Rozszczep wargi i podniebienia
Rozszczep wargi i podniebienia to wady wrodzone, które pojawiają się na twarzy podczas rozwoju płodu. Rozszczep może być widoczny i może prowadzić do trudności medycznych, behawioralnych i społecznych.
Współczesna medycyna opracowała chirurgiczne korekty rozszczepu wargi i palety.
Naturalne struktury tworzą się w ciele i łączą się ze sobą, gdy płód rozwija się w łonie matki. Jeśli się nie zlewają, powstaje szczelina zwana szczeliną.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że w Stanach Zjednoczonych rocznie rodzi się około 2650 niemowląt z rozszczepem podniebienia. Każdego roku u około 4440 dzieci rozwija się rozszczep wargi, który może wystąpić z rozszczepem podniebienia lub bez niego.
Spośród 15 rodzajów rozszczepów, które mogą wystąpić w ustach i twarzy, rozszczep wargi i podniebienia stanowi od 50 do 80 procent tych wad wrodzonych i jest to jeden z najczęstszych w Stanach Zjednoczonych.
Co to jest rozszczep?
Szczelina to szczelina lub szczelina.
Rozszczep wargi może być niewielki lub częściowy i wyglądać jak wgłębienie na wardze. Pełna szczelina może rozciągać się do nosa.
Jednostronna szczelina występuje po prawej lub lewej stronie górnej wargi. Obustronna szczelina dotyka obie strony.
Rozszczep podniebienia występuje, gdy dwie części czaszki tworzące podniebienie twarde nie zlewają się ze sobą. Podniebienie miękkie ma również szczelinę lub rozszczepienie.
Osoba z całkowitym rozszczepem podniebienia może również mieć przerwę w szczęce, podczas gdy niekompletny rozszczep podniebienia wygląda jak dziura w podniebieniu.
Dzięki nowoczesnej chirurgii większość przypadków można skorygować przy minimalnych bliznach.
Jeśli nie zostanie skorygowane, rozszczep wargi lub podniebienia może prowadzić do:
- problemy stomatologiczne
- infekcje ucha i możliwa utrata słuchu
- trudności z karmieniem
- niska pewność siebie
- problemy z mową
Zespół specjalistów, od lekarza rodzinnego po logopedę, będzie pracował nad pomocą dziecku z rozszczepem, ponieważ może to powodować szereg problemów rozwojowych.
Przyczyny
W ciągu pierwszych 12 tygodni ciąży rozwija się czaszka płodu.
Tworzą się dwie oddzielne płytki kości i tkanki i stopniowo zbliżają się do siebie. W tym momencie łączą się lub łączą w ustach i nosie, tworząc czaszkę.
Niekompletna fuzja spowoduje szczelinę.
Czynniki ryzyka
Niektóre geny powodują, że rozszczep jest bardziej prawdopodobny u niektórych osób niż u innych.
Chociaż większość rodziców z rozszczepem nie przekazuje go swoim dzieciom, rozszczepienia są częste u osób, które są bliskimi krewnymi.
Ryzyko może być większe, jeśli matka pali lub pije ponad 10 jednostek alkoholu w każdym miesiącu ciąży, ma niedobór kwasu foliowego lub ma otyłość.
Według CDC niektóre leki na padaczkę, takie jak topiramat lub kwas walproinowy, mogą zwiększać ryzyko rozszczepienia wargi, jeśli kobieta w ciąży używa ich w pierwszych 3 miesiącach ciąży.
Leczenie
Dla dzieci urodzonych z rozszczepem dostępny jest szereg interwencji.
Ortodonta może rozpocząć naprawę podniebienia i zbliżyć usta w ciągu tygodnia po porodzie.
Zabieg ten, zwany formowaniem nosowo-pęcherzykowym (NAM), ma na celu przygotowanie niemowlęcia do przyszłej operacji.
Operacja zamknięcia rozszczepionej wargi może nastąpić w ciągu 3 do 6 miesięcy po urodzeniu. Niemowlę będzie zwykle leczone na rozszczep podniebienia w wieku od 9 do 18 miesięcy.
Powinno to umożliwić dziecku mówienie i jedzenie bez dalszych trudności.
Chirurgia korekcyjna może pomóc wyrównać szczękę.
W przypadkach, gdy dziecko wymaga operacji korygującej szczękę, niektórzy lekarze wolą poczekać, aż dziecko osiągnie wiek od 10 do 12 lat przed wykonaniem operacji.
Oczekiwanie, aż wszystkie zęby dorosłe rozwiną się przed operacją, może zapobiec konieczności wykonywania operacji korekcyjnych w dalszej kolejności.
Inni specjaliści wolą korygować szczękę wcześniej, argumentując, że terapia mowy jest mniej skuteczna, gdy pacjent jest starszy.
Większość dzieci z rozszczepioną wargą lub podniebieniem będzie potrzebować kombinacji metod chirurgicznych i operacji w miarę wzrostu.
Szczelina czasami dochodzi do wyrostka zębodołowego szczęki, krawędzi, wzdłuż której górna szczęka styka się z zębami. W takim przypadku chirurg pobiera tkankę kostną z innej części ciała, na przykład z biodra, i wykorzystuje ją do wypełnienia szczeliny.
W wielu krajach zespół zajmujący się rozszczepem podniebienia lub twarzoczaszki monitoruje niemowlę aż do osiągnięcia dorosłości. W przypadku niektórych osób monitorowanie może trwać przez całe życie.
