Czy możesz mieć RZS i ŁZS w tym samym czasie?
Łuszczycowe zapalenie stawów i reumatoidalne zapalenie stawów to dwa rodzaje zapalenia stawów, które można łatwo pomylić. Obie są chorobami autoimmunologicznymi, w których układ odpornościowy atakuje stawy, powodując ból, obrzęk i sztywność. Są to jednak odrębne zaburzenia.
Zapalenie stawów jest częstą przyczyną przewlekłego bólu i sztywności stawów u wielu osób. Istnieje wiele różnych typów zapalenia stawów, z których każdy ma swoje własne przyczyny, powikłania i objawy.
Znajomość różnic między łuszczycowym zapaleniem stawów (ŁZS) a reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) może pomóc osobie w zrozumieniu opcji leczenia i tego, czego może się po nich spodziewać.
Różnice między reumatoidalnym a łuszczycowym zapaleniem stawów
Te dwa warunki można łatwo pomylić, ale istnieją między nimi różnice.
Niektóre osoby z ŁZS mają również łuszczycę, chorobę skóry, która powoduje zmiany skórne lub płytki na ich ciele.
Te blaszki wskazywałyby, że RZS prawdopodobnie nie jest przyczyną bólu.
Jednak niektórzy ludzie mogą mieć PsA bez stanu skóry.
Inną różnicą jest to, że ŁZS często rozwija się poza kości i stawy i wpływa na ścięgna, paznokcie i oczy.
Podstawowa różnica polega jednak na tym, jak objawy się prezentują. Na przykład RA jest typowo symetryczny, co oznacza, że wpływa na stawy po obu stronach ciała. Więc jeśli RZS dotyczy nadgarstków, zwykle dotyczy obu nadgarstków.
Z drugiej strony ŁZS jest asymetryczny, co oznacza, że może powodować ból tylko np. Lewego kolana lub prawego nadgarstka.
Charakterystyka łuszczycowego zapalenia stawów
Według National Psoriasis Foundation PsA dotyka do 30 procent osób z łuszczycą. Kiedy dana osoba ma ŁZS, jej układ odpornościowy powoduje nadmierne zapalenie w organizmie. To zapalenie często powoduje objawy, takie jak sztywność, obrzęk i ból stawów.
PsA dotyka obie płci, najczęściej dorośli, a u niektórych osób choroba ta nigdy nie występuje na skórze.
U osób z łuszczycą na skórze często pojawiają się błyszczące, czerwone plamy zwane płytkami. Te płytki powstają w wyniku nagromadzenia się nadmiaru komórek skóry.
Charakterystyka reumatoidalnego zapalenia stawów
RZS jest najczęstszym typem autoimmunologicznego zapalenia stawów, powodującym obrzęk, sztywność i ból stawów. Kiedy dana osoba ma RZS, jej układ odpornościowy błędnie atakuje tkanki wyściełające stawy, co powoduje objawy.
RZS zwykle występuje w więcej niż jednym obszarze ciała, a objawy często odzwierciedlają się nawzajem, co oznacza, że pojawiają się po obu stronach ciała, na przykład na obu kolanach i obu łokciach. RZS może upośledzać, jeśli jest ciężki lub nie jest leczony.
Każdy może zachorować na RZS, ale może to być najczęściej u kobiet i osób starszych. RZS może mieć element genetyczny, ale nie zawsze tak jest.
Objawy
Obie choroby powodują podobne objawy sztywności, bólu i obrzęku stawów. W obu zaburzeniach objawy mogą się nasilać i nasilać, utrzymywać się przez chwilę, a następnie chwilowo ustąpić. Ten wzór następnie się powtarza.
Każdy stan spowoduje również inne objawy.
