Wszystko, co musisz wiedzieć o odstawianiu statyn
Statyny to klasa leków, które obniżają poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) we krwi. Lekarze czasami nazywają to po prostu „złym” cholesterolem.
Statyny to jedne z jedynych leków obniżających poziom cholesterolu, które w oczywisty sposób zmniejszają ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
W tym artykule wyjaśniono, dlaczego dana osoba może chcieć odstawić statyny i jakie jest ryzyko związane z odstawieniem tego typu leków. Udostępniamy również listę alternatywnych opcji leczenia.
Jak działają statyny
Statyny obniżają poziom cholesterolu LDL we krwi.
Cholesterol LDL to woskowata, tłuszczowa substancja, która gromadzi się w ścianach tętnic.
Złogi LDL ograniczają przepływ krwi przez tętnice i powodują stan zapalny, co zwiększa ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Statyny działają na dwa sposoby. Po pierwsze, zmniejszają produkcję cholesterolu w wątrobie.
Po drugie, pomagają wątrobie w ponownym wchłanianiu i rozkładaniu cholesterolu znajdującego się już w ścianach tętnic. Statyny mają również działanie przeciwzapalne.
Dlaczego ludzie rezygnują ze statyn
Osoba może chcieć odstawić statyny z różnych powodów. Oto kilka typowych przykładów:
Skutki uboczne
Według American College of Cardiology około 85–90% osób przyjmujących statyny nie odczuwa żadnych skutków ubocznych.
Jednak, podobnie jak w przypadku wszystkich leków, niewielka mniejszość ludzi doświadcza łagodnych do ciężkich skutków ubocznych podczas przyjmowania statyn.
Niepożądane skutki, których najczęściej doświadczają, to problemy z mięśniami i nieznacznie zwiększone ryzyko cukrzycy typu 2, które omówimy bardziej szczegółowo poniżej.
Problemy z mięśniami
Niektóre osoby przyjmujące statyny zgłaszają bóle mięśni, tkliwość lub osłabienie. W rzadkich przypadkach statyny mogą uszkadzać mięśnie.
Jeśli osoba przyjmująca statyny ma bóle mięśni, bóle lub osłabienie i nie może powiązać tych objawów z oczywistą przyczyną, taką jak wysiłek fizyczny lub praca fizyczna, powinna porozmawiać z lekarzem.
Lekarz może zbadać poziom kinazy kreatynowej (CK) we krwi. Ciało uwalnia CK, gdy mięśnie są uszkodzone lub zaognione. Jeśli dana osoba ma wysoki poziom CK, lekarz może zalecić przerwanie leczenia statynami.
Cukrzyca typu 2
Hiperglikemia lub podwyższony poziom cukru we krwi jest potencjalnym efektem ubocznym statyn. Osoba może wahać się przed przyjmowaniem statyn, jeśli ma obawy dotyczące ryzyka zachorowania na cukrzycę typu 2.
Przegląd z 2019 roku wykazał nieznacznie zwiększone ryzyko nowo zdiagnozowanej cukrzycy typu 2 wśród osób przyjmujących tego typu leki.
Ryzyko jest największe wśród osób ze stanem przedcukrzycowym. Przyjmowanie statyn zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2 o 0,2% na każdy rok, w którym dana osoba przyjmuje lek.
U osoby z prawidłowym wyjściowym poziomem glukozy we krwi jest bardzo mało prawdopodobne, aby statyny powodowały cukrzycę. Korzyści ze stosowania statyn w zapobieganiu incydentom sercowym zwykle przewyższają ryzyko rozwoju cukrzycy.
Zmniejszona potrzeba
Niektóre zmiany stylu życia mogą pomóc ludziom kontrolować poziom cholesterolu. Przykłady obejmują regularne ćwiczenia, utrzymywanie zdrowej wagi i zrównoważoną dietę.
Jednak osoby, które wprowadzają te zmiany w stylu życia, nie powinny zakładać, że mogą przestać przyjmować statyny. Aby ustalić, czy tak jest, lekarz może użyć badań krwi, aby sprawdzić, czy poziom cholesterolu mieści się w zdrowym zakresie.
Ciąża
Kobiety w ciąży lub planujące ciążę powinny porozmawiać z lekarzami o odstawianiu statyn.
W 2019 roku American Heart Association (AHA) opublikowało przegląd obejmujący badanie bezpieczeństwa statyn podczas ciąży.
Żadne z przedstawionych badań nie wykazało związku między stosowaniem statyn a nieprawidłowościami rozwojowymi płodu.
Jednak badania dotyczyły bardzo niewielu przypadków stosowania statyn w czasie ciąży, więc autorzy przeglądu nie byli w stanie wykluczyć ryzyka.
Dlatego AHA ostrzegają przed stosowaniem statyn w okresie ciąży i karmienia piersią.
