Wszystko, co musisz wiedzieć o hipotermii
Hipotermia ma miejsce, gdy temperatura ciała spadnie poniżej bezpiecznego poziomu i może być śmiertelna. Niemowlęta i osoby starsze są szczególnie narażone.
W zdrowych warunkach organizm utrzymuje względnie stabilną temperaturę około 98,6˚F lub 37˚C.
Jeśli otoczenie stanie się zbyt zimne lub organizm nie będzie w stanie wytworzyć wystarczającej ilości ciepła, temperatura wewnętrzna może spaść i może rozwinąć się hipotermia.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w latach 2003-2013 w Stanach Zjednoczonych zmarło z powodu hipotermii.
Co to jest hipotermia?
Hipotermia to ciężki stan, w którym temperatura ciała spada do nienormalnie niskiego poziomu. Występuje, gdy organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości ciepła, aby przeciwdziałać utracie ciepła.
Część mózgu, która kontroluje temperaturę ciała, nazywana jest podwzgórzem. Kiedy podwzgórze rozpoznaje zmiany temperatury ciała, inicjuje reakcje organizmu, aby przywrócić temperaturę.
Ciało wytwarza ciepło podczas rutynowych procesów metabolicznych w komórkach, które wspierają ważne funkcje organizmu. Większość ciepła opuszcza ciało przez powierzchnię skóry w wyniku procesów konwekcji, przewodzenia, promieniowania i parowania.
Jeśli otoczenie staje się zimniejsze, ciało drży. Ten wzrost aktywności mięśni generuje więcej ciepła. Jeśli jednak organizm traci ciepło szybciej niż jest w stanie to zrobić, temperatura wewnątrz ciała spadnie.
Gdy temperatura spada, organizm odprowadza krew ze skóry, aby zmniejszyć ilość uciekającego ciepła.
Zamiast tego kieruje przepływ krwi do ważnych narządów ciała, takich jak serce, płuca, nerki i mózg. Serce i mózg są najbardziej wrażliwe na niższe temperatury, a aktywność elektryczna tych narządów zwalnia, gdy stają się zimne.
Jeśli temperatura ciała nadal spada, narządy zaczynają zawodzić, co ostatecznie prowadzi do śmierci.
Hipotermia jest przeciwieństwem hipertermii, która obejmuje podwyższoną temperaturę ciała i może objawiać się wyczerpaniem cieplnym lub udarem cieplnym.
Objawy
Gdy pojawia się hipotermia, myślenie, poruszanie się i podejmowanie działań zapobiegawczych staje się trudniejsze. Jest to niebezpieczne, ponieważ oznacza, że osoby z hipotermią nie będą starały się zapewnić sobie ciepła i bezpieczeństwa.
Wraz ze spadkiem temperatury organizm zaczyna zwalniać. Jeśli osoba przestanie się trząść, może to oznaczać, że jej stan się pogarsza.
Osobnikowi grozi położenie się, zaśnięcie i śmierć. W niektórych przypadkach ludzie paradoksalnie zdejmują ubrania tuż przed tym, jak to nastąpi.
Leczenie
Leczenie zależy od stopnia hipotermii, ale celem będzie rozgrzanie osoby.
Zabiegi obejmują:
Leczenie pierwszej pomocy
Każdy, kto ma objawy hipotermii, będzie potrzebował natychmiastowej pomocy medycznej.
