Wszystko, co musisz wiedzieć o wirusowym zapaleniu wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C to choroba wątroby wywoływana przez wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV). Jest to najczęstsza infekcja wirusowa przenoszona przez krew w Stanach Zjednoczonych.
Około 2,4 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych żyje z rozpoznaniem zapalenia wątroby typu C. Jednak wiele osób z tą infekcją nie wie, że je ma.
Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) powoduje zapalenie wątroby typu C. Jest zaraźliwy i osoba może przekazać go komuś innemu poprzez kontakt krew-krew.
Głównym powikłaniem przewlekłego zapalenia wątroby typu C jest uszkodzenie wątroby. Może to obejmować marskość wątroby, niewydolność wątroby i raka wątroby. Wczesna diagnoza może zapobiec uszkodzeniu wątroby. Nieleczone zapalenie wątroby typu C może być śmiertelne.
Nowe leki mogą wyleczyć przewlekłe zapalenie wątroby typu C, a niektórzy badacze uważają, że infekcja może stać się rzadka w Stanach Zjednoczonych do roku 2036. Nie ma szczepionki zapobiegającej zapaleniu wątroby typu C, ale ludzie mogą podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia.
Ten artykuł zawiera przegląd ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu C, w tym ich objawy, przyczyny i leczenie.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie wątroby odnosi się do zapalenia wątroby. Kilka wirusów może powodować zapalenie wątroby. Najpopularniejsze typy to A, B i C.
Wirusy te atakują komórki wątroby, powodując obrzęk i dysfunkcję. Z biegiem czasu zapalenie tkanki wątroby może spowodować uszkodzenie narządu.
Zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C mogą być ostre (krótkotrwałe) lub przewlekłe (długotrwałe). Kiedy dana osoba ma ostre zapalenie wątroby, objawy mogą utrzymywać się przez 6 miesięcy.
Ostra infekcja staje się przewlekła, jeśli organizm nie może usunąć wirusa. Jest to powszechne - ostre infekcje stają się przewlekłe w ponad 50% przypadków.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), obecnie większość nowych przypadków zapalenia wątroby typu C występuje w wyniku kontaktu z igłami lub innym sprzętem używanym do przygotowywania lub wstrzykiwania leków. Często wynika to z używania wspólnych igieł lub przypadkowego kontaktu w placówce opieki zdrowotnej.
Objawy
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może mieć przebieg od łagodnej choroby trwającej kilka tygodni do ciężkiego i przewlekłego stanu zdrowia.
Ludzie mogą mieć wirusowe zapalenie wątroby typu C bez żadnych objawów, szczególnie w ostrym stadium, i mogą nie wiedzieć, że je mają. Ułatwia to przekazywanie innym.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C.
U większości osób z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu C objawy nie występują. Jeśli tak się stanie, objawy pojawiają się zwykle między 2 a 12 tygodniem po ekspozycji.
Ludzie rzadko otrzymują diagnozę ostrego zapalenia wątroby typu C, ponieważ nie ma ono definitywnych objawów. Z tego powodu lekarze często nazywają wirusowe zapalenie wątroby typu C cichą epidemią.
Ostre objawy są bardzo podobne do innych infekcji wirusowych. Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C obejmują:
- gorączka
- zmęczenie
- ból brzucha
- utrata apetytu
- nudności lub wymioty
- ciemny mocz
- stołek w kolorze gliny
- ból stawu
- żółtaczka, rzadko
Według CDC mniej niż połowa osób z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu C usuwa wirusa z organizmu bez leczenia i nie rozwija choroby przewlekłej. Badacze nie wiedzą, dlaczego tak się dzieje u niektórych osób, a u innych nie.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się przewlekłe, gdy organizm nie jest w stanie usunąć wirusa.
W większości przypadków przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie powoduje żadnych objawów ani objawów ogólnych, takich jak chroniczne zmęczenie lub depresja. O chorobie można się dowiedzieć tylko podczas rutynowego badania krwi lub badań przesiewowych w celu pobrania krwi.
Wczesna diagnoza i leczenie mogą zapobiec uszkodzeniu wątroby. Nieleczone przewlekłe zapalenie wątroby typu C może prowadzić do:
- przewlekła choroba wątroby, która może przebiegać powoli przez kilka dziesięcioleci bez żadnych objawów
- marskość lub bliznowacenie wątroby, które występuje nawet u 20% osób po 20–30 latach
- niewydolność wątroby
- rak wątroby
Przyczyny i czynniki ryzyka
Wirus HCV powoduje zapalenie wątroby typu C.
