Czy mammografia może pokazać, kto jest zagrożony niewydolnością serca?
Mammografia pełniła dotychczas jedyną rolę w identyfikacji potencjalnie rakowych guzów piersi. Czy mogą jednak pomóc lekarzom zidentyfikować kobiety zagrożone chorobami serca i niewydolnością serca?
Mammogramy wykorzystują promieniowanie rentgenowskie o niskiej energii do „skanowania” tkanki piersi pod kątem nieprawidłowości i nieprawidłowości, które mogą być oznakami raka. Są pierwszym punktem odniesienia, jeśli chodzi o diagnozowanie raka piersi we wczesnym stadium.
W 2016 r. United States Preventive Services Task Force zalecił kobietom w wieku 50–74 lat - przedziale wiekowym, w którym wzrasta ryzyko raka piersi u kobiet - poddawać się badaniom przesiewowym w kierunku raka piersi raz na 2 lata.
Mammogramy nie tylko wykrywają jednak potencjalne guzy nowotworowe. Jak się okazuje, pokazują również powstawanie zwapnień w tętnicach piersi, czyli odkładanie się wapnia w tętnicach piersi.
Tak przynajmniej wynika z ostatnich badań dr Quan Minh Bui i współpracowników z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego. Dr Bui i zespół przedstawili swoje odkrycia podczas tegorocznych sesji naukowych American Heart Association, które odbyły się w Filadelfii w zeszłym miesiącu.
Zabijasz dwie pieczenie na jednym ogniu?
Zwapnienie tętnic piersi jest często związane z wapniem w tętnicach wieńcowych - niebezpiecznym gromadzeniem się osadu wapnia w tętnicach, które transportują natlenioną krew do serca - szczególnie u kobiet.
Wapń w tętnicach wieńcowych sam w sobie jest silnym predyktorem chorób sercowo-naczyniowych, a lekarze będą używać skanów tomografii komputerowej (CT) do badania przesiewowego tych nagromadzeń u osób, które uważają za zagrożone.
Dr Bui i współpracownicy argumentują, że zwapnienie tętnic piersi może pomóc w identyfikacji kobiet, które mogą być narażone na problemy sercowo-naczyniowe, w tym zawał serca, udar i niewydolność serca, w przypadku których serce nie jest w stanie skutecznie pompować krwi.
W szczególności badacze twierdzą, że mammografia - którą kobiety w pewnym wieku i tak często wykonują jako regularna procedura przesiewowa - może pomóc lekarzom wykryć nie tylko raka, ale także ryzyko chorób serca. Wyjaśniają, że te testy mogą to zrobić, podkreślając obecność nagromadzeń wapnia w tętnicach piersi.
„Mammografia może zmienić przebieg dwóch głównych przyczyn zgonów kobiet: raka piersi i chorób serca”.
Dr Quan Minh Bui
„Wierzymy, że jest prawda w odczuciu, że„ obraz jest wart tysiąca słów ”, a zobaczenie zwapnień w tętnicach piersiowych może umożliwić pacjentom uczestnictwo w ich opiece medycznej” - dodaje.
Patrząc na dowody
W swoim badaniu badacze przeanalizowali dane z dokumentacji medycznej 278 uczestniczek w średnim wieku około 61 lat. Zapisy te obejmowały lata 2006–2016.
Wszyscy ci uczestnicy przeszli zarówno mammografię, jak i tomografię wieńcową w ciągu tego samego roku.
Naukowcy zaobserwowali, że aż 90 uczestniczek (32%) miało zwapnienia tętnic piersi, a 19 z nich (7%) miało niewydolność serca.
Po dostosowaniu analizy pod kątem czynników zakłócających - w tym wieku, cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi i czynników ryzyka niewydolności serca - badacze odkryli, że uczestniczki ze zwapnieniem tętnic piersi miały 2,2 razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności serca lub jej rozwoju w porównaniu z te bez nagromadzeń wapnia.
Niewydolność serca u kobiet stanowi wyzwanie dla lekarzy w zakresie diagnozowania i leczenia, ponieważ ma ona nieco inne przyczyny niż niewydolność serca u mężczyzn i rozwija się na różne sposoby.
U kobiet zwykle występuje niewydolność serca w późniejszym okresie życia niż mężczyźni, a także częściej występują u nich objawy kliniczne. W porównaniu z mężczyznami kobiety z niewydolnością serca mają sztywniejsze mięśnie serca, ale zachowują normalną zdolność pompowania krwi.
„Dlatego tak ważne jest przede wszystkim zapobieganie rozwojowi niewydolności serca poprzez identyfikację osób z grupy ryzyka i stosowanie odpowiednich strategii życia i farmakologii” - wyjaśnia dr Erin Michos, dyrektor ds. Zdrowia układu sercowo-naczyniowego kobiet w Johns Hopkins School of Medicine w Baltimore , MD, który nie przyczynił się do obecnego badania.
Jeśli mammografia może ujawnić obecność markerów ryzyka niewydolności serca, może to pomóc lekarzom we wcześniejszym rozwiązaniu tego problemu. Jednak dr Michos ostrzega, nie jest jasne, jakie działania powinni podjąć lekarze w tym przypadku.
Obecnie dr Bui i współpracownicy posuwają się dalej w swoich ostatnich badaniach, analizując dodatkowy zestaw badań mammograficznych kobiet, które również otrzymały diagnozę chorób sercowo-naczyniowych związanych z gromadzeniem się wapnia w tętnicach.
W międzyczasie naukowcy radzą pracownikom służby zdrowia, aby zaczęli zamieszczać więcej informacji na temat zagrożeń dla zdrowia serca w raportach dla kobiet, których mammografia ujawnia nagromadzenie wapnia w tętnicach.
„Przypadkowe zwapnienia są zgłaszane w innych badaniach diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa, i wyobrażamy sobie, że [zwapnienie tętnic piersi] niczym się nie różni. Sugerujemy, aby raporty zawierały stwierdzenie napisane drobnym drukiem wskazujące na związek [zwapnienia tętnic piersi] z chorobami układu krążenia ”- mówi dr Bui.
