Przyczyny przewlekłej biegunki i sposoby jej leczenia
Biegunka występuje, gdy osoba ma luźne lub wodniste stolce. Objawem wielu różnych stanów jest biegunka.
Większość ludzi doświadcza tej powszechnej choroby w pewnym momencie swojego życia, a krótkotrwałe przypadki biegunki są drugą najczęściej zgłaszaną chorobą w Stanach Zjednoczonych.
Według American College of Gastroenterology osoba z przewlekłą biegunką zazwyczaj doświadcza płynnych stolców przez ponad 4 tygodnie.
Ostra biegunka nie powinna być powodem do niepokoju medycznego. Jednak przewlekła biegunka może powodować inne problemy, jeśli dana osoba nie otrzyma na nią leczenia.
W tym artykule omawiamy przewlekłą biegunkę, jej przyczyny i dostępne opcje leczenia.
Przyczyny
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn przewlekłej biegunki. Niektóre z najczęstszych to:
Nadmierne spożycie alkoholu lub kofeiny
Picie dużych ilości alkoholu lub napojów zawierających kofeinę, takich jak kawa lub cola, może powodować luźne i wodniste stolce.
Kiedy dana osoba przestanie spożywać te substancje lub zacznie je spożywać w bardziej umiarkowanych ilościach, objawy powinny ustąpić.
Cukier i nabiał
Niektóre cukry i sztuczne słodziki mogą powodować biegunkę. Spożywanie tych słodkich substancji każdego dnia może nawet prowadzić do przewlekłej biegunki.
Przykłady takich cukrów i sztucznych słodzików obejmują:
- Sorbitol: producenci używają tego bezkalorycznego zamiennika cukru w cukierkach, gumach do żucia i produktach bezcukrowych.
- Mannitol: ten środek słodzący może mieć działanie przeczyszczające podobne do działania sorbitolu.
- Fruktoza: ten naturalnie występujący cukier jest obecny w owocach i miodzie. Spożywanie dużych ilości owoców może powodować biegunkę ze względu na wysoką zawartość fruktozy. Producenci żywności mogą również dodawać fruktozę do cukierków i napojów gazowanych.
- Laktoza: to naturalny cukier występujący w nabiale, który może powodować przewlekłą biegunkę u osób, których organizm nie jest w stanie go strawić. Około 65% ludzi na całym świecie ma problemy z trawieniem laktozy.
Zioła i preparaty ziołowe
Leki ziołowe i herbaty ziołowe, takie jak senes, mogą zawierać naturalne środki przeczyszczające.
Jeśli dana osoba używa kilku produktów ziołowych na raz, dobrym pomysłem może być zaprzestanie używania ich wszystkich, a następnie ponowne wprowadzenie ich pojedynczo. Może to pomóc osobie ustalić, który produkt jest przyczyną przewlekłej biegunki.
Lek
Przewlekła biegunka może być działaniem niepożądanym kilku leków na receptę i bez recepty (OTC).
Niektóre typowe leki, które mogą powodować biegunkę, obejmują:
- większość antybiotyków, w tym cefpodoksym, amoksycylina i ampicylina
- niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny
- leki zobojętniające sok żołądkowy, które zawierają wodorotlenek magnezu
- środki przeczyszczające i zmiękczające stolec
- inhibitory pompy protonowej, w tym omeprazol i lanzoprazol
- leki stosowane w chemioterapii do leczenia raka
Biegunka może również sygnalizować toksyczność niektórych leków, takich jak lit i digoksyna.
Zakażenie
W niektórych przypadkach pasożyt jelitowy może wywołać przewlekłą biegunkę. Jest to mniej powszechne w Stanach Zjednoczonych niż w krajach o słabiej rozwiniętej higienie żywności i wody.
Aby zdiagnozować infekcję pasożytniczą, zwykle konieczne jest wykonanie testu kału. Lekarz może również wykonać biopsję.
Zapalna choroba jelit
Nieswoiste zapalenie jelit (IBD) to ogólny termin określający kilka przewlekłych schorzeń obejmujących zapalenie jelit. Dwa z najczęstszych to choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Niektóre objawy IBD obejmują:
- krew w stolcu
- zmęczenie
- gorączka
- nudności
- ból brzucha i skurcze
Obecnie nie ma lekarstwa na nieswoiste zapalenie jelit. Jednak ludzie zwykle radzą sobie z tym za pomocą leków i wprowadzając zmiany w stylu życia.
