Wszystko, co musisz wiedzieć o cholerze
Cholera jest ostrą epidemiczną chorobą zakaźną. Charakteryzuje się wodnistą biegunką, skrajną utratą płynów i elektrolitów oraz ciężkim odwodnieniem. To może być śmiertelne.
Jest to spowodowane przez bakterię Vibrio cholera (V. cholera).
Mimo że jest łatwa w leczeniu, szacuje się, że każdego roku cholerę dotyka od 3 do 5 milionów ludzi i powoduje ponad 100 000 zgonów na całym świecie.
Z powodu poważnego odwodnienia wskaźniki śmiertelności są wysokie, gdy nie są leczone, zwłaszcza wśród dzieci i niemowląt. Śmierć może nastąpić u zdrowych osób dorosłych w ciągu kilku godzin. Ci, którzy wyzdrowieli, mają zwykle długotrwałą odporność na ponowne zakażenie.
Cholera była powszechna w Stanach Zjednoczonych w XIX wieku, ale obecnie występuje rzadko, ponieważ istnieją dobrze rozwinięte systemy sanitarne i warunki życia.
Jednak podróżując do Azji, Afryki i niektórych części Ameryki Łacińskiej, ludzie muszą zabezpieczyć się przed cholerą, uprzednio poddając się odpowiednim szczepieniom, pijąc tylko wodę przegotowaną lub z zapieczętowanej butelki i przestrzegając dobrych praktyk mycia rąk.
Co to jest cholera?
Przyczyną cholery jest zakażenie V. cholera bakteria. Bakterie te odkryto w 1883 roku.
Niemiecki bakteriolog Robert Koch (1843-1910) badał chorobę podczas epidemii w Egipcie. Znalazł bakterię w jelitach tych, którzy zmarli na cholerę, ale nie mogli ani izolować organizmu, ani zarażać nią zwierząt.
W tym samym roku Koch wyjechał do Indii, gdzie udało mu się wyizolować bakterie. Odkrył, że dobrze się rozwijały w wilgotnej, brudnej pościeli i wilgotnej ziemi oraz w stolcach chorych na tę chorobę.
V. cholera bakterie żyją w płytkiej, słonej wodzie na mikroskopijnych skorupiakach. Mogą również istnieć jako kolonie biofilmów pokrywających powierzchnię wody, roślin, kamieni, muszli i podobnych przedmiotów, a także mogą żyć wśród jaj muszek, które służą jako rezerwuar bakterii cholery.
Toksyczne szczepy bakterii cholery wytwarzają truciznę, która wywołuje u ludzi gwałtowną biegunkę.
Kiedy bakterie dostaną się na obszary, w których żyją ludzie, mogą szybko wywołać poważne epidemie. Zmiany pogody, utrata populacji i lepsze warunki sanitarne mogą zakończyć wybuch epidemii.
Objawy
Tylko około 1 na 20 zakażeń cholerą ma ciężki przebieg, a wysoki odsetek zakażonych osób nie wykazuje żadnych objawów.
Jeśli pojawią się objawy, pojawią się od 12 godzin do 5 dni po ekspozycji. Od łagodnych lub bezobjawowych do ciężkich.
Zazwyczaj obejmują:
- duże ilości wybuchowej wodnistej biegunki, czasami nazywanej „kałami wody ryżowej”, ponieważ może wyglądać jak woda używana do mycia ryżu
- wymioty
- kurcze nóg
Osoba chora na cholerę może szybko stracić płyny, nawet do 20 litrów dziennie, więc może wystąpić poważne odwodnienie i wstrząs.
Oznaki odwodnienia obejmują:
- luźna skóra
- podkrążone oczy
- suchość w ustach
- zmniejszone wydzielanie, na przykład mniejsze pocenie się
- szybkie bicie serca
- niskie ciśnienie krwi
- zawroty głowy lub oszołomienie
- szybka utrata masy ciała
Wstrząs może prowadzić do zapaści układu krążenia. Jest to stan zagrażający życiu i nagły wypadek medyczny.
Przyczyny
Cholera występuje częściej w przypadku przeludnienia i złych warunków sanitarnych.
Bakterie cholery dostają się do organizmu przez usta, często w pożywieniu lub wodzie zanieczyszczonej ludzkimi odchodami z powodu złych warunków sanitarnych i higienicznych.
Mogą również wejść do środka, jedząc surowe lub nie w pełni ugotowane owoce morza, w szczególności skorupiaki występujące w ujściach rzek, takie jak ostrygi lub kraby.
