Przyczyny i leczenie perforacji przewodu pokarmowego

Przewód pokarmowy składa się z żołądka, jelita cienkiego i jelita grubego. W ścianie przewodu pokarmowego może rozwinąć się perforacja lub dziura. Ten stan nazywa się perforacją przewodu pokarmowego.

Perforacja przewodu pokarmowego jest bolesnym stanem, który może prowadzić do dalszych komplikacji zdrowotnych, dlatego często konieczna jest pilna operacja.

W tym artykule omówiono przyczyny i objawy perforacji przewodu pokarmowego. Obejmuje również powikłania, diagnozę, leczenie i kiedy należy udać się do lekarza.

Co to jest perforacja przewodu pokarmowego?

Perforacja przewodu pokarmowego może prowadzić do dalszych komplikacji.

Perforacja przewodu pokarmowego to dziura w ścianie przewodu pokarmowego. Inne nazwy warunku obejmują:

• pęknięte jelito
• perforacja jelit
• perforacja jelit

Większość osób z perforacją przewodu pokarmowego będzie miała dziurę w żołądku lub jelicie cienkim.

Dziura w jelicie grubym, znana również jako jelito dolne, występuje rzadziej. Naukowcy szacują, że perforacje jelita dolnego dotykają tylko 4 na 100 000 osób w populacji europejskiej.

Perforacja może spowodować przedostanie się treści żołądka, jelita cienkiego lub jelita grubego do jamy brzusznej. Bakterie również będą mogły wniknąć, co może prowadzić do stanu zwanego zapaleniem otrzewnej, który zagraża życiu i wymaga natychmiastowego leczenia.

Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej, cienkiej warstwy tkanki wyściełającej brzuch. Bez leczenia zapalenie otrzewnej może spowodować zatrucie krwi lub posocznicę. Sepsa może prowadzić do niewydolności narządów.

Dlatego osoby z perforacją przewodu pokarmowego wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Perforacje jelit to najczęstszy przypadek zagrożenia chirurgicznego, który występuje na całym świecie.

Przyczyny

Wiele różnych stanów może powodować perforację przewodu pokarmowego, w tym:

• volvulus - niedrożność jelit, która występuje, gdy jelito grube ulega skręceniu
• rak okrężnicy
• zapalenie uchyłków jelita grubego - stan zapalny, który atakuje jelito grube
• wrzody trawienne żołądka lub jelita cienkiego
• niedokrwienne zapalenie jelita grubego - zapalenie jelita grubego spowodowane niedostatecznym dopływem krwi
• kamienie żółciowe
• zakażenie pęcherzyka żółciowego
• zapalna choroba jelit
• reakcje na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen
• uraz lub uraz brzucha, taki jak rana po nożu lub połknięcie czegoś ostrego

Chociaż rzadkie, wypadki podczas określonych zabiegów medycznych mogą również powodować perforację przewodu pokarmowego. Przykłady obejmują:

• endoskopia - zabieg polegający na użyciu małej kamery do patrzenia na jelito
• kolonoskopia - zabieg medyczny, który może zdiagnozować raka jelita grubego

Objawy

Silny ból i tkliwość brzucha to objawy perforacji przewodu pokarmowego.

Podstawowymi objawami perforacji przewodu pokarmowego są silny ból i tkliwość brzucha. Brzuch może również wystawać lub być trudny w dotyku.

Jeśli dziura znajduje się w żołądku lub jelicie cienkim osoby, początek bólu jest zwykle nagły, ale jeśli dziura jest w jelicie grubym, ból może pojawiać się stopniowo. W obu przypadkach, gdy zacznie się ból, prawdopodobnie będzie trwać.

Ból może się nasilać, gdy osoba się porusza lub występuje ucisk na brzuch. Jednak może się zmniejszyć, jeśli się położą.

