Alergie pokarmowe: co musisz wiedzieć

U osób z alergią pokarmową układ odpornościowy reaguje na określone białka w żywności, tak jakby były one szkodliwymi patogenami, takimi jak bakterie, pasożyty lub wirusy.

National Institute of Allergy and Infectious Diseases szacuje, że alergie pokarmowe dotykają 4% dorosłych i 5% dzieci w Stanach Zjednoczonych.

W ostatnich latach wzrosła liczba zgłaszanych alergii pokarmowych. Na przykład częstość występowania alergii na orzeszki ziemne wśród dzieci w Ameryce Północnej podobno podwoiła się w ciągu 10 lat.

Większość alergii pokarmowych rozwija się w dzieciństwie i dzieci na ogół z nich wyrastają, chociaż nie zawsze tak jest. Alergie pokarmowe mogą również rozwinąć się w wieku dorosłym, ale zdarza się to rzadziej.

W tym artykule omówimy objawy, przyczyny, wyzwalacze i leczenie alergii pokarmowych.

Objawy alergii pokarmowej

Akchamczuk / Getty Images

Objawy mogą wahać się od łagodnych do ciężkich i mogą mieć różny wpływ na każdą osobę.

Nie u każdej osoby wystąpią wszystkie możliwe objawy, a każda reakcja może być nieco inna. Jednak typowe oznaki i objawy obejmują:

• mrowienie w ustach
• pieczenie w ustach i ustach
• obrzęk twarzy
• wysypka skórna znana jako pokrzywka
• świszczący oddech
• nudności lub wymioty
• biegunka
• katar
• łzawiące oczy

Objawy anafilaksji

Anafilaksja to ciężka i ogólnoustrojowa reakcja alergiczna. Zwykle pojawia się wkrótce po ekspozycji na określony alergen, ale czasami może rozwinąć się po kilku godzinach.

Oznaki i objawy zwykle pojawiają się szybko i szybko się pogarszają. Mogą to być:

• gwałtowny spadek ciśnienia krwi
• strach lub uczucie lęku
• swędzenie, łaskotanie w gardle
• nudności
• problemy z oddychaniem, takie jak świszczący oddech lub duszność, które często nasilają się stopniowo
• swędząca skóra lub wysypka, która może szybko rozprzestrzeniać się i pokrywać większą część ciała
• kichanie
• łzawienie z nosa i oczu
• szybkie bicie serca, znane jako tachykardia
• gwałtowny obrzęk gardła, warg, twarzy i ust
• wymioty
• utrata przytomności

Częste wyzwalacze alergii pokarmowych

Najbardziej powszechne pokarmy alergizujące stanowią około 90% wszystkich alergii pokarmowych, a ludzie często nazywają je „wielką ósemką alergenów”. Te produkty to:

• jajka
• ryba
• mleko
• orzechy z drzew, w tym orzechy laskowe, włoskie, orzechy nerkowca i pistacje
• orzeszki ziemne lub orzeszki ziemne
• skorupiaki, w tym krewetki, homary i kraby
• soja
• pszenica

American College of Allergy, Asthma & Immunology twierdzi, że najczęstszymi alergenami pokarmowymi dla dzieci są mleko, jajka i orzeszki ziemne.

Podają, że dzieci na ogół wyrastają z alergii na mleko, jajka, soję i pszenicę, a nawet 25% dzieci może wyrosnąć z alergii na orzeszki ziemne.

Kraje europejskie mają dodatkowe główne alergeny, takie jak sezam, seler, łubin (roślina strączkowa) i musztarda. Sezam jest coraz częstszą alergią pokarmową w USA

Przeczytaj więcej o typowych alergiach pokarmowych tutaj.

Diagnozowanie alergii pokarmowych

Aby zdiagnozować alergię, lekarz zapyta osobę o jej reakcje na pokarm. Będą chcieli wiedzieć:

• jakie objawy występują
• jak długo trwa reakcja do rozpoczęcia
• jakie pokarmy to powodują
• czy jedzenie jest ugotowane
• gdzie dana osoba je zjada

Lekarz będzie również zainteresowany wszelkimi innymi istniejącymi alergiami, takimi jak alergie sezonowe lub astma, oraz historią alergii w rodzinie.

Poniższe testy mogą pomóc lekarzowi zdiagnozować alergię pokarmową:

• Test skórny: Pracownik służby zdrowia umieszcza rozcieńczoną żywność na ramieniu osoby i lekko przebija skórę. Każda reakcja, taka jak swędzenie, obrzęk lub zaczerwienienie, wskazuje, że dana osoba może mieć alergię. Być może trzeba będzie powtórzyć ten test kilka razy.
• Badanie krwi: ten test sprawdza obecność przeciwciał, które są specyficzne dla określonych białek pokarmowych i mogą wskazywać na alergię.