Do czasu przybycia pomocy medycznej może pomóc podjęcie następujących działań:
- przeniesienie osoby w ciepłe, suche miejsce, jeśli to możliwe, lub osłonięcie jej przed żywiołami
- zdejmowanie mokrej odzieży, w razie potrzeby odcinanie
- zakrywając całe ciało i głowę kocami, pozostawiając tylko twarz czystą
- kładąc osobę na kocu, aby odizolować ją od podłoża
- monitorowanie oddychania i przeprowadzanie resuscytacji w przypadku zatrzymania oddechu
- zapewnienie kontaktu skóra do skóry, jeśli to możliwe, poprzez zdjęcie odzieży i owinięcie siebie i osoby razem kocem w celu przeniesienia ciepła
- podawanie ciepłych napojów, jeśli dana osoba jest przytomna, ale bez alkoholu lub kofeiny
Istotne jest, aby nie używać bezpośredniego ciepła, takiego jak lampy grzewcze lub gorąca woda, ponieważ może to spowodować uszkodzenie skóry. Może również wywoływać nieregularne bicie serca i potencjalnie prowadzić do zatrzymania akcji serca.
Nie pocierać ani nie masować osoby, ponieważ te potencjalnie wstrząsające ruchy mogą również spowodować zatrzymanie akcji serca.
Leczenie kliniczne
Zgodnie z artykułem opublikowanym w American Family Physician (AFP), czasopiśmie Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych (AAFP), następujące techniki mogą pomóc w leczeniu hipotermii.
Bierne ogrzewanie zewnętrzne: wykorzystuje zdolność jednostki do wytwarzania ciepła. Polega ona na zdjęciu zimnej, mokrej odzieży, najlepiej zastąpieniu jej odpowiednio ocieploną, suchą odzieżą i przeniesieniu do ciepłego otoczenia.
Aktywne rozgrzewanie zewnętrzne: polega na zastosowaniu urządzeń ogrzewających, takich jak butelki z gorącą wodą lub podgrzewane wymuszone powietrze, zewnętrznie na tułów. Na przykład osoba może trzymać pod każdym ramieniem butelkę z gorącą wodą.
Aktywne rozgrzewanie rdzenia: wykorzystuje ogrzane płyny dożylne do irygacji jam ciała, w tym klatki piersiowej, otrzewnej, żołądka i pęcherza. Inne opcje obejmują skłonienie osoby do wdychania ciepłego, nawilżonego powietrza lub zastosowanie pozaustrojowego rozgrzewania za pomocą aparatu płuco-serce.
Nie podawać alkoholu osobie z objawami hipotermii i unikać podawania jakichkolwiek napojów osobie nieprzytomnej.
Osoba z ciężką hipotermią może nie mieć pulsu lub oddychać. Jeśli wydaje się, że nie żyje, CDC radzi osobom postronnym, aby wykonały RKO, jednocześnie utrzymując ciepło i czekając na pomoc w nagłych wypadkach. Możliwe, że może to ich reanimować.
Gradacja
Hipotermia na ogół postępuje w trzech etapach, od łagodnej do umiarkowanej, a następnie ciężkiej.
Według AAFP objawy przedmiotowe i podmiotowe tych etapów są następujące:
Dodatkowe objawy hipotermii mogą obejmować:
Łagodny: lekki:
- zawroty głowy
- głód i nudności
- trudności w mówieniu
Umiarkowany do ciężkiego:
- dreszcze mogą ustać
- bełkotliwa wymowa
- znaczne zamieszanie
- senność
- apatia lub brak zainteresowania
- słaby puls
Kiedy dana osoba ma ciężką hipotermię, może już nie wiedzieć, co robi, z powodu zmiany świadomości psychicznej.
Paradoksalne rozbieranie się
W 1979 roku badacze opisali zjawisko znane jako paradoksalne rozbieranie się.
W paradoksalnym rozbieraniu się ludzie mimo zimna zdejmują ubrania. W wyniku tego tracą więcej ciepła ciała, co może być śmiertelne. Może się to zdarzyć na późniejszych etapach hipotermii, gdy osoba staje się zdezorientowana, zdezorientowana i prawdopodobnie walcząca.
Chociaż brakuje badań dotyczących tej sytuacji, anegdotyczne dowody sugerują, że 20–50% zgonów z powodu hipotermii jest spowodowanych paradoksalnym rozbieraniem się.
