Wszystko, co musisz wiedzieć o R-CHOP
Chemioterapia wykorzystuje szeroką gamę leków. Niektóre są skuteczne samodzielnie, podczas gdy inne działają najlepiej w połączeniu z innymi rodzajami leków. Przykładem leczenia skojarzonego jest chemioterapia R-CHOP.
R-CHOP składa się z pięciu oddzielnych leków. To są:
- (R) rytuksymab (Rituxan)
- (C) cyklofosfamid
- (H) chlorowodorek doksorubicyny
- (O) winkrystyna (Oncovin, Vincasar PFS)
- (P) prednizolon
R-CHOP to zabieg ogólnoustrojowy, co oznacza, że rozprzestrzenia się po całym organizmie.
R-CHOP zabija komórki rakowe i jest standardowym leczeniem niektórych typów chłoniaków nieziarniczych (NHL), które stanowią około 4 procent wszystkich nowotworów w Stanach Zjednoczonych.
Otrzymanie recepty na chemioterapię może być niepokojące i zniechęcające. W tym artykule wyjaśniono, czym jest chemioterapia R-CHOP, jak działa i jak jest skuteczna.
Jak działa chemioterapia R-CHOP?
Trzy leki zawarte w R-CHOP atakują komórki rakowe. Działają na różne sposoby:
- Cyklofosfamid przekształca się w wątrobie do metabolitów. Te wiążą się z komórkami rakowymi i zakłócają ich DNA. Ta interferencja zapobiega podziałowi komórek rakowych, co hamuje wzrost guza.
- Chlorowodorek doksorubicyny jest blokerem enzymów. Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych zależy od enzymu zwanego topoizomerazą 2. Zablokowanie tego enzymu spowalnia lub zatrzymuje wzrost i podział komórek rakowych.
- Winkrystyna należy do grupy leków zwanych alkaloidami barwinka. Leki te zapobiegają dzieleniu się komórek, co spowalnia lub zatrzymuje wzrost guzów.
Pozostałe dwa leki R-CHOP - rytuksymab i prednizolon - nie są lekami chemioterapeutycznymi.
Rytuksymab jest rodzajem leku zawierającego przeciwciała. Należy do klasy leków zwanych terapiami celowanymi. Rytuksymab przyczepia się do komórek rakowych, które mogą wywołać atak układu odpornościowego organizmu.
Prednizolon jest kortykosteroidem. W przypadku raka pomaga przy:
- zmniejszenie obrzęku wokół guza
- zwalczanie nudności, które mogą wystąpić podczas chemioterapii
- ochrona i wzmocnienie układu odpornościowego
- leczenie reakcji alergicznych
Procedura chemioterapii R-CHOP
Każdy cykl R-CHOP trwa około 3 tygodnie. W zależności od wielkości i rodzaju guza, osoba może wymagać kilku kursów w ciągu kilku miesięcy.
Leczenie będzie zazwyczaj odbywać się na dziennym oddziale chemioterapii. Niektóre osoby mogą potrzebować krótkiego pobytu w szpitalu, zwłaszcza jeśli mają inne schorzenia.
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie krwi przed rozpoczęciem leczenia, aby upewnić się, że pacjent jest na tyle zdrowy, aby kontynuować.
Pielęgniarka chemioterapeutyczna będzie nadzorować procedurę. Będą pytać o wszelkie znaczące zmiany w stanie zdrowia tej osoby. Specjalista onkolog powinien również być pod ręką, aby odpowiedzieć na wszelkie pytania.
Pielęgniarka chemioterapeutyczna zwykle leczy ją przez linię. Istnieją trzy rodzaje linii:
- Kaniula - krótka, cienka rurka, którą pielęgniarka wkłada do żyły na ramieniu lub dłoni.
- Linia centralna - cienka rurka, która wchodzi do żyły w klatce piersiowej.
- Linia PICC - cienka linia, która przechodzi przez ramię, a następnie do żyły w klatce piersiowej.
Kolejność leków
Dostawa leków R-CHOP odbywa się w następującej kolejności:
- Pielęgniarka chemioterapeutyczna zazwyczaj najpierw podaje paracetamol, ponieważ może on pomóc w przypadku niektórych możliwych skutków ubocznych chemioterapii.
- Leki przeciwbólowe i przeciwhistaminowe to pierwsze leki, które podaje pielęgniarka. Będą je dostarczać w postaci zastrzyków lub tabletek.
- Następnie osoba przyjmuje prednizolon, który jest dostępny w postaci tabletek. Po każdym cyklu chemioterapii osoba będzie musiała przejść kolejny 5-dniowy kurs.
- Rytuksymab przechodzi przez kaniulę lub linię, która jest podłączona do pompy. Sprzęt ten umożliwia przedostanie się leku do organizmu w ciągu 5 do 10 minut.
- Następnie wstrzyknięcia doksorubicyny (czerwony płyn) i cyklofosfamidu.
- Winkrystyna przechodzi przez linię jako kroplówka. Dostawa leku zajmie od 5 do 10 minut.