• Dziennik żywności: osoba zapisuje wszystko, co je, i opisuje objawy, jeśli wystąpią.
• Pod nadzorem lekarza, ślepa próba pokarmowa: jest to najbardziej naukowa metoda dokładnego diagnozowania alergii pokarmowej. Lekarz podaje choremu podejrzany alergen pokarmowy w coraz większych ilościach, monitorując objawy pod ścisłą kontrolą. Ta metoda eliminuje możliwość wystąpienia reakcji psychicznych.

Aby uzyskać więcej popartych naukowo zasobów dotyczących odżywiania, odwiedź nasze dedykowane centrum.

Alergia a nietolerancja

Eksperci odkryli, że wiele osób, które uważają, że mają alergię pokarmową, ma w rzeczywistości nietolerancję pokarmową, która nie jest tym samym.

Jeśli dana osoba ma alergię pokarmową, jej układ odpornościowy nadmiernie reaguje na pokarm, wytwarzając przeciwciała zwane immunoglobulinami E (IgE). Wiązanie się tych przeciwciał z szkodliwym alergenem pokarmowym powoduje objawy reakcji alergicznej.

Przeciwciała IgE nie odgrywają roli w nietolerancjach pokarmowych, chociaż mogą być zaangażowane inne części układu odpornościowego.

Objawy nietolerancji pokarmowej mogą być podobne do objawów alergii pokarmowych, ale zazwyczaj pojawiają się dłużej.

W przeciwieństwie do alergii, która jest tylko odpowiedzią na białko, nietolerancja pokarmowa może wystąpić z powodu białek, chemikaliów lub węglowodanów w żywności. Czasami może to być również spowodowane brakiem enzymów lub upośledzoną przepuszczalnością jelit.

U osób z alergią pokarmową nawet niewielka ilość konkretnego pożywienia może wyzwolić układ odpornościowy, powodując reakcję alergiczną. W przypadku nietolerancji pokarmowych osoba może zazwyczaj spożywać niewielkie ilości pożywienia bez ich wpływu.

Celiakia jest wyjątkiem, ponieważ nawet niewielka ilość glutenu może wywołać reakcję u osób z tym schorzeniem. Celiakia ma wpływ na układ odpornościowy, ale lekarze uważają ją za chorobę autoimmunologiczną, a nie alergię.

Ludzie często mylą następujące warunki lub problemy z alergiami pokarmowymi:

• Brak enzymów: osoba nie ma wystarczającej ilości enzymu niezbędnego do prawidłowego trawienia pokarmu. Na przykład osoby z nietolerancją laktozy, która powoduje biegunkę, gazy, skurcze i wzdęcia, nie mają wystarczającej ilości enzymu laktazy.
• Zespół jelita drażliwego (IBS): ten długotrwały stan powoduje biegunkę, zaparcia i bóle żołądka. Osoby z IBS często mają nietolerancję na węglowodany ulegające fermentacji.
• Wrażliwość na dodatki do żywności: wyzwalacze mogą obejmować siarczyny, których producenci używają do konserwowania suszonych owoców lub konserw.
• Czynniki psychologiczne: Niektórzy ludzie mogą czuć się źle na samą myśl o konkretnym jedzeniu. Przyczyny tego nie zawsze są znane.
• Celiakia: po spożyciu glutenu osoby z tą przewlekłą autoimmunologiczną chorobą przewodu pokarmowego mogą mieć biegunkę, ból brzucha i wzdęcia, chociaż wiele osób nie ma żadnych objawów.

Przeczytaj więcej o alergii pokarmowej a nietolerancji pokarmowej tutaj.

Co powoduje alergie pokarmowe?

U osób z alergiami pokarmowymi układ odpornościowy traktuje określone białko w żywności jako szkodliwą substancję, która może powodować choroby. Reaguje, wytwarzając przeciwciała IgE, które będą odgrywać rolę w atakowaniu tego białka.

Gdy osoba ponownie zje ten sam pokarm, przeciwciała są gotowe, więc układ odpornościowy reaguje natychmiast, uwalniając histaminę i inne substancje chemiczne do krwiobiegu. Te chemikalia powodują objawy alergii pokarmowych.

Histamina powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i stan zapalny lub obrzęk skóry. Działa również na nerwy, powodując swędzenie skóry. Nos może wytwarzać więcej śluzu, powodując swędzenie, pieczenie i łzawienie z nosa.

Kto jest zagrożony?

