Wszystko, co musisz wiedzieć o fibromialgii

Fibromialgia jest częstym i przewlekłym zespołem powodującym ból ciała i psychiczne cierpienie.

Objawy fibromialgii można pomylić z objawami zapalenia stawów lub zapalenia stawów. Jednak w przeciwieństwie do zapalenia stawów nie stwierdzono, aby powodował zapalenie i uszkodzenie stawów lub mięśni. Jest postrzegany jako stan reumatyczny, innymi słowy, powodujący ból tkanek miękkich lub ból mięśniowo-powięziowy.

Według National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) około 5 milionów dorosłych w wieku 18 lat lub starszych w Stanach Zjednoczonych cierpi na fibromialgię, a 80 do 90 procent pacjentów z fibromialgią to kobiety.

Szybkie fakty dotyczące fibromialgii:

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących fibromialgii. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.

• Fibromialgia powoduje rozległy ból, zmęczenie i inne rodzaje dyskomfortu.
• Objawy przypominają zapalenie stawów, ale fibromialgia wpływa na tkanki miękkie, a nie na stawy.
• Przyczyna jest nieznana, ale czynniki ryzyka obejmują uraz, reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń i czynniki genetyczne.
• Nie ma lekarstwa, ale leki, ćwiczenia, akupunktura i terapia behawioralna mogą pomóc złagodzić objawy i poprawić jakość snu.

Objawy

Fibromialgia może prowadzić do rozległego bólu, problemów ze snem i innych objawów.

Typowe objawy to:

• powszechny ból
• ból i sztywność szczęki
• ból i zmęczenie mięśni twarzy i przyległych tkanek włóknistych
• sztywne stawy i mięśnie rano
• bóle głowy
• nieregularne wzorce snu
• zespół jelita drażliwego (IBS)
• bolesne miesiączki
• mrowienie i drętwienie dłoni i stóp
• zespół niespokojnych nóg (RLS)
• wrażliwość na zimno lub ciepło
• trudności z pamięcią i koncentracją, znane jako „mgła włóknista”
• zmęczenie

Możliwe są również:

• problemy z widzeniem
• nudności
• problemy z miednicą i układem moczowym
• przybranie na wadze
• zawroty głowy
• objawy przeziębienia lub grypy
• problemy skórne
• objawy klatki piersiowej
• Depresja i niepokój
• problemy z oddychaniem

Objawy mogą pojawić się w dowolnym momencie życia, ale najczęściej są zgłaszane w wieku około 45 lat.

Leczenie

Około 20 procent osób z fibromialgią próbuje akupunktury w ciągu pierwszych 2 lat. To może działać, ale potrzebne są dalsze badania.

Konieczna jest pomoc lekarska, ponieważ leczenie fibromialgii może być trudne. Ponieważ jest to syndrom, każdy pacjent będzie doświadczał innego zestawu objawów i konieczny będzie indywidualny plan leczenia.

Leczenie może obejmować niektóre lub wszystkie z poniższych:

• aktywny program ćwiczeń
• akupunktura
• psychoterapia
• terapia modyfikacji zachowania
• opieka chiropraktyka
• masaż
• fizykoterapia
• niskie dawki leków przeciwdepresyjnych, chociaż nie są to leki pierwszego rzutu

Osoby z fibromialgią muszą współpracować z lekarzem, aby opracować plan leczenia, który zapewni najlepsze wyniki.

Leki

W celu leczenia niektórych objawów można zalecić stosowanie leków.

Mogą to być leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC). Jednak Europejska Liga Przeciw Reumatyzmowi (EULAR) wydała zalecenie dotyczące stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w leczeniu fibromialgii w zaktualizowanych wytycznych z 2016 r.

Leki przeciwdepresyjne, takie jak duloksetyna lub Cymbalta i milnacipran lub Savella, mogą pomóc zmniejszyć ból. Można przepisać leki przeciwpadaczkowe, takie jak gabapentyna znana również jako Neurontin i pregabalina lub Lyrica.

Jednak przegląd sugeruje, że pacjenci często zaprzestają stosowania tych leków, ponieważ nie są one skuteczne w łagodzeniu bólu lub z powodu ich działań niepożądanych.

Pacjenci powinni poinformować lekarza o innych przyjmowanych lekach, aby uniknąć skutków ubocznych i interakcji z innymi lekami.

Ćwiczenie

Połączenie ćwiczeń aerobowych i treningu oporowego lub treningu siłowego wiąże się z redukcją bólu, tkliwości, sztywności i zaburzeń snu u niektórych pacjentów.

Jeśli ćwiczenia pomagają złagodzić objawy, ważne jest, aby zachować spójność, aby zobaczyć postęp. Trening z partnerem lub trenerem osobistym może pomóc w utrzymaniu aktywności programu ćwiczeń.

Akupunktura

Niektórzy pacjenci doświadczyli poprawy jakości życia po rozpoczęciu terapii akupunkturą w przypadku fibromialgii. Liczba wymaganych sesji zależy od objawów i ich nasilenia.

Jedno z badań wykazało, że 1 na 5 osób z fibromialgią używa akupunktury w ciągu 2 lat od diagnozy. Naukowcy doszli do wniosku, że może to złagodzić ból i sztywność. Wzywają jednak do dalszych badań.

Terapia modyfikacji zachowania

Terapia modyfikacji zachowania jest formą terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), która ma na celu redukcję negatywnych, nasilających stres lub ból zachowań oraz poprawę pozytywnych, uważnych zachowań. Obejmuje naukę nowych umiejętności radzenia sobie i ćwiczenia relaksacyjne.

