MIĘŚNIAKI: PRZYCZYNY, OBJAWY, LECZENIE I TYPY - CIĄŻA - POŁOŻNICTWO

Fibroidy: wszystko, co musisz wiedzieć

Uwzględniamy produkty, które naszym zdaniem są przydatne dla naszych czytelników. Jeśli kupujesz za pośrednictwem linków na tej stronie, możemy zarobić niewielką prowizję. Oto nasz proces.

Mięśniaki macicy to guzy, które rozwijają się w lub na ścianach macicy. Są powszechne i nie są typowo rakowe.

Mięśniaki macicy lub macicy są najczęstszymi niezłośliwymi lub niezłośliwymi guzami u osób w wieku rozrodczym. Znane są również jako mięśniaki gładkokomórkowe i mięśniaki.

Wiele osób ma mięśniaki bez objawów, podczas gdy inne odczuwają ból, krwawienie lub jedno i drugie.

Ten artykuł zawiera przegląd mięśniaków, w tym ich rodzaje, wpływ na organizm, przyczyny i opcje leczenia.

Co to są mięśniaki?

Mięśniaki macicy to narośla w lub na ścianach macicy. Składają się z komórek mięśni gładkich i tkanki łącznej.

Osoba może mieć jeden lub wiele mięśniaków. Mogą być tak małe jak pestka jabłka lub tak duże jak grejpfrut (a czasem nawet większe). Z czasem mogą się również kurczyć lub rosnąć.

Fibroidy występują częściej od 30 roku życia do wieku, w którym rozpoczyna się menopauza. Zwykle kurczą się po menopauzie. Według Urzędu ds. Zdrowia Kobiet (OWH) od 20% do 80% kobiet rozwija się mięśniaki macicy w wieku 50 lat.

Nie jest jasne, dlaczego powstają, ale wydaje się, że rozwijają się, gdy poziom estrogenu jest wyższy.

Mięśniaki macicy prawie zawsze nie są rakowe. OWH twierdzi również, że włókniaki nowotworowe są rzadkie, występują w mniej niż 1 na 1000 przypadków. Jednak inne źródła sugerują, że mogą być one bardziej powszechne.

Kiedy włókniak jest rakowy, nazywa się go mięśniakomięsakiem gładkokomórkowym.

Posiadanie wcześniej istniejących mięśniaków nie zwiększa ryzyka rozwoju mięśniakomięsaka gładkokomórkowego.

Rodzaje

Klasyfikacja mięśniaka zależy od jego lokalizacji w macicy.

Trzy główne typy mięśniaków to:

Mięśniaki podpajęczynówkowe: są to najczęstsze typy. Rosną na zewnątrz macicy.
Mięśniaki śródścienne: rosną w mięśniowej ścianie macicy.
Mięśniaki podśluzówkowe: rosną w otwartej przestrzeni wewnątrz macicy.

Niektóre mięśniaki mogą stać się mięśniakami uszypułowanymi, co oznacza, że mięśniak ma łodygę, która przyczepia się do macicy.

Objawy

Większość mięśniaków nie powoduje żadnych zauważalnych objawów. Jednak niektóre mogą powodować znaczny dyskomfort.

Objawy mięśniaków macicy mogą obejmować:

obfite miesiączki, znane również jako krwotoki miesiączkowe, które mogą prowadzić do anemii
bolesne miesiączki
ból w dole pleców lub ból nóg
zaparcie
dyskomfort lub uczucie pełności w dolnej części brzucha, szczególnie w przypadku dużych mięśniaków
częste oddawanie moczu
ból podczas aktywności seksualnej, znany również jako dyspareunia

Niektóre osoby mogą mieć problemy z płodnością związane z mięśniakami. Mięśniaki mogą powodować problemy podczas ciąży i porodu, a także zwiększają prawdopodobieństwo konieczności wykonania cesarskiego cięcia.

Niektóre źródła sugerują, że usunięcie mięśniaków może poprawić wskaźniki poczęcia i żywych urodzeń, chociaż istnieją pewne kontrowersje wokół tego. Konieczne są dalsze badania.