Ludzie zarażają się wirusem poprzez kontakt krwi z zakażoną krwią. Aby doszło do przeniesienia, krew zawierająca HCV musi dostać się do organizmu osoby bez HCV.
Kropelka krwi, niewidoczna gołym okiem, może przenosić setki cząsteczek wirusa zapalenia wątroby typu C. Wirus nie jest łatwy do zabicia.
CDC udziela porad dotyczących czyszczenia strzykawek, jeśli nie jest możliwe użycie czystych i sterylnych. Chociaż wybielacz może zabić HCV w strzykawkach, może nie mieć takiego samego wpływu na inny sprzęt. Gotowanie, spalanie i używanie alkoholu, nadtlenku lub innych zwykłych płynów czyszczących do mycia sprzętu może zmniejszyć ilość HCV, ale może nie powstrzymać osoby zakażonej.
Wstrzyknięcie wybielacza, środka dezynfekującego lub innych środków czyszczących jest niezwykle niebezpieczne, dlatego należy dokładnie przepłukać strzykawkę. Wybielacza należy używać do czyszczenia sprzętu tylko wtedy, gdy nie są dostępne nowe, sterylne strzykawki i sprzęt.
Osoba nie może zarazić się wirusem przez przypadkowy kontakt, oddychanie, całowanie lub dzielenie się jedzeniem.Nie ma dowodów na to, że ukąszenia komarów mogą przenosić wirusa.
CDC podaje następujące czynniki ryzyka rozwoju zapalenia wątroby typu C:
- używanie lub używanie narkotyków do wstrzykiwań, co jest obecnie najczęstszą drogą w USA
- otrzymujących transfuzje lub przeszczepy narządów przed 1992 rokiem, czyli zanim stały się dostępne badania przesiewowe krwi
- narażenie na ukłucie igłą, które występuje najczęściej u osób pracujących w służbie zdrowia
- urodzeniem się matki chorej na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Chociaż ryzyko jest niskie, ludzie mogą również zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu C poprzez:
- kontakt seksualny bez ochrony barierowej, zwłaszcza seks ostry lub analny, co zwiększa prawdopodobieństwo kontaktu krwi z krwią
- udostępnianie przedmiotów, które mogą mieć kontakt z krwią, takich jak szczoteczki do zębów lub maszynki do golenia
- inwazyjne procedury opieki zdrowotnej, takie jak zastrzyki
- nieuregulowane tatuaże
Osoby zagrożone tymi czynnikami mogą zostać poddane badaniu przesiewowemu w celu wykluczenia HCV.
Diagnoza i testy
Lekarze mogą zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu C za pomocą badań krwi:
- Najpierw lekarz wykona proste badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi. Pozytywny wynik testu oznacza, że dana osoba miała kontakt z wirusem, ale niekoniecznie świadczy o trwającej infekcji.
- Jeśli wynik testu przeciwciał jest pozytywny, osoba może mieć drugie badanie krwi zwane testem RNA zapalenia wątroby typu C. To sprawdzi, czy wirus nadal jest obecny we krwi.
- Trzecie badanie krwi - zwane testem genotypu - może ustalić, jaki typ wirusa zapalenia wątroby typu C jest obecny, ponieważ istnieje co najmniej sześć typów.
Jeśli dana osoba choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu C od dłuższego czasu, lekarz może zalecić dalsze badania w celu wykrycia uszkodzenia wątroby, zmierzenia ciężkości wszelkich istniejących uszkodzeń i wykluczenia innych przyczyn uszkodzeń.
Testy te zwykle obejmują badania krwi i USG. Lekarze wykonują biopsję wątroby - która polega na pobraniu niewielkiej próbki tkanki wątroby - tylko wtedy, gdy inne testy nie dostarczają wystarczających informacji.
Leczenie
W większości przypadków nowoczesne metody leczenia mogą wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C. Te zabiegi obejmują kombinację leków przeciwwirusowych przyjmowanych przez 8 do 24 tygodni.
Bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe (DAA) mogą wyleczyć większość przypadków przewlekłego zapalenia wątroby typu C i ostrego zapalenia wątroby typu C. Są to nowoczesne leki zatwierdzone w 2013 roku. Leki są dobrze tolerowane, a najczęstszymi skutkami ubocznymi są ból głowy i zmęczenie.