Przyczyny

Dokładna przyczyna fibromialgii jest niejasna. Jednak obecne myślenie w dziedzinie reumatologii sugeruje, że fibromialgia jest problemem związanym z centralnym przetwarzaniem bólu w mózgu, gdzie może wystąpić zwiększona wrażliwość lub odczuwanie bólu na dany czynnik wyzwalający.

Istnieje szereg prawdopodobnych czynników ryzyka, w tym:

• stresujące, traumatyczne wydarzenie fizyczne lub emocjonalne, takie jak wypadek samochodowy
• powtarzające się urazy
• reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń
• problemy z ośrodkowym układem nerwowym (OUN)
• sposób, w jaki nasze geny regulują sposób przetwarzania bolesnych bodźców

Fibromialgia może być również dziedziczna. Kobiety, które mają bliskiego krewnego z fibromialgią, są bardziej narażone na jej wystąpienie.

Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, toczniem lub rdzeniowym zapaleniem stawów, znanym zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, mają większe ryzyko rozwoju fibromialgii, podobnie jak pacjenci z niektórymi innymi chorobami reumatycznymi.

Diagnoza

Potwierdzenie rozpoznania fibromialgii może zająć trochę czasu, ponieważ objawy przypominają inne schorzenia, takie jak niedoczynność tarczycy. Warunki te należy najpierw wykluczyć przed rozpoznaniem fibromialgii.

Nie ma testów laboratoryjnych tego stanu, co również może prowadzić do opóźnionej lub pominiętej diagnozy.

American College of Rheumatology ustalił trzy kryteria rozpoznawania fibromialgii.

1. ból i objawy w ciągu poprzedniego tygodnia, z 19 zidentyfikowanych części ciała, a także poziom zmęczenia, niezadowalający sen lub problemy poznawcze
2. objawy utrzymujące się od co najmniej 3 miesięcy
3. brak innego problemu zdrowotnego, który tłumaczyłby objawy

Wcześniej do diagnozowania stanu używano „tkliwych punktów”. Jednak nie są one już zalecane, aby pomóc w rozpoznaniu fibromialgii.

Dieta

Sugerowano środki dietetyczne w celu złagodzenia objawów fibromialgii.

Obejmują one:

• Żywność wysokoenergetyczna o niskiej zawartości cukru: Pokarmy takie jak migdały, fasola, płatki owsiane, awokado i tofu zawierają dużo błonnika, ale nie zawierają dodatku cukru. Mogą one pomóc zwiększyć energię w ciągu dnia, pomagając złagodzić objawy zmęczenia, które pojawiają się w wyniku choroby.
• Unikanie żywności zawierającej gluten: badanie z 2014 roku sugeruje, że wrażliwość na gluten może przyczyniać się do fibromialgii. Badanie wykazało, że usunięcie z diety pokarmów zawierających gluten może być w stanie zmniejszyć ból, nawet u pacjentów, którzy nie mają celiakii. Jest to również powiązane z planem diety mającym na celu zmniejszenie stanu zapalnego.
• Wycinanie ulegających fermentacji oligo-di-monosacharydów i polioli (FODMAP): Niedawne badanie wykazało, że dieta uboga w FODMAP może mieć obiecujący wpływ na poziom bólu u osób z fibromialgią.
• Niejedzenie dodatków i ekscytotoksyn: jeden raport wykazał, że wyeliminowanie z diety dodatków, takich jak aspartam i glutaminian sodu (MSG), może znacznie zmniejszyć objawy bólu. Wykazano również, że ból osób biorących udział w badaniu zwiększył się po ponownym włączeniu tych dodatków do diety.
• Spożywanie większej ilości nasion i orzechów: istnieje niewiele dowodów potwierdzających bezpośredni związek między nasionami, orzechami i złagodzeniem objawów fibromialgii. Wiadomo jednak, że zawierają potężne mikroelementy i minerały, które są ważne dla funkcjonowania komórek, a to może wspierać osoby z tą chorobą.

Utrzymanie zbilansowanej diety i zdrowej wagi ma kluczowe znaczenie dla zdrowia i może poprawić jakość życia. Badania wykazały, że osoby z fibromialgią i otyłością wykazywały poprawę jakości życia i objawów bólowych po utracie wagi.

Potrzebne są dalsze badania nad wpływem diety na fibromialgię, ale dobrym punktem wyjścia jest upewnienie się, że dieta jest uboga w cukier i gluten. Z pewnością nie ma nic złego w wypróbowaniu tych opcji w celu wsparcia leczenia.

Punkty przetargowe

Czytając o fibromialgii, mogłeś natknąć się na termin „tkliwe punkty”.

Są to pewne obszary ciała, w których mówi się, że fibromialgia powoduje największy ból. Należą do nich tył głowy, wewnętrzne kolana i zewnętrzne łokcie. Ból może również nasilać się w szyi i ramionach, zewnętrznych biodrach i górnej części klatki piersiowej.

Lekarze diagnozowali fibromialgię na podstawie tego, jak reagują na ucisk w tych punktach. Jednak nie jest to już postrzegane jako dokładny sposób diagnozowania stanu, a wrażliwe punkty nie są już używane jako wiarygodny wskaźnik fibromialgii.

W tych punktach nie zaleca się iniekcji. Jednak obecnie uważa się, że ból jest bardziej rozpowszechniony i występuje w różny sposób u różnych osób. Zamiast określonych obszarów lub punktów bólu, fibromialgię można rozpoznać po nasileniu i przewlekłym charakterze bólu.

Poszukaj pomocy medycznej, aby wykluczyć inne przyczyny bólu w tych obszarach.

Perspektywy

Nie ma ostatecznego lekarstwa na fibromialgię, ale obecnie dostępnych jest więcej opcji leczenia i jaśniejsze kryteria diagnostyczne.

Objawy mogą ulec znacznej poprawie, o ile pacjent przestrzega planu leczenia.