Innym częstym źródłem infekcji są źle oczyszczone warzywa irygowane przez zanieczyszczoną wodę.
W sytuacjach, w których warunki sanitarne są poważnie zagrożone, na przykład w obozach dla uchodźców lub społecznościach o bardzo ograniczonych zasobach wodnych, pojedyncza ofiara może zanieczyścić całą wodę dla całej populacji.
Diagnoza
Lekarz może podejrzewać cholerę, jeśli pacjent ma ciężką wodnistą biegunkę, wymioty i szybkie odwodnienie, zwłaszcza jeśli niedawno podróżował do miejsca, w którym niedawno przebywał cholerę lub złe warunki sanitarne, lub jeśli niedawno spożywał skorupiaki.
Próbka kału zostanie wysłana do laboratorium w celu przebadania, ale jeśli podejrzewa się cholerę, pacjent musi rozpocząć leczenie jeszcze przed pojawieniem się wyników.
Leczenie
Zwykle odwodnienie prowadzi do śmierci z powodu cholery, dlatego najważniejszym sposobem leczenia jest podanie doustnego roztworu nawadniającego (ORS), znanego również jako doustna terapia nawadniająca (ORT).
Zabieg składa się z dużej ilości wody zmieszanej z mieszanką cukru i soli.
Gotowe mieszanki są dostępne w handlu, ale ich powszechna dystrybucja w krajach rozwijających się jest ograniczona kosztami, dlatego często stosuje się domowe receptury ORS z typowymi składnikami gospodarstwa domowego.
Ciężkie przypadki cholery wymagają dożylnej wymiany płynów. Osoba dorosła ważąca 70 kilogramów będzie potrzebować co najmniej 7 litrów płynów dożylnych.
Antybiotyki mogą skrócić czas trwania choroby, ale WHO nie zaleca masowego stosowania antybiotyków na cholerę ze względu na rosnące ryzyko oporności bakterii.
Nie stosuje się leków przeciwbiegunkowych, ponieważ zapobiegają one wypłukiwaniu bakterii z organizmu.
Przy odpowiedniej pielęgnacji i leczeniu śmiertelność powinna wynosić około 1 procent.
Zapobieganie
Cholera jest często przenoszona przez żywność oraz z powodu złej higieny. Niektóre proste środki mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na cholerę.
Podróżując po obszarach, w których choroba ma charakter endemiczny, ważne jest, aby:
- Jedz tylko obrane owoce.
- Unikaj sałatek, surowych ryb i surowych warzyw.
- Upewnij się, że jedzenie jest dokładnie ugotowane.
- Upewnij się, że woda jest butelkowana lub przegotowana i bezpieczna do spożycia.
- Unikaj jedzenia ulicznego, ponieważ może przenosić cholerę i inne choroby.
Podróżni powinni zapoznać się z cholerą przed wizytą w kraju, w którym jest ona powszechna.
Osoby, które przebywają w społeczności, w której choroba istnieje, powinny natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią objawy, takie jak skurcze nóg, wymioty i biegunka.
Szczepionka przeciwko cholerze
Obecnie istnieją trzy szczepionki na cholerę zalecane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Są to Dukoral, Shanchol i Euvichol.
Wszystkie trzy wymagają dwóch dawek, aby zapewnić pełną ochronę.
Dukoral należy popijać czystą wodą i zapewnia około 65% ochrony przez 2 lata. Shanchol i Euvichol nie wymagają popijania wodą i zapewniają 65-procentową ochronę przez 5 lat. Wszystkie szczepionki zapewniają wyższą ochronę bliżej czasu ich podania.
Czynniki ryzyka
Osoby najbardziej narażone na spożycie żywności lub wody zakażonej V. cholera zawierać:
- ludzie, którzy pracują w służbie zdrowia i leczą osoby z cholerą
- pracownicy pomocy humanitarnej, którzy reagują na epidemie cholery
- osoby podróżujące po obszarach, w których nadal może być przenoszona cholera, które nie przestrzegają zasad higieny i bezpieczeństwa żywności
Powszechne epidemie cholery często występują z powodu dostaw wody zanieczyszczonej ludzkimi odchodami i ulicznymi sprzedawcami żywności.
Następujące osoby są również narażone na cięższą reakcję na V. cholera niż inni:
- osoby z achlorydią, stanem, który usuwa kwas solny z żołądka
- osoby z grupą krwi O
- osoby z przewlekłymi schorzeniami
- osoby bez dostępu do ORT i innych usług medycznych
Skuteczne środki higieny mogą pomóc zmniejszyć ryzyko stwarzane przez cholerę.