Inne przyczyny
Mogą to być:
- Zespół jelita drażliwego (IBS): Jest to zaburzenie czynnościowe, które może powodować biegunkę, zaparcia lub jedno i drugie.
- Usunięcie pęcherzyka żółciowego: Po tej procedurze w okrężnicy może gromadzić się więcej żółci. Może to prowadzić do biegunki.
- Zaburzenia hormonalne: Niektóre przykłady zaburzeń hormonalnych obejmują nadczynność tarczycy i cukrzycę.
- Chirurgia: biegunka może być powikłaniem niektórych rodzajów operacji brzucha lub jelit.
- Alergie: W rzadkich przypadkach alergie pokarmowe mogą prowadzić do luźnych i wodnistych stolców.
- Rzadkie guzy: na przykład rakowiaki wytwarzają hormony, które powodują biegunkę.
Objawy
American College of Gastroenterology definiuje przewlekłą biegunkę jako objaw powodujący luźne lub wodniste stolce przez 4 tygodnie lub dłużej.
Mogą występować inne objawy, w tym:
- wzdęcia
- częstsze wypróżnienia
- poczucie nagłej potrzeby oddania stolca
- skurcze żołądka
- nudności
Czasami biegunka może również powodować pieczenie. Dowiedz się więcej o tym, co to powoduje, a także o innych objawach tutaj.
Komplikacje
Najpoważniejszym powikłaniem przewlekłej biegunki jest odwodnienie. Może to zagrażać życiu, jeśli dana osoba nie zostanie poddana leczeniu lub nawodniona.
Niektóre oznaki odwodnienia obejmują:
- ciemny mocz
- zawroty głowy i drżenie
- nadmierne pragnienie
- zmęczenie
- gorączka
Dowiedz się więcej o odwodnieniu i o tym, jak go leczyć tutaj.
Diagnoza
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby zdiagnozować przewlekłą biegunkę. Testy uzupełniające mogą pomóc w ustaleniu przyczyny.
Podczas badania lekarz zapyta o wszelkie objawy, jakich doznała dana osoba, a także o wywiad rodzinny. Skoncentrują się przede wszystkim na historii problemów trawiennych.
Pomocne może być również ujawnienie, co je i pije, jakie leki przyjmuje, czy pije alkohol lub zażywają nielegalne narkotyki, a także historię ostatnich podróży.
Lekarz może wówczas zażądać:
- badania krwi
- próbka kału w celu zbadania stanu zapalnego, bakterii lub pasożytów
- badanie USG lub CT
Jeśli badania krwi i próbki kału nie ujawnią przyczyny przewlekłej biegunki, lekarz może zlecić badanie obrazowe w celu sprawdzenia problemów w układzie pokarmowym.
Jeśli mimo tych testów przyczyna pozostaje nieznana, lekarz może zdiagnozować IBS. Osoby z tym schorzeniem mają układ trawienny, który wygląda normalnie, ale nie funkcjonuje tak, jak powinien.
Leczenie
Leczenie przewlekłej biegunki zależy od jej przyczyny. Niektóre potencjalne opcje leczenia obejmują:
Zarządzanie wszelkimi powiązanymi warunkami
Biegunka, która występuje z powodu stanu chorobowego, takiego jak nieswoiste zapalenie jelit, może ustąpić podczas leczenia choroby podstawowej.
Ważne jest, aby we współpracy z lekarzem opracować plan leczenia, który dotyczy biegunki, a także wszelkich chorób leżących u jej podstaw.
Przyjmowanie lub zmiana leków
Leki przeciwbiegunkowe są lekarstwem krótkotrwałym. Chociaż mają tendencję do łagodzenia objawów, ludzie nie powinni ich używać na bieżąco.
Inne leki, które mogą pomóc, obejmują:
- antybiotyki na infekcje bakteryjne powodujące biegunkę
- leki zawierające kodeinę, które mogą zmniejszyć wodniste i luźne stolce
- Leki OTC spowalniające przejście stolca przez przewód pokarmowy, w tym bizmut (Pepto-Bismol) i loperamid (Imodium)
Osoby przyjmujące leki, które mogą powodować przewlekłą biegunkę, powinny porozmawiać ze swoim lekarzem o alternatywnych lekach, które nie mają tego efektu ubocznego.
Nawilża
Biegunka może powodować skrajne odwodnienie, zwłaszcza jeśli utrzymuje się przez dłuższy czas.
