Przewlekła ulga w bólu: uważność może być tak samo dobra jak CBT
Nowe badania pojawiły się w czasopiśmie BMJ Zdrowie psychiczne oparte na faktach Sugeruje, że uważność może być obiecującą alternatywą dla terapii poznawczo-behawioralnej w łagodzeniu niektórych psychologicznych i fizycznych objawów przewlekłego bólu.
Według najnowszej analizy ankietowej przeprowadzonej przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC), około 50 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych - czyli 20 procent dorosłej populacji Stanów Zjednoczonych - żyje z przewlekłym bólem.
Osoby z przewlekłym bólem odczuwają ból „przez większość dni lub codziennie” przez 6 miesięcy lub dłużej. Ponadto niektóre z tych osób doświadczają przewlekłego bólu o „silnym oddziaływaniu”, co oznacza, że przez większość dni ból poważnie zakłóca ich codzienne czynności.
Przewlekły ból może wpływać na wszystkie aspekty dobrego samopoczucia człowieka, a psychicznie stresujący wpływ tego stanu jest znaczący. Obecnie psychologicznym leczeniem przewlekłego bólu, które lekarze najczęściej przepisują, jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT).
CBT pomaga ludziom radzić sobie z przewlekłym bólem, zachęcając do bardziej elastycznego podejścia do codziennych wyzwań, zarówno na poziomie psychicznym, jak i behawioralnym.
Jednak nie każda osoba jest taka sama, więc CBT nie pomaga w równym stopniu wszystkim żyjącym z przewlekłym bólem. Nowe badanie ocenia potencjał terapeutyczny alternatywy, którą praktycy nazywają redukcją stresu opartą na uważności (MBSR) i porównuje jej wyniki z wynikami CBT.
Eve-Ling Khoo z Wydziału Epidemiologii Klinicznej w Ottawa Hospital Research Institute w Ontario w Kanadzie jest pierwszą autorką artykułu.
Przewlekły ból: porównanie MBSR z CBT
Khoo i współpracownicy przeanalizowali istniejące badania kliniczne, które badały skuteczność, odpowiednio, CBT lub MBSR w radzeniu sobie z przewlekłym bólem.
Naukowcy znaleźli 184 badania kliniczne, które dotyczyły przewlekłego bólu, a po dalszych badaniach przesiewowych zawęzili je do 21 badań klinicznych.
W badaniach wzięło udział prawie 2000 uczestników w wieku od 35 do 65 lat. Większość uczestników to kobiety.
Większość badań dotyczyła bólu mięśniowo-szkieletowego, takiego jak fibromialgia, przewlekły ból krzyża, reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów oraz inne.
Khoo i zespół przeanalizowali zarówno bezpośrednie, jak i pośrednie dowody skuteczności CBT w porównaniu z brakiem opieki lub standardową opieką, MBSR w porównaniu z brakiem opieki lub standardową opieką i wreszcie MBSR w porównaniu z CBT.
Ich analiza wykazała, że obie techniki znacznie poprawiły fizyczne funkcjonowanie uczestników oraz złagodziły ich ból i związaną z bólem depresję.
Khoo i współpracownicy podsumowują: „Ten przegląd sugeruje, że MBSR oferuje inną potencjalnie pomocną interwencję w zarządzaniu CP”.
Jednak autorzy dodają: „Chociaż CBT jest uważane za preferowaną interwencję psychologiczną [przewlekłego bólu], nie wszyscy pacjenci z [nim] doświadczają klinicznie istotnej odpowiedzi na leczenie”.
Na koniec Khoo i współpracownicy podsumowują:
„Chociaż zaproponowano szereg zaleceń mających na celu poprawę CBT u pacjentów z przewlekłym bólem, dodatkowym rozwiązaniem może być zaoferowanie pacjentom [MBSR], ponieważ jest to obiecujące w poprawie nasilenia bólu i zmniejszeniu interferencji bólowej i stresu psychicznego”.
Autorzy zauważają, że więcej badań z „spójnymi miarami” byłoby teraz pomocnych w podejmowaniu decyzji o tym, czy zaoferować CBT lub MBSR osobom doświadczającym przewlekłego bólu. Wskazują, że może być zbyt wcześnie, aby wiedzieć, które osoby odniosłyby większe korzyści z, odpowiednio, TPB lub uważności.