Jeśli mięśniaki są duże, może również wystąpić przyrost masy ciała i obrzęk w dolnej części brzucha.

Przyczyny

Nie jest jasne, co dokładnie powoduje mięśniaki. Ich rozwój może być powiązany z poziomem estrogenu u danej osoby.

W wieku rozrodczym poziom estrogenu i progesteronu jest wyższy. Kiedy poziom estrogenu jest wysoki, szczególnie w czasie ciąży, włókniaki mają tendencję do puchnięcia.

Niski poziom estrogenu wiąże się ze zmniejszaniem się mięśniaków. Może się to zdarzyć w trakcie menopauzy i po jej zakończeniu. Może również wystąpić podczas przyjmowania niektórych leków, takich jak agoniści lub antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH).

Czynniki genetyczne mogą również wpływać na rozwój mięśniaków. Na przykład posiadanie bliskiego krewnego z mięśniakami wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ich rozwoju.

Istnieją również dowody sugerujące, że czerwone mięso, alkohol i kofeina są związane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia mięśniaków. Zwiększone spożycie owoców i warzyw może wiązać się ze zmniejszonym ryzykiem.

Nadwaga i otyłość wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia mięśniaków.

Poród wiąże się z mniejszym ryzykiem rozwoju mięśniaków. Ryzyko zmniejsza się za każdym razem, gdy dana osoba rodzi.

Diagnoza

Poniższe testy diagnostyczne mogą pomóc lekarzowi wykryć mięśniaki i wykluczyć inne schorzenia:

Skany ultrasonograficzne: lekarz może tworzyć obrazy ultrasonograficzne, skanując brzuch lub wkładając małą sondę ultradźwiękową do pochwy. Oba podejścia mogą być konieczne do wykrycia mięśniaków.
Skany MRI: Skan MRI może określić rozmiar i liczbę mięśniaków.
Histeroskopia: Podczas histeroskopii lekarz użyje małego urządzenia z kamerą przymocowaną do końca, aby zbadać wnętrze macicy. Wprowadzą urządzenie przez pochwę i do macicy przez szyjkę macicy. W razie potrzeby mogą również pobrać próbkę tkanki, zwaną biopsją, w celu wyszukania komórek rakowych.
Laparoskopia: Lekarz może również wykonać laparoskopię. Włożą małą, oświetloną rurkę do małego nacięcia w jamie brzusznej, aby zbadać zewnętrzną stronę macicy i otaczające ją struktury. W razie potrzeby mogą również wykonać biopsję.

Ponieważ mięśniaki często nie powodują objawów, osoba może nie wiedzieć, że ma mięśniaki, dopóki nie przejdzie rutynowego badania miednicy.

Leczenie

Większość mięśniaków nie powoduje objawów i nie wymaga leczenia. W rzeczywistości często kurczą się lub znikają po menopauzie.

Jeśli jednak mięśniaki powodują nieprzyjemne objawy, pomocne mogą być różne metody leczenia.

Lekarz może zalecić różne metody leczenia w zależności od objawów, nasilenia objawów i lokalizacji mięśniaków.

Lek

Pierwszą linią leczenia mięśniaków są leki. W poniższych sekcjach omówiono bardziej szczegółowo niektóre możliwe leki na mięśniaki.

Agoniści GnRH

Lek zwany agonistą GnRH powoduje, że organizm wytwarza mniej estrogenu i progesteronu. To zmniejsza mięśniaki. Agoniści GnRH zatrzymują cykl menstruacyjny bez wpływu na płodność po zakończeniu leczenia.

Agoniści GnRH mogą powodować objawy podobne do menopauzy, w tym uderzenia gorąca, skłonność do pocenia się, suchość pochwy, aw niektórych przypadkach zwiększone ryzyko osteoporozy.

Agoniści GnRH są przeznaczone wyłącznie do krótkotrwałego stosowania. Lekarz może podać pacjentowi te leki przed operacją, aby zmniejszyć mięśniaki.

Nowsza terapia z użyciem antagonistów GnRH jest kolejną możliwą opcją leczenia.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, mogą zmniejszać ból mięśniaków, ale nie zmniejszają krwawienia.

Ibuprofen można kupić online.