Niemowlęta
Niemowlęta tracą ciepło ciała łatwiej niż dorośli i nie mogą się trząść, żeby się rozgrzać.
Niemowlęta z hipotermią mogą mieć:
- jasnoczerwona skóra
- zimna skóra
- bardzo niska energia
- słaby płacz
Niemowlęta nie powinny spać w zimnym pomieszczeniu. Używanie dodatkowych koców nie jest rozwiązaniem, ponieważ istnieje ryzyko, że mogą one udusić niemowlę.
CDC sugeruje dokonanie alternatywnych aranżacji, jeśli nie jest możliwe utrzymanie ciepłej przestrzeni, w której niemowlę może spać.
Zapobieganie
Zrozumienie i przygotowanie się na hipotermię jest integralną częścią jej zapobiegania.
Ludzie są bardziej zagrożeni, jeśli:
- pracować na zewnątrz w chłodne dni
- ćwiczyć sporty zimowe, sporty wodne lub inne zajęcia na świeżym powietrzu
- są w domu podczas zimowej pogody, zwłaszcza osoby starsze
- utknęli w pojeździe w trudnych warunkach zimowych
- śpią na szorstko
- cierpisz na inne schorzenia
- używać alkoholu lub narkotyków
W domu
Aby zapobiec hipotermii w pomieszczeniach, National Institute on Aging (NIA) zaleca, co następuje:
- ogrzewanie pomieszczenia, z którego korzystasz do 68–70 ° F i zamykanie innych pomieszczeń, aby zaoszczędzić na rachunkach za ogrzewanie
- ocieplenie domu poprzez ulepszenie budynku lub położenie zwiniętych ręczników, aby powstrzymać przeciągi
- zorganizowanie, aby ktoś regularnie sprawdzał Twój stan, jeśli mieszkasz sam
Uwięziony w pojeździe silnikowym
Każdy, kto utknie w pojeździe silnikowym, powinien przenieść wszystko, czego potrzebuje, z bagażnika do pojazdu.
Powinni uruchamiać samochód na 10 minut co godzinę, upewniając się, że śnieg nie zasłania rury wydechowej i otwierając okno, aby zapobiec gromadzeniu się spalin.
Ludzie powinni również rozważyć stworzenie zestawu do przetrwania na zimę, który będzie można przechowywać w samochodzie. Zestaw powinien zawierać niepsującą się żywność, koce, apteczkę, wodę i niezbędne lekarstwa.
Zajęcia na świeżym powietrzu
Wskazówki dotyczące unikania hipotermii na zewnątrz obejmują:
- sprawdzenie warunków pogodowych z wyprzedzeniem i odpowiednie przygotowanie
- noszenie wielu warstw odzieży z najbardziej wewnętrznymi warstwami wykonanymi z wełny, jedwabiu lub polipropylenu, ponieważ te materiały zatrzymują ciepło lepiej niż bawełna
- warstwowe ubranie, aby uwięzić wiele warstw powietrza
Nadmierny wysiłek nie pomoże, ponieważ może prowadzić do wyczerpania i skutkować przepoconą odzieżą, co przyczynia się do utraty ciepła.
Osoba, która zaczyna odczuwać lub wykazywać oznaki łagodnej hipotermii, powinna natychmiast wycofać się do cieplejszego miejsca, aby zapobiec progresji do stanu zagrażającego życiu.
Inne wskazówki
Inne wskazówki dotyczące zimnego środowiska obejmują:
- noszenie czapki lub grubego szalika na głowie, nawet w pomieszczeniach
- unikanie alkoholu
- spożywanie wystarczającej ilości kalorii, gdyż dodatkowy tłuszcz pod skórą może uchronić przed chłodem w okresie zimowej pogody
Hipotermia latem
Hipotermia może się zdarzyć również latem. Zbyt chłodna klimatyzacja lub czynności na bazie wody stanowią zagrożenie, zwłaszcza dla niemowląt i osób starszych, które mogą nie być w stanie wyrazić tego, jak się czują.