Inne objawy perforacji przewodu pokarmowego mogą obejmować:

• dreszcze
• gorączka
• nudności
• wymioty

Jeśli osoba z perforacją przewodu pokarmowego rozwinie zapalenie otrzewnej, mogą wystąpić następujące objawy:

• zmęczenie
• rzadziej chodzić do toalety
• duszność
• szybkie bicie serca
• zawroty głowy

Jeśli zapalenie otrzewnej prowadzi do posocznicy, osoba może doświadczyć:

• zwiększone tętno
• szybkie oddychanie
• gorączka
• dezorientacja

Kiedy iść do lekarza

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z objawów perforacji przewodu pokarmowego lub zapalenia otrzewnej należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Większość przypadków perforacji przewodu pokarmowego wymaga natychmiastowego leczenia. Sytuacja jest szczególnie pilna, jeśli dana osoba ma objawy sepsy, która zagraża życiu.

Diagnoza

Aby zdiagnozować stan, lekarz może przeprowadzić jeden lub więcej z następujących testów:

• RTG klatki piersiowej i brzucha. Ma to na celu sprawdzenie, czy w jamie brzusznej nie ma powietrza, co jest oznaką perforacji przewodu pokarmowego.
• Tomografia komputerowa. Pomaga to lekarzowi zlokalizować wszelkie możliwe dziury.
• Badanie krwi. Ma to na celu sprawdzenie oznak infekcji i możliwej utraty krwi.

Leczenie

Perforacja przewodu pokarmowego może powodować zapalenie otrzewnej i posocznicę, dlatego niezbędna jest pomoc w nagłych wypadkach.

Osoby z perforacją przewodu pokarmowego często wymagają pilnej operacji.

Zazwyczaj obejmuje to laparotomię zwiadowczą. Chirurg otworzy brzuch pacjenta i naprawi wszelkie dziury w przewodzie pokarmowym.

Usuną również wszelkie substancje z żołądka, jelita cienkiego lub jelita grubego osoby, które znajdują się teraz w jamie brzusznej. Pomaga to w leczeniu zapalenia otrzewnej i zapobieganiu posocznicy.

W przypadku niektórych osób może być konieczne usunięcie części jelita. Może to prowadzić do tego, że osoba będzie potrzebować kolostomii lub ileostomii. Procedury te pozwalają na zebranie zawartości jelita osoby w torbie, która przyczepia się do jej brzucha.

W rzadkich przypadkach perforacja przewodu pokarmowego może się zagoić samoistnie i nie wymaga operacji. W takim przypadku jedynym sposobem leczenia może być kuracja antybiotykowa.

Jeśli dana osoba ma sepsę, będzie wymagać dożylnego podania antybiotyków tak szybko, jak to możliwe.

Komplikacje

Możliwe powikłania perforacji przewodu pokarmowego obejmują krwawienie wewnętrzne i posocznicę. Perforacja przewodu pokarmowego może również prowadzić do ropni brzusznych lub trwałego uszkodzenia jelit. Może nawet spowodować obumarcie części jelita.

Czasami rany osoby mogą się nie zagoić po operacji lub może rozwinąć się infekcja. Pewne czynniki związane ze stylem życia mogą zwiększać to ryzyko, w tym palenie, nadmierne picie alkoholu i otyłość.

Istnieją również schorzenia, które mogą przyczyniać się do słabego gojenia się ran, w tym:

• niedożywienie
• cukrzyca typu 2
• krwiak
• terapia kortykosteroidami
• niektóre leki

Perspektywy

Perforacja przewodu pokarmowego to poważny stan mający wiele różnych przyczyn, z których niektórym można łatwiej zapobiec niż innym.

Jeśli dana osoba cierpi na jakąkolwiek chorobę, która może prowadzić do perforacji przewodu pokarmowego, powinna postępować zgodnie z planem leczenia zaleconym przez lekarza. Zmniejsza to ryzyko rozwoju choroby.

Jak w przypadku każdego stanu, rokowanie poprawia się wraz z wczesną diagnozą i leczeniem.

Rozmiar otworu i czas przed zabiegiem mogą decydować o skuteczności chirurgii w naprawie perforacji. To z kolei wpłynie na powrót do zdrowia.