Różnice między nietolerancją laktozy a chorobą Leśniowskiego-Crohna
Choroba Leśniowskiego-Crohna i nietolerancja laktozy mogą powodować podobne objawy ze strony układu pokarmowego, takie jak biegunka i ból brzucha. Jednak przyczyny i leczenie tych dwóch schorzeń są bardzo różne.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej chorobie Leśniowskiego-Crohna i nietolerancji laktozy oraz porównamy ich przyczyny, objawy, czynniki ryzyka, diagnozę i leczenie.
Nietolerancja laktozy a choroba Leśniowskiego-Crohna
Choroba Leśniowskiego-Crohna to długotrwała choroba, która powoduje zapalenie przewodu pokarmowego. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest rodzajem nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Według szacunków lekarze zdiagnozowali IBD u ponad 3 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych w 2015 roku.
Nietolerancja laktozy dotyka około 30 do 50 milionów dorosłych Amerykanów. Osoby z tą chorobą nie są w stanie strawić rodzaju cukru zwanego laktozą, który jest obecny w mleku i większości innych produktów mlecznych.
W przypadku osób z nietolerancją laktozy spożywanie produktów zawierających ten cukier może powodować objawy podobne do choroby Leśniowskiego-Crohna. Jednak te dwa stany mają bardzo różne przyczyny i sposoby leczenia.
Choroba Crohna
Dokładna przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna nie jest jasna, ale lekarze uważają, że może ona mieć cechy autoimmunologiczne, co oznacza, że układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrowe tkanki w organizmie. Eksperci uważają również, że geny danej osoby i inne czynniki, takie jak palenie lub wcześniejsza infekcja, mogą odgrywać rolę w rozwoju tej choroby.
Choroba Leśniowskiego-Crohna może wystąpić w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego, ale najczęściej atakuje jelito cienkie lub początek okrężnicy. Zapalenie może dotyczyć kilku obszarów przewodu pokarmowego jednocześnie, a objawy mogą się znacznie różnić.
Nietolerancja laktozy
Osoby z nietolerancją laktozy nie są w stanie rozkładać laktozy, ponieważ nie wytwarzają wystarczającej ilości enzymu zwanego laktazy. Organizm używa laktazy do rozbicia laktozy na dwa prostsze cukry zwane glukozą i galaktozą.
Niestrawiona laktoza przedostaje się do okrężnicy, gdzie fermentują ją bakterie. Proces ten prowadzi do gromadzenia się gazów i płynów, które powodują objawy nietolerancji laktozy.
Nietolerancja laktozy wpływa na ludzi w różny sposób. Wiele osób z tą nietolerancją może spożywać niewielkie ilości laktozy bez odczuwania objawów, ale inne nie mogą.
Istnieją trzy główne rodzaje nietolerancji laktozy:
- Pierwotny niedobór laktazy wynika z genu, który działa w niektórych populacjach. Objawy tego typu nietolerancji laktozy pojawiają się zwykle po odsadzeniu.
- Wtórny niedobór laktazy rozwija się, gdy choroba, infekcja lub inny stan powoduje uszkodzenie jelita cienkiego. Ten rodzaj nietolerancji laktozy jest czasami tylko przejściowy.
- Wrodzony niedobór laktazy występuje rzadko, ale zwykle zaczyna się od urodzenia.
Objawy
Zarówno choroba Leśniowskiego-Crohna, jak i nietolerancja laktozy wpływają na układ pokarmowy. Z tego powodu ich objawy pokrywają się. Oba warunki powodują następujące objawy:
- biegunka
- ból lub skurcze brzucha
- nudności
Jednak każdy stan ma również swoje specyficzne objawy.
Choroba Crohna
Objawy charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:
- zmniejszony apetyt
- niezamierzona utrata masy ciała
- niedokrwistość
- podrażnienia i zaczerwienienia oczu i skóry
- zmęczenie
- gorączka
- ból lub bolesność stawów
- rzadziej krwawy stolec
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna mogą się różnić w zależności od umiejscowienia zapalenia w przewodzie pokarmowym i jego nasilenia.
Nietolerancja laktozy
Objawy charakterystyczne dla nietolerancji laktozy obejmują:
- gaz
- wzdęcia
- wymioty
- burczenie w żołądku
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka choroby Leśniowskiego-Crohna i tolerancji laktozy są również różne:
Choroba Crohna
Wiele czynników środowiskowych może zwiększać ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna, w tym:
- palenie
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych
- infekcje przewodu pokarmowego
- stosowanie antybiotyków
- usunięcie wyrostka robaczkowego
Mogą również istnieć pewne czynniki genetyczne, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Leśniowskiego-Crohna, co oznacza, że choroba może występować rodzinnie.
Nietolerancja laktozy
Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko nietolerancji laktozy:
- przedwczesny poród
- infekcje, choroby lub stany uszkadzające jelito cienkie, które mogą obejmować nieswoiste zapalenie jelit i celiakię
- czynniki genetyczne
Częstość występowania nietolerancji laktozy jest wyższa w obszarach świata, w których ludzie rzadko spożywają mleko i inne produkty mleczne. Na przykład ponad 90 procent ludzi pochodzenia wschodnioazjatyckiego nie toleruje laktozy.
Diagnoza
Rozpoznanie zarówno choroby Leśniowskiego-Crohna, jak i nietolerancji laktozy zazwyczaj obejmuje badanie fizykalne i ocenę historii choroby danej osoby.
Lekarz może również przeprowadzić dodatkowe badania w celu zdiagnozowania każdego z tych schorzeń.
