Aktywność alfa-blokerów zmniejsza zwężenie naczyń krwionośnych, podczas gdy aktywność beta-blokerów spowalnia tętno, powodując mniejszą siłę pompowania krwi.
Lekarze zwykle podają połączone alfa i beta-blokery w kroplówce dożylnej (IV) osobom doświadczającym przełomu nadciśnieniowego. Dzieje się tak, gdy ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta do niebezpiecznie wysokiego poziomu.
Lekarze mogą również przepisać złożone alfa i beta-blokery osobom z wysokim ryzykiem niewydolności serca.
Ludzie mogą odczuwać skutki uboczne zarówno alfa-, jak i beta-blokerów.
Niektóre rodzaje połączonych alfa i beta-blokerów mogą wchodzić w interakcje z następującymi lekami:
- insulina
- digoksyna
- niektóre środki znieczulające
Mogą również nie być odpowiednie dla osób z następującymi schorzeniami:
- astma
- ciężka bradykardia (wolne tętno)
- choroba wątroby
- zdekompensowana niewydolność serca
- cukrzyca
- alergie na inne leki
- guz chromochłonny
Centralni agoniści
Agoniści ośrodkowi obniżają ciśnienie krwi, uniemożliwiając mózgowi wysyłanie sygnałów do układu nerwowego w celu przyspieszenia akcji serca i zwężenia naczyń krwionośnych.
W rezultacie serce pompuje krew z mniejszą siłą, a naczynia krwionośne pozostają otwarte.
Centralni agoniści mogą powodować następujące skutki uboczne:
- uczucie omdlenia lub osłabienia w pozycji stojącej
- wolne tętno
- senność lub letarg
- niedokrwistość
- zawroty głowy
- bóle głowy
- zaburzenia snu
- gorączka
- suchość w ustach
- rozstrój żołądka lub nudności
- zaparcie
- obrzęk nóg lub stóp
Mogą również wystąpić następujące działania niepożądane, ale są one rzadsze:
- depresja
- niepokój
- zaburzenie erekcji
Następujące substancje mogą powodować zbyt niski spadek ciśnienia krwi w połączeniu z centralnymi antagonistami:
- alkohol
- tabletki nasenne i leki przeciwlękowe zawierające benzodiazepiny i barbiturany
Ośrodkowi agoniści mogą nasilać objawy następujących schorzeń:
- choroba serca
- dusznica
- choroba nerek lub wątroby
- Choroba Parkinsona
- depresja
Obwodowe inhibitory adrenergiczne
Obwodowe inhibitory adrenergiczne (PAI) blokują neuroprzekaźniki w mózgu, które powodują zwężenie naczyń krwionośnych.
Zablokowanie tych receptorów pozwala naczyniom krwionośnym pozostać rozluźnionymi i otwartymi, obniżając ciśnienie krwi.
Lekarze zwykle przepisują PAI tylko wtedy, gdy inne leki na ciśnienie krwi okazały się nieskuteczne.
Istnieje kilka rodzajów PAI, a skutki uboczne różnią się w zależności od typu. Możliwe skutki uboczne obejmują:
- przekrwienie błony śluzowej nosa
- suchość w ustach
- ból głowy
- zgaga
- biegunka
- oszołomienie, zawroty głowy lub osłabienie podczas wstawania
- półomdlały
- zaburzenie erekcji
Niektóre PAI mogą wchodzić w interakcje z następującymi substancjami:
- alkohol
- leki na astmę
- diuretyki
- inne leki na ciśnienie krwi
Dodatkowo osoby, które przyjmują trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i zamierzają odstawić te leki, powinny porozmawiać z lekarzem. Zbyt szybkie odstawienie tych leków podczas przyjmowania niektórych PAI może spowodować niebezpieczny spadek ciśnienia krwi.
Niektóre rodzaje PAI mogą nie być odpowiednie dla osób z określonymi schorzeniami, w tym:
- zastoinowa niewydolność serca
- choroby układu naczyniowego
- astma
- wrzody trawienne
- zatrzymanie płynów
- guz chromochłonny
- depresja
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy
Bezpośrednio działające leki rozszerzające naczynia krwionośne
Środki rozszerzające naczynia krwionośne rozluźniają i rozszerzają ściany naczyń krwionośnych, umożliwiając łatwiejszy przepływ krwi. Bezpośrednio działające leki rozszerzające naczynia krwionośne są szczególnie ukierunkowane na tętnice.
Dwa główne typy bezpośrednio działających leków rozszerzających naczynia krwionośne to chlorowodorek hydralazyny i minoksydyl.
Minoksydyl jest silniejszym z dwóch leków. Lekarze zwykle przepisują go osobom z utrzymującym się i ciężkim wysokim ciśnieniem krwi.
Chlorowodorek hydralazyny może powodować następujące działania niepożądane, które zwykle ustępują w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia leczenia:
- palpitacje serca
- bóle głowy
- obrzęk wokół oczu
- ból stawu
Możliwe skutki uboczne minoksydylu obejmują:
- zwiększenie masy ciała z powodu zatrzymania płynów
- nadmierny porost włosów, w rzadkich przypadkach
Następujące leki mogą nasilać działanie leków rozszerzających naczynia krwionośne:
- leki moczopędne i inne leki na ciśnienie krwi
- leki na zaburzenia erekcji, takie jak sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) lub wardenafil (Levitra)
Przyjmowanie leków na zaburzenia erekcji w połączeniu ze środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne może spowodować zagrażający życiu spadek ciśnienia krwi.
Niektóre rodzaje środków rozszerzających naczynia krwionośne mogą nie być odpowiednie dla osób z następującymi schorzeniami:
- udar i inne rodzaje chorób naczyniowo-mózgowych
- choroba serca
- dusznica
- niedawny zawał serca
- cukrzyca
- mocznica
- choroba nerek
- guz chromochłonny
Zagrożenia w czasie ciąży
Niektóre leki na ciśnienie krwi nie są bezpieczne w czasie ciąży ze względu na ryzyko dla kobiety w ciąży lub nienarodzonego dziecka. Niektóre leki mogą być odpowiednie w określonych trymestrach, podczas gdy inne stwarzają zagrożenie w czasie ciąży.
Kobiety w ciąży lub planujące zajście w ciążę powinny porozmawiać z lekarzem o możliwościach leczenia nadciśnienia.
Podsumowanie
Istnieje wiele rodzajów leków na ciśnienie krwi. To, który lekarz przepisze, będzie zależeć od przyczyny wysokiego ciśnienia krwi u danej osoby, a także od jej istniejących schorzeń i innych regularnie przyjmowanych leków.
Każdy, kto doświadcza długotrwałych lub nieznośnych skutków ubocznych leków na ciśnienie krwi, powinien porozmawiać z lekarzem, który może przepisać alternatywę.