Inne skutki uboczne
Niektórzy ludzie obawiają się, że statyny zwiększają ryzyko raka, demencji lub innych problemów neurokognitywnych.
Nie ma badań sugerujących, że statyny zwiększają to ryzyko.
Podczas gdy u niektórych osób podczas przyjmowania statyn może rozwinąć się demencja lub rak, często dzieje się tak dlatego, że ryzyko wystąpienia tych schorzeń wzrasta wraz z wiekiem.
Ryzyko odpadnięcia statyn
Osoby, które rozważają odstawienie statyn, powinny omówić to ze swoimi lekarzami.
Przerwanie leczenia statynami może być niebezpieczne dla niektórych osób, szczególnie tych, które przeszły udar, zawał serca lub stentowanie.
W badaniu z 2017 r. Oceniano, czy zaprzestanie lub zmniejszenie stosowania statyn zwiększa ryzyko drugiego udaru niedokrwiennego (IS) u osób, które wcześniej przebywały w szpitalu z powodu tego schorzenia.
IS występuje, gdy nagromadzenie cholesterolu w tętnicach ogranicza przepływ krwi do mózgu.
W badaniu wzięło udział łącznie 45151 uczestników. Okazało się, że osoby, które zaprzestały przyjmowania statyn 3–6 miesięcy po IS, były o 42% bardziej narażone na wystąpienie drugiego udaru w ciągu 6–18 miesięcy.
Nie było zwiększonego ryzyka dla osób, które kontynuowały przyjmowanie statyn w zmniejszonej dawce.
W oświadczeniu dla AHA, główny badacz badania, dr Meng Lee, stwierdził, że lekarze powinni zniechęcać osoby, które doświadczyły udaru, do odstawiania statyn. Dr Lee dodał, że opcją może być zmniejszenie dawki.
Jak bezpiecznie odstawić statyny
Każdy, kto rozważa odstawienie statyn, powinien najpierw omówić to z lekarzem. Lekarz może uznać to za zbyt niebezpieczne i może obniżyć dawkę do bardziej znośnego poziomu.
Przyjmowanie mniejszej dawki statyn może oznaczać włączenie do planu leczenia innego leku obniżającego poziom cholesterolu.
W rzadkich przypadkach lekarz może zasugerować całkowite przerwanie leczenia statynami i zastąpienie go innym lekiem obniżającym poziom cholesterolu.
Lekarz może przepisać dowolny z następujących leków jako alternatywę dla statyn:
Inhibitory PCSK9
PCSK9 to białko, które zmniejsza zdolność wątroby do wchłaniania cholesterolu LDL z krwi.
Inhibitory PCSK9 wiążą się z białkiem i dezaktywują go. Dzięki temu wątroba może wchłonąć więcej cholesterolu LDL i obniżyć poziom tego typu cholesterolu we krwi.
Leki z tej klasy obejmują alirokumab (Praluent) i ewolokumab (Repatha).
Selektywne inhibitory wchłaniania cholesterolu
Selektywne inhibitory wchłaniania cholesterolu (SCAI) zapobiegają wchłanianiu cholesterolu w jelicie cienkim.
Leki te głównie obniżają poziom cholesterolu LDL. Mogą również nieznacznie zwiększać poziom lipoprotein o dużej gęstości, czyli „dobrego” cholesterolu.
Jednym z przykładów SCAI jest ezetimib (Zetia).
Inne opcje leczenia
Inne opcje leczenia obejmują inne terapie obniżające poziom lipidów, które zmniejszają poziom tłuszczów trójglicerydowych we krwi.
Badania sugerują, że wysoki poziom trójglicerydów może zwiększać ryzyko udaru, chociaż potwierdzenie tego będzie wymagało dalszych badań.
Przykłady leków i suplementów obniżających poziom lipidów obejmują:
- fibraty, takie jak gemfibrozyl (Lopid), fenofibrat (Tricor) i klofibrat (Atromid-S)
- niacyna, która jest formą witaminy B-3
- vascepa, który jest rodzajem kwasu tłuszczowego omega-3
Podsumowanie
Statyny obniżają poziom cholesterolu LDL, zmniejszając ryzyko zawału serca i udaru mózgu.
Istnieje wiele powodów, dla których dana osoba może chcieć odstawić statyny. Niektórzy ludzie doświadczają skutków ubocznych lub są nimi zaniepokojeni. Inni mogą czuć, że nie muszą już przyjmować tego rodzaju narkotyków.
Każdy, kto chce odstawić statyny, powinien porozmawiać z lekarzem. W niektórych przypadkach odstawienie tych leków może być niebezpieczne.
Lekarz może zasugerować zmniejszenie dawki, połączenie statyny z innym lekiem obniżającym poziom cholesterolu lub całkowitą zmianę na inny lek.