Blizny po nowoczesnej operacji rozszczepu są często minimalne, ale osoba może zostać poddana dalszej operacji w późniejszym życiu, aby kosmetycznie skorygować pozostałą tkankę bliznowatą.
Mowa i słuch
Rozszczep wargi i podniebienia może wpływać na mowę ze względu na centralną rolę ust, podniebienia i języka w tworzeniu słów.
Anomalia może prowadzić do większego ryzyka infekcji ucha, które mogą uszkodzić słuch.
Rurki tympanostomijne mogą zapobiegać gromadzeniu się płynu w uchu środkowym.
Logopeda może pomóc rozwiązać problemy z mową. Dziecko może wymagać innych rodzajów operacji oprócz naprawy rozszczepu, aby zmniejszyć ilość powietrza uciekającego przez nos podczas mowy.
Logopeda może również pomóc dziecku w korygowaniu problemów z mową występujących przed naprawą.
Dzieci z rozszczepem uczą się kompensować podczas mówienia. Po naprawie muszą nauczyć się nowych sposobów tworzenia słów.
Życie towarzyskie
W dzisiejszych czasach dziecko z rozszczepem jest bardziej narażone na skuteczną operację korekcyjną we wczesnym wieku, co zmniejsza wpływ społeczny i problemy z obrazem siebie, jakie może powodować rozszczep wargi lub palety.
Mimo to dziecko może potrzebować zachęty do interakcji z innymi dziećmi od najmłodszych lat. Inne dzieci mogą zapytać, dlaczego wygląd osoby z rozszczepioną wargą jest inny. Dziecko z rozszczepem powinno umieć wyjaśnić ten stan swoim znajomym.
Jeśli rozszczep powoduje problemy ze słuchem i mową, ważne jest, aby rodzice lub opiekunowie omówili to ze szkołą. Nauczyciele mogą wtedy upewnić się, że dziecko siedzi w miejscu, z którego będzie łatwiej widzieć i słyszeć.
Problemy stomatologiczne
Dzieci z rozszczepem wargi lub podniebienia mają zwykle więcej problemów z zębami niż inne dzieci.
Grzbiet wyrostka zębodołowego, grzbiet kości podtrzymujący górne zęby i dziąsła, może nie rozwinąć się w pełni.
Dziecko może potrzebować aparatu ortodontycznego do prostowania i zmiany pozycji zębów.
Próchnica zębów występuje częściej u dzieci z rozszczepem wargi, rozszczepem podniebienia lub obydwoma. Utrzymanie dobrej higieny jamy ustnej może pomóc zmniejszyć ryzyko próchnicy i problemów z zębami.
Zapobieganie
Rozszczep podniebienia może stanowić wyzwanie zarówno dla rodziców, jak i dla dzieci, ale obecnie powszechnie dostępne są operacje korekcyjne i inne interwencje.
Nie ma sposobu, aby zapobiec rozszczepowi podniebienia, ale unikanie alkoholu i tytoniu w czasie ciąży może zmniejszyć ryzyko rozszczepu i innych problemów. Przed zażyciem jakichkolwiek leków w czasie ciąży skonsultuj się z lekarzem.
Jeśli rozszczepy występują w jednej lub obu rodzinach rodziców, rodzice mogą również zasięgnąć porady genetycznej przed zajściem w ciążę, aby pomóc im zrozumieć ryzyko urodzenia dziecka z rozszczepem podniebienia.
Na wynos
Rozszczep wargi lub podniebienia jest wrodzoną anomalią, w której powstaje szczelina w górnej wardze lub podniebieniu ust.
Stan występuje, gdy kości czaszki nie zlewają się prawidłowo, gdy rozwija się płód.
Może to prowadzić do trudności z mową, karmieniem i słyszeniem, a także do zmiany wyglądu twarzy. Może to wpływać na pewność siebie niemowlęcia, jego samoocenę i życie towarzyskie.
Dostępna jest operacja korekcyjna, a różne terapie, w tym terapia mowy i rurki tympanostomijne, mogą pomóc w przywróceniu funkcji słuchu i mowy. Dzieci z rozszczepem podniebienia mogą również wymagać dalszych zabiegów dentystycznych.
Stan ten może mieć znaczący wpływ na samopoczucie dziecka we wczesnych latach, ale rokowanie jest zwykle bardzo dobre.
P:
Jakie są długoterminowe skutki rozszczepu wargi po zabiegu korekcyjnym?
ZA:
Jeśli dziecko ma rozszczep wargi i nie ma rozszczepu podniebienia, operacja zwykle następuje w ciągu pierwszego roku.
Potem dziecko może wieść życie podobne do osoby urodzonej bez rozszczepu. Nadal będą musieli skontaktować się ze swoim chirurgiem i zespołem twarzoczaszki, jeśli go mają, i mogą być narażeni na większe ryzyko infekcji ucha i problemów ze słuchem.
Będą również musieli zwracać dużą uwagę na higienę zębów, ponieważ będą bardziej narażeni na próchnicę i problemy z zębami. Dzieci z rozszczepami częściej wymagają opieki ortodontycznej wraz z wiekiem.
Niektóre dzieci potrzebują w późniejszym życiu kolejnej operacji z powodu rozszczepu wargi.
Karen Gill, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