Objawy łuszczycowego zapalenia stawów
Objawy ŁZS mogą obejmować:
- obrzęk i ból stawów w co najmniej jednym stawie, często więcej
- ból pleców i / lub ból krzyżowo-biodrowy, które mogą być ciężkie
- opuchnięte palce u rąk i nóg często nazywane „paluszkami kiełbasianymi”
- zapalenie oka (zapalenie błony naczyniowej oka lub tęczówki)
- ból stopy, zwykle pięty lub podeszwy
Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów
Objawy RZS mogą obejmować:
- ból stawów, który często zaczyna się w mniejszych stawach, takich jak palce lub dłonie
- ból stawów po obu stronach ciała
- lekka lub niska gorączka
- suchość w ustach
- suche oczy
- ogólne zmęczenie
- zapalenie oczu (zapalenie twardówki, błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki)
- utrata apetytu
- sztywniejsze stawy rano
- zapalenie płuc i serca
Przyczyny i czynniki ryzyka
Lekarze nadal nie do końca rozumieją, co powoduje te choroby, ale uważają, że genetyka, zaburzenia równowagi hormonalnej lub infekcje mogą spowodować, że układ odpornościowy zaatakuje sam siebie.
Lekarze uważają, że ŁZS może być związane z chorobą genetyczną, ponieważ czasami występuje w rodzinach. Łuszczyca może być również czynnikiem ryzyka dla PsA. Jednak łuszczyca może nie być widoczna lub powodować jakiekolwiek problemy, dopóki nie rozwinie się ŁZS.
RZS może mieć również element genetyczny. Wydaje się, że występuje w rodzinach, a osoby z bliskim krewnym cierpiącym na tę chorobę mogą częściej doświadczać tego osobiście.
Nadal potrzebne są dalsze badania, aby odkryć przyczyny zarówno RZS, jak i ŁZS.
Czy są jakieś komplikacje?
Zarówno RZS, jak i ŁZS mają podobne powikłania w dłuższej perspektywie.
Oba te stany powodują długotrwałe stany zapalne w organizmie, które mogą prowadzić do blizn lub uszkodzeń narządów wewnętrznych.
Zapalenie może również prowadzić do objawów osteoporozy lub osłabienia kości. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia złamań i zwichnięć w przyszłości.
Diagnoza
Ponieważ RZS i ŁZS są często mylone, konieczne jest uzyskanie dokładnej diagnozy od specjalisty zwanego reumatologiem.
Reumatolog najprawdopodobniej będzie lepiej rozumiał schorzenia, takie jak RZS i ŁZS, i będzie wiedział, na co zwrócić uwagę podczas diagnostyki.
Reumatolog często zapyta o historię medyczną i rodzinną. Zrobią fizyczny egzamin, aby znaleźć określone oznaki stanu.
Na przykład osoba, u której występują łuski, kruche paznokcie lub szorstkie plamy na skórze, prawdopodobnie ma ŁZS, ponieważ objawy te nie są typowe dla RZS.
Możliwe jest występowanie zarówno RZS, jak i ŁZS, ale jest to rzadkie.
Test czynnika reumatoidalnego
Test na czynnik reumatoidalny (RF) może również pomóc lekarzom zdecydować, który z dwóch stanów jest obecny. Białka RF znajdują się u osób z RZS, podczas gdy osoby z PsA zazwyczaj nie mają tego białka. Brak RF, znanego jako seronegatywny RA, jest rozpoznawany u 20-30 procent osób z klasycznym klinicznym RZS.
Skany obrazowe
Lekarze mogą korzystać z badań obrazowych, takich jak promieniowanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI), aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń kości, stawów lub narządów wewnętrznych.
Możliwości leczenia
W większości przypadków oba stany są traktowane podobnie, ponieważ leczenie ma na celu zmniejszenie lub zatrzymanie procesu zapalnego, który jest wspólny dla obu schorzeń.
Leczenie ŁZS i RZS obejmuje:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- kortykosteroidy
- fizykoterapia
- leki immunosupresyjne
- leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
- leki biologiczne, które działają na określone składniki układu odpornościowego
- operacja w niektórych przypadkach w celu naprawy, wymiany lub stabilizacji uszkodzonych stawów
Nie ma lekarstwa na żadną chorobę, ale wiele osób uważa, że mogą radzić sobie z bólem i dyskomfortem, korzystając z dostępnych opcji leczenia pod kierunkiem lekarza lub reumatologa.