Hormonalna kontrola urodzeń

Doustne środki antykoncepcyjne pomagają regulować cykl owulacji i mogą pomóc zmniejszyć ból lub krwawienie podczas miesiączki. Niskie dawki hormonalnej antykoncepcji nie powodują wzrostu mięśniaków.

Ludzie mogą również używać wkładek domacicznych progesteronu, takich jak Mirena, lub zastrzyków podobnych do progesteronu, takich jak Depo-Provera.

Operacja

Ciężkie mięśniaki mogą nie reagować na bardziej konserwatywne opcje leczenia. W takich przypadkach operacja może być najlepszą opcją leczenia.

Lekarz może rozważyć następujące procedury:

Usunięcie macicy

Histerektomia to częściowe lub całkowite usunięcie macicy. Ta metoda może leczyć bardzo duże mięśniaki lub nadmierne krwawienie. Całkowita histerektomia może zapobiec nawrotowi mięśniaków.

Jeśli chirurg usunie również jajniki i jajowody, skutki uboczne mogą obejmować zmniejszenie libido i wczesną menopauzę.

Miomektomia

Jest to usunięcie mięśniaków z mięśniowej ściany macicy. Może pomóc ludziom, którzy nadal chcą mieć dzieci.

Osoby z dużymi mięśniakami lub mięśniakami zlokalizowanymi w określonych częściach macicy mogą nie odnieść korzyści z tego rodzaju operacji.

Lekarze mogą wykonać miomektomię za pomocą histeroskopii lub laparoskopii.

Ablacja endometrium

Usunięcie wyściółki macicy może pomóc, jeśli włókniaki znajdują się w pobliżu wewnętrznej powierzchni macicy. U niektórych osób z mięśniakami ablacja endometrium może być skuteczną alternatywą dla histerektomii.

Embolizacja mięśniaków macicy

Odcięcie dopływu krwi do tego obszaru powoduje obkurczenie mięśniaka. Kierując się fluoroskopowym obrazowaniem rentgenowskim, lekarz wstrzykuje substancję chemiczną przez cewnik do tętnic dostarczających krew do mięśniaków.

Ta procedura zmniejsza lub usuwa objawy nawet u 90% osób z mięśniakami, ale nie jest odpowiednia w czasie ciąży ani dla tych, którzy chcą mieć dzieci.

To powiedziawszy, ustępowanie objawów jest bardzo zróżnicowane w zależności od lokalizacji i wielkości mięśniaków. To nie jest odpowiednia metoda leczenia dla wszystkich typów mięśniaków.

Zmiany stylu życia

Utrzymanie umiarkowanej wagi poprzez regularne ćwiczenia i zdrową dietę może pomóc w obniżeniu poziomu estrogenu, co może pomóc w redukcji mięśniaków.

Komplikacje

Mięśniaki zwykle nie powodują powikłań, ale czasami mogą się pojawić.

Ciągle obfite miesiączki mogą wpływać na jakość życia danej osoby. Znaczna utrata krwi może również prowadzić do anemii.

Duże mięśniaki mogą prowadzić do obrzęku i dyskomfortu w dolnej części brzucha lub powodować zaparcia lub bolesne wypróżnienia.

Niektóre osoby mogą rozwinąć infekcje dróg moczowych w wyniku mięśniaków.

Niektóre osoby mogą również mieć problemy z ciążą. Mogą wystąpić porody przedwczesne, problemy z porodem i utrata ciąży, ponieważ poziom estrogenu znacznie wzrasta w czasie ciąży.

Nie ma wystarczających dowodów, aby stwierdzić, że mięśniaki zmniejszają prawdopodobieństwo zajścia w ciążę podczas leczenia niepłodności lub bez.

To powiedziawszy, istnieją rzetelne dowody sugerujące, że histeroskopowa miomektomia w przypadku mięśniaków podśluzówkowych poprawia kliniczne wskaźniki ciąż.

Mięśniaki macicy są prawie zawsze łagodne. Rakowe włókniakomięśniaki, znane jako mięsaki gładkokomórkowe, są rzadkie. Według niektórych źródeł występują one w mniej niż 1 na 1000 przypadków.