Choroba Crohna
Aby zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna, lekarz może wykorzystać wiele różnych testów i skanów, które obejmują:
- Badania krwi w celu wykrycia objawów zapalenia
- Testy kału, aby wykluczyć inne warunki
- Endoskopia lub kolonoskopia, w której lekarz wprowadza cienką rurkę ze światłem i kamerą do gardła lub w górę przez odbyt, aby sprawdzić stan zapalny w przewodzie pokarmowym
- Zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa, które pozwalają lekarzowi zajrzeć do wnętrza ciała w celu sprawdzenia oznak choroby
Lekarz może zastosować kombinację tych testów, aby potwierdzić diagnozę.
Nietolerancja laktozy
Aby ustalić, czy ktoś ma nietolerancję laktozy, lekarz może poprosić go o unikanie wszelkich pokarmów i napojów zawierających laktozę przez kilka tygodni. Jeśli objawy ustąpią, prawdopodobnie przyczyną jest nietolerancja laktozy.
W niektórych przypadkach lekarz może poprosić osobę o wykonanie wodorowego testu oddechowego. Test polega na wypiciu płynu zawierającego niewielką ilość laktozy, a następnie wdychanie go do plastikowej torebki co 15–30 minut przez 2-3 godziny.
Osoby z nietolerancją laktozy mają wyższy poziom wodoru w oddechu po spożyciu laktozy. Jeśli podczas testu poziom wodoru w oddechu osoby wzrośnie, a objawy nasilą się, prawdopodobnie nie toleruje laktozy.
Leczenie
Zarówno choroba Leśniowskiego-Crohna, jak i nietolerancja laktozy to choroby długotrwałe, na które nie można wyleczyć, dlatego celem leczenia jest opanowanie objawów.
Choroba Crohna
Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna będzie zależeć od rodzaju i nasilenia objawów danej osoby, ale może obejmować:
- Aminosalicylany. Lekarze zwykle przepisują je na łagodne objawy i działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego.
- Kortykosteroidy. Leki te są odpowiednie dla osób z objawami od umiarkowanych do ciężkich. Tłumią układ odpornościowy i zmniejszają stan zapalny.
- Immunomodulatory. Lekarze mają tendencję do przepisywania ich, gdy inne metody leczenia nie łagodzą objawów danej osoby. Immunomodulatory osłabiają układ odpornościowy, ale ich działanie może potrwać kilka tygodni.
- Terapie biologiczne. Leki te wykorzystują substancje biologiczne, takie jak przeciwciała, do kierowania i dezaktywowania białek układu odpornościowego, co pomaga zmniejszyć stan zapalny. Te terapie są kolejną opcją, do której zwracają się lekarze, gdy objawy danej osoby nie reagują na inne metody leczenia.
Lekarz może również przepisać lub zalecić inne leki w celu leczenia określonych objawów, takich jak:
- acetaminofen na łagodny ból
- antybiotyki do leczenia infekcji przewodu pokarmowego
- loperamid łagodzący biegunkę
Możliwe jest również, że ludzie będą mogli zmniejszyć lub zapobiec ich objawom, wprowadzając pewne zmiany w stylu życia, takie jak:
- rzucenie palenia i używanie innych wyrobów tytoniowych
- unikanie pokarmów bogatych w błonnik
- unikanie coli, napojów gazowanych i innych napojów gazowanych
- prowadzenie dziennika posiłków w celu identyfikacji pokarmów, które wywołują lub nasilają objawy
- przyjęcie określonej diety zaleconej przez lekarza lub dietetyka
W cięższych przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna lekarz może zalecić operację. Chirurgia może leczyć powikłania, które stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, takie jak krwawienie wewnętrzne lub niedrożność jelit.
Nietolerancja laktozy
Leczenie nietolerancji laktozy zazwyczaj polega na ograniczeniu spożycia laktozy lub całkowitym wyeliminowaniu jej z diety, w zależności od tego, ile laktozy dana osoba może tolerować.
Dieta o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy może stanowić wyzwanie, ponieważ produkty mleczne są szeroko rozpowszechnione w większości zachodnich diet. Ludzie powinni również zadbać o zrekompensowanie wszelkich zmian w diecie, aby upewnić się, że nie brakuje im żadnych składników odżywczych, takich jak witamina D i wapń.
Lekarz lub dietetyk może doradzić plan diety dostosowany do konkretnych potrzeb danej osoby. Niektórym osobom lekarz może zalecić stosowanie produktów laktazy, czyli tabletek lub kropli zawierających laktazy, które pomagają organizmowi trawić laktozę.
Na wynos
Choroba Leśniowskiego-Crohna i nietolerancja laktozy wpływają na układ pokarmowy i mogą powodować podobne objawy. Jednak przyczyny, czynniki ryzyka, diagnoza i leczenie tych dwóch schorzeń są różne.
Choroba Leśniowskiego-Crohna występuje z powodu problemów z układem odpornościowym, a objawy są wynikiem zapalenia przewodu pokarmowego. Osoby z nietolerancją laktozy nie wytwarzają wystarczającej ilości laktazy i odczuwają objawy, gdy spożywają produkty zawierające laktozę.
Obie choroby mogą trwać całe życie, ale nietolerancja laktozy jest ogólnie łatwiejsza do opanowania niż choroba Leśniowskiego-Crohna.
Lekarze zwykle leczą osobę z chorobą Leśniowskiego-Crohna za pomocą leków zmniejszających stan zapalny i osłabiających układ odpornościowy. Czasami może być konieczna operacja w celu leczenia poważnych powikłań.
Osoby z nietolerancją laktozy mogą zapobiegać objawom, stosując dietę o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy.