Leki te działają poprzez celowanie w określone etapy cyklu życiowego HCV, zakłócając rozmnażanie się komórek wirusowych.
DAA stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C obejmują:
- elbaswir / grazoprewir (Zepatier)
- glekaprewir i pibrentaswir (Mavyret)
- ledipaswir / sofosbuvir(Harvoni)
- peginterferon alfa-2a (Pegasys)
- sofosbuwir (Sovaldi)
Wybór leku i czas trwania leczenia zależy od genotypu wirusa. Genotyp 1a jest najbardziej rozpowszechniony w USA
Zanim DAA stały się dostępne, leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C było długotrwałe i niewygodne, z mniej niż idealnymi wskaźnikami wyleczeń. Obecnie wskaźniki wyleczenia przekraczają 90%.
Jednak nowe leki mogą być bardzo kosztowne. Większość programów wydawania leków na receptę przez rząd i prywatne ubezpieczenie zdrowotne pomoże w pewnym pokryciu tych leków. Niektóre firmy farmaceutyczne i inne programy też mogą pomóc.
Porozmawiaj z lekarzem w sprawie opłacenia leczenia zapalenia wątroby typu C.
Ważne jest, aby pamiętać, że dana osoba może zachorować na wirusowe zapalenie wątroby typu C więcej niż raz. Po skutecznym leczeniu osoba powinna podjąć kroki w celu zapobieżenia kolejnej infekcji.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Ludzie mogą otrzymać szczepionki zapobiegające zapaleniu wątroby typu A i B, ale obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Aby zapobiec infekcji, ludzie muszą unikać narażenia na wirus, który ją wywołuje.
Według CDC najlepszym sposobem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest zaprzestanie wstrzykiwania. Stosowanie leków, takich jak metadon lub buprenorfina, zmniejsza ryzyko, ponieważ nie obejmuje iniekcji.
Jeśli osoba kontynuuje wstrzyknięcie, może zmniejszyć ryzyko zapalenia wątroby typu C, używając nowej igły przy każdym wstrzyknięciu, nigdy nie dzieląc igieł z inną osobą i upewniając się, że otoczenie, miejsce wstrzyknięcia i cały sprzęt są czyste i wysterylizowane przed wstrzyknięciem. .
Otyłość, palenie, cukrzyca i spożywanie alkoholu mogą przyspieszyć tempo bliznowacenia wątroby. Ważne jest, aby wszystkie osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C zachowywały dobry stan zdrowia. Wiąże:
- rzucanie palenia
- utrzymanie zdrowej wagi
- radzenie sobie z innymi problemami zdrowotnymi
- unikanie alkoholu
Jak temu zapobiec
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) zaleca osobom chorym na WZW typu C następujące metody zapobiegania przenoszeniu go na innych:
- unikanie dzielenia się igłami lub innymi materiałami z lekami
- noszenie rękawiczek podczas dotykania otwartych ran innej osoby
- informowanie tatuażystów lub piercerów o wirusowym zapaleniu wątroby typu C i upewnianie się, że używają sterylnych narzędzi i nieotwartego atramentu
- unikanie dzielenia się przedmiotami, takimi jak szczoteczki do zębów, maszynki do golenia i obcinacz do paznokci
- informowanie nowych partnerów seksualnych o wirusowym zapaleniu wątroby typu C i stosowanie ochrony barierowej podczas aktywności seksualnej
Perspektywy
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najczęstszą infekcją wirusową przenoszoną przez krew w Stanach Zjednoczonych i może powodować śmiertelne uszkodzenie wątroby, jeśli nie jest leczone. W 2016 roku CDC zgłosiło co najmniej 18153 zgonów związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Jednak dzięki ulepszeniom w edukacji, badaniach przesiewowych opartych na ryzyku, metodach zapobiegania i nowoczesnemu leczeniu, perspektywy zapalenia wątroby typu C są lepsze niż kiedykolwiek.
Wczesna diagnoza i leczenie mogą znacznie poprawić perspektywy pacjenta i zapobiec uszkodzeniu wątroby. Nowoczesne leki mogą wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C w 90% przypadków.
Te zabiegi są drogie. Jeśli dana osoba jest narażona na kontakt z wirusem, powinna poddawać się regularnym badaniom przesiewowym, aby upewnić się, że nie ma wirusa. Prawidłowe przestrzeganie strategii zapobiegawczych może zwykle pomóc osobie uniknąć zarażenia się wirusem.
Przeczytaj artykuł w języku hiszpańskim tutaj.