Dlatego ważne jest, aby w ciągu dnia pić dużo klarownych płynów. Opcje obejmują wodę, herbaty bezkofeinowe i buliony o niskiej zawartości sodu. Może to pomóc osobom z przewlekłą biegunką zachować nawodnienie.
Dokonywanie zmian w diecie
Jeśli konkretny element diety jest przyczyną przewlekłej biegunki, osoba może spróbować usunąć ten pokarm lub napój z diety, aby sprawdzić, czy objawy ulegną poprawie.
Gdy objawy biegunki ustąpią, może być możliwe stopniowe rozpoczęcie ponownego spożywania tych pokarmów, sporadycznie lub w umiarkowanych ilościach.
Prowadzenie dziennika żywności może również pomóc ludziom wykryć pokarmy wyzwalające.
Inne zmiany w diecie, które mogą pomóc, obejmują:
- osiągnięcie lepszej kontroli porcji
- ograniczenie lub unikanie kofeiny
- ograniczenie lub unikanie alkoholu
Wypróbowanie naturalnych środków
Niektóre produkty naturalne mogą pomóc złagodzić przewlekłą biegunkę. Na przykład probiotyki mogą przywrócić zdrową równowagę bakterii w jelitach.
Niektóre suplementy błonnika, takie jak babka płesznik, mogą również złagodzić przewlekłą biegunkę. Mogą być szczególnie pomocne dla osób z IBS lub innymi schorzeniami trawiennymi, które powodują luźne stolce.
Jednak ludzie powinni unikać produktów zawierających psyllium, które zawierają również środki przeczyszczające.
Zapobieganie
Nie wszystkim przypadkom przewlekłej biegunki można zapobiec. Istnieje jednak możliwość zmniejszenia ryzyka przewlekłej biegunki poprzez:
- prowadzenie dziennika posiłków i obserwowanie, jak wyeliminowanie określonych produktów z diety wpływa na biegunkę
- omawianie z lekarzem skutków ubocznych wszelkich obecnie stosowanych leków
- żądanie zmiany leków, jeśli to konieczne
- regularne przyjmowanie suplementów probiotycznych
- picie tylko czystej lub przefiltrowanej wody
- mycie rąk zarówno przed, jak i po przygotowaniu posiłków
- czyszczenie i dokładne gotowanie mięsa przed jego spożyciem
- mycie świeżych produktów przed ich spożyciem
- regularne czyszczenie powierzchni kuchennych
- regularne mycie rąk, zwłaszcza po skorzystaniu z łazienki lub po kontakcie z osobą chorą
Kiedy iść do lekarza
Należy zgłosić się do lekarza, jeśli ma biegunkę trwającą dłużej niż kilka dni lub jeśli towarzyszą jej inne objawy, takie jak gorączka lub zmęczenie.
Jeśli dana osoba zauważy objawy odwodnienia, powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Perspektywy
Podstawowa przyczyna przewlekłej biegunki określi opcje leczenia i perspektywy.
Osoby z nietolerancjami pokarmowymi lub osoby doświadczające biegunki związanej z substancjami zwykle odczuwają ulgę, jeśli unikną lub ograniczą spożycie danej substancji.
W przypadku innych osób zmiana leków pod nadzorem lekarza wystarczy, aby złagodzić objaw.
Antybiotyki są zwykle skuteczne w leczeniu infekcji bakteryjnych powodujących przewlekłą biegunkę.
Jeśli schorzenie przewodu pokarmowego lub inne problemy medyczne powodują luźne lub wodniste stolce, objawy powinny stopniowo ustąpić, gdy dana osoba zostanie poddana leczeniu.
Najważniejszym krokiem do wyzdrowienia jest konsultacja z lekarzem.
P:
Robi Clostridium difficile powodować przewlekłą biegunkę?
ZA:
Jeśli nie jest to leczone, C. difficile może powodować przewlekłą biegunkę. C. difficile, gdy badania laboratoryjne potwierdzają jego obecność, zawsze wymaga leczenia, zwłaszcza jeśli powoduje biegunkę.
Jednak nawet przy odpowiednim leczeniu nawet 20% ludzi może ponownie zachorować. Dzieje się tak, ponieważ początkowa infekcja nigdy nie ustąpiła całkowicie lub doszło do ponownej infekcji nowym szczepem wirusa C. difficile bakteria.
U niektórych osób ponowna infekcja może wystąpić wielokrotnie, nawet przy każdym odpowiednim leczeniu.
Kevin Martinez, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