- W procesie wykorzystuje się płyny do przepłukiwania linii zabiegów, co zapewnia, że lek dostał się do organizmu.
Możliwe zagrożenia podczas leczenia
Jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, leczenie R-CHOP niesie ze sobą ryzyko. Obejmują one:
Reakcja alergiczna
Jeśli którykolwiek z poniższych objawów pojawi się w trakcie lub po chemioterapii, należy koniecznie poinformować pielęgniarkę o:
- duszność
- uczucie swędzenia
- źle się czuć
- objawy grypopodobne
- ból brzucha, pleców lub klatki piersiowej
- wysypki
Niskie ciśnienie krwi
Niektórzy ludzie odczuwają spadek ciśnienia krwi po chemioterapii. Każdy, kto przyjmuje leki na ciśnienie krwi, musi poinformować o tym pielęgniarkę przed rozpoczęciem leczenia.
Wyciek narkotyków na całej linii
Wyciek leku może spowodować pieczenie lub mrowienie wokół kaniuli lub rurki. W takim przypadku najlepiej poinformować pielęgniarkę.
Potencjalne skutki uboczne
Chemioterapia atakuje komórki rakowe, ale może również uszkadzać zdrowe komórki. W rezultacie istnieje długa lista potencjalnych skutków ubocznych. Jednak jest mało prawdopodobne, aby dana osoba doświadczyła ich wszystkich.
Efekty uboczne mogą ulec zmianie podczas leczenia R-CHOP. Niektóre mogą pojawić się dopiero po miesiącach lub latach po chemioterapii. Personel oddziałów chemioterapii może udzielić informacji na temat skutków ubocznych. Zawsze wskazane jest skontaktowanie się z nimi, jeśli wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne.
Najczęstsze działania niepożądane to:
- niedokrwistość
- zaparcie
- nudności
- wypadanie włosów
- zmęczenie
- ból ust
- podrażnienie pęcherza
- przebarwiony mocz
- zatrzymanie płynów
- zwiększony lub stłumiony apetyt
- ból brzucha lub niestrawność
- wysoki poziom cukru we krwi
- drętwienie dłoni lub stóp
- ból szczęki
- sucha skóra
- osłabione paznokcie
- zmiany wagi
- wymioty
- zmiany w miesiączce
Mniej powszechne skutki uboczne obejmują:
- zmiany nastroju i zachowania
- problemy z oddychaniem
- zmienia się bicie serca
- problemy z układem nerwowym
Poważniejsze skutki uboczne
R-CHOP może zmniejszyć liczbę płytek krwi. Płytki krwi pomagają w krzepnięciu krwi, a zmniejszona liczba płytek krwi może powodować łatwe powstawanie siniaków i krwawienie. Czasami mogą wystąpić krwawienia z nosa i krwawiące dziąsła.
Istnieje również ryzyko infekcji, ponieważ R-CHOP może powodować zmniejszenie liczby białych krwinek.
Objawy infekcji obejmują:
- temperatura powyżej 99,5 ° F
- gwałtownie źle się czuje, z normalną temperaturą
- częste oddawanie moczu
- uczucie drżenia lub oszołomienia
- biegunka
Każdy, kto doświadcza któregokolwiek z tych objawów, powinien porozmawiać z kimś na oddziale chemioterapii.
Czy R-CHOP jest dla mnie odpowiedni?
Leki przepisane przez lekarza będą zależeć od pewnych czynników. Obejmują one:
- rodzaj raka
- wielkość guza
- lokalizacja guza
- inne schorzenia
R-CHOP należy do najskuteczniejszych metod leczenia NHL i często jest skuteczny. Analizując skuteczność różnych chemioterapii w leczeniu NHL, autorzy stwierdzają, że R-CHOP oferuje „znaczącą przewagę” nad innymi chemioterapiami w leczeniu tego raka.
5-letni współczynnik przeżycia całkowitego w NHL wynosi 71 procent, gdy leczeniem jest R-CHOP.
Jednak R-CHOP nie jest odpowiedni dla wszystkich z następujących powodów:
- Rak i chemioterapia mogą zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów, dlatego osoby ze skłonnością do zakrzepów nie powinny poddawać się leczeniu R-CHOP.
- Każdy, kto planuje dziecko, powinien porozmawiać z lekarzem przed wyrażeniem zgody na leczenie. Chemioterapia R-CHOP może wpływać na płodność.
- Kobiety karmiące piersią powinny przestać to robić podczas leczenia.
- Chemioterapia może wpływać na niektóre inne schorzenia.
- Niektóre osoby mogą przyjmować inne leki, które nie są kompatybilne z lekami w kombinacji R-CHOP. Lekarz może udzielić porady na temat możliwych interakcji między lekami.
- Leki przeciwnowotworowe mogą wpływać na określone zabiegi stomatologiczne, dlatego należy poinformować dentystę o sposobie leczenia.
Specjaliści onkologii i chemioterapii będą mogli omówić z pacjentem konkretne szczegóły i pomóc w podjęciu właściwych decyzji dotyczących leczenia.