National Institutes of Health (NIH) zaleca utrzymywanie temperatury pokojowej na poziomie 20 ° C (68 ° F) lub wyższą oraz zamykanie nieużywanych pomieszczeń.
Diagnoza
Obserwowanie objawów i mierzenie temperatury osoby za pomocą termometru może pokazać, czy doświadcza ona hipotermii.
BMJ definiuje hipotermię, gdy temperatura ciała osoby jest niższa niż 95 ° F (35 ° C).
Termometr doustny może nie wskazywać tak niskiej temperatury. W każdym przypadku konieczne jest pilne zwrócenie się o pomoc lekarską.
Przyczyny
Hipotermia może wynikać z chronicznie zimnego środowiska, na przykład zimą, lub może nastąpić nagle, na przykład, gdy ktoś wpadnie do zimnej wody.
CDC podkreśla, że temperatury nie muszą być zbyt niskie, aby wystąpiła hipotermia. Jeśli temperatura powietrza wynosi 40 ° F (4,4 ° C), a osoba jest mokra, może rozwinąć się hipotermia.
Hipotermia w wodzie
Ludzie szybciej tracą ciepło w wodzie niż na lądzie. Temperatura wody, która byłaby komfortowa, ponieważ temperatura powietrza na zewnątrz może prowadzić do hipotermii.
Według artykułu opublikowanego w Amerykański naukowiecosoby przebywające w wodzie o temperaturze 5 ° C mogą stracić siłę mięśni i koordynację w ciągu zaledwie 10 minut.
Nawet przy 79 ° F (26 ° C) osoba spędzająca dłuższy czas w wodzie może być narażona na hipotermię.
Przyczyny wewnętrzne
W pomieszczeniu brak ogrzewania, nadmierna klimatyzacja lub kąpiel lodowa mogą powodować hipotermię.
Hipotermia wewnętrzna często ma słabe wyniki, ponieważ ma tendencję do dotykania osób starszych, a diagnoza często pojawia się na późnym etapie.
Wrażliwe populacje
Wyniki badania opublikowanego w 2018 roku wykazały, że 75 procent osób, które otrzymały pomoc medyczną w nowojorskich szpitalach z powodu chorób związanych z przeziębieniem, przebywało wtedy na zewnątrz.
Około połowa spała pod gołym niebem, a kolejne 25 procent nie miało ogrzewania w domu. Nadużywanie substancji lub stan zdrowia psychicznego lub fizycznego zwiększały ryzyko.
Większość zgonów i chorób nie wystąpiła w okresach ekstremalnego zimna.
Naukowcy zauważyli: „Chociaż klimat się ociepla, zimą narażenie na zimno jest stałym problemem”.
Przyczyny medyczne
Inne przyczyny hipotermii obejmują zaburzenia metaboliczne, które powodują obniżenie podstawowego tempa metabolizmu. Te zaburzenia powodują, że organizm wytwarza wewnętrznie mniej ciepła.
Przyczynami mogą być również narażenie na toksyny i dysfunkcje gruczołów tarczycy, nadnerczy lub przysadki mózgowej.
P:
Moi starsi sąsiedzi mieszkają sami. Nie jestem pewien, czy ogrzewają swój dom lub dobrze jedzą zimą, ale zawsze mówią, że wszystko jest w porządku. Kiedy nadejdzie chłód, jak często powinienem je sprawdzać i jaką inną pomoc mogę zaoferować?
ZA:
To brzmi jak bardzo trudna sytuacja. Jestem pewien, że sąsiedzi doceniają twoją troskę.
W okresie zimowym co kilka dni należy sprawdzać sąsiadów. Gdy temperatury spadają poniżej zera, należy je codziennie sprawdzać. Rozważ podarowanie sąsiadom grzejnika, a nawet dodatkowych koców, ciepłych ubrań lub obu tych rzeczy.
Alana Biggers, MD, MPH Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