Każdy może doświadczyć alergii pokarmowej, ale niektóre czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia:

• Historia rodziny: Alergie pokarmowe mogą występować w rodzinach. Jeśli bliscy członkowie rodziny cierpią na astmę lub jakiekolwiek choroby alergiczne, w tym alergie pokarmowe, egzemy i alergie sezonowe, jest bardziej prawdopodobne, że u danej osoby wystąpią alergie pokarmowe.
• Inne stany alergiczne: dziecko z jedną chorobą alergiczną często rozwija również inne. Warunki te obejmują alergie pokarmowe, astmę i alergie sezonowe.
• Wczesne doświadczenia: Badania wykazały, że niemowlęta urodzone przez cesarskie cięcie mogą być bardziej narażone na alergie pokarmowe. Wprowadzenie we wczesnym okresie życia powszechnych alergenów, takich jak orzeszki ziemne, może zmniejszyć ryzyko rozwoju alergii pokarmowych.
• Bakterie jelitowe: Niektóre badania pokazują, że osoby z alergiami na orzechy lub sezonowe mają zmienione bakterie jelitowe. W szczególności mają wyższy poziom Bacteroidales i niższe poziomy Clostridiales szczepy. Naukowcy próbują ustalić, czy wpływ na bakterie jelitowe może pomóc w leczeniu lub zapobieganiu alergii.

Dlaczego niektórzy ludzie mają reakcje alergiczne?

Wydaje się, że rośnie liczba alergii pokarmowych. Na przykład Centers for Disease Control and Prevention (CDC) podają, że wśród dzieci „częstość występowania alergii pokarmowych wzrosła z 3,4% w latach 1997–1999 do 5,1% w latach 2009–2011”.

Badacze nie są pewni, dlaczego liczby rosną, ale istnieje kilka teorii:

• Dieta: Przyczyną mogą być zmiany nawyków żywieniowych w krajach zachodnich - takie jak mniejsze spożycie tłuszczów zwierzęcych i wyższe spożycie tłuszczów roślinnych.
• Przeciwutleniacze: większość ludzi je mniejsze ilości świeżych owoców i warzyw niż poprzednie pokolenia. Te pokarmy są bogate w przeciwutleniacze, które pomagają chronić komórki przed uszkodzeniem. Niektóre badania sugerują, że niższe spożycie przeciwutleniaczy może być związane z alergiami.
• Witamina D: częstość występowania alergii pokarmowych jest wyższa w krajach położonych dalej od równika, gdzie jest mniej światła słonecznego, ważnego źródła witaminy D. Sugeruje się, że niskie spożycie witaminy D może skutkować wyższym ryzykiem alergii pokarmowej.
• Brak wczesnej ekspozycji: Teoria ta, zwana również hipotezą higieniczną, zauważa, że ​​wiele dzieci dorasta obecnie w sterylnym środowisku o znacznie niższej ekspozycji na zarazki. Kraje rozwinięte, w których ludzie częściej używają produktów przeciwbakteryjnych i mają mniejszą ekspozycję na zdrowe bakterie w środowisku, mają znacznie wyższe wskaźniki alergii pokarmowych.

Jednak wszystkie powyższe są teoriami bez przekonujących dowodów na ich poparcie.

Zabiegi

Tradycyjnym sposobem radzenia sobie z alergiami pokarmowymi jest unikanie pokarmu, który wywołuje tę reakcję. Ludzie mogą również leczyć objawy reakcji, gdy się pojawią.

Immunoterapia doustna jest stosunkowo nowym i badawczym sposobem leczenia alergii pokarmowych. Polega na podawaniu osobie coraz większych ilości alergenu w celu podwyższenia progu wyzwalającego reakcję.

Immunoterapia doustna nie jest dostępna dla wszystkich produktów spożywczych, ale Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła leczenie alergii na orzeszki ziemne, zwane Palforzia.

Eliminacja może polegać nie tylko na niejedzeniu konkretnego pokarmu, ale także nigdy jego wdychaniu, dotykaniu lub jedzeniu pożywienia ze śladami w środku. Sztućce, naczynia, powierzchnie do gotowania i deski do krojenia mogą również nie zawierać alergenu.

Osoba na diecie eliminacyjnej może potrzebować poszukać innych źródeł pewnych składników odżywczych. Na przykład mleko jest powszechnym źródłem wapnia i białka, więc ludzie usuwający je z diety będą musieli upewnić się, że otrzymują te składniki odżywcze z innych pokarmów.

Ludzie będą musieli uważnie czytać etykiety żywności i napojów. Nawet niektóre mydła, karmy dla zwierząt, kleje i kleje mogą zawierać ślady alergenu pokarmowego.

Podczas jedzenia poza domem zachowanie czujności może być szczególnie trudne.

Leki na nagłe wypadki

W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej pomocne są leki:

Leki przeciwhistaminowe

Występują w postaci żeli, płynów lub tabletek. Zwykle są skuteczne dla osób z łagodnymi lub umiarkowanymi objawami alergii pokarmowej. Histaminy to substancje chemiczne, które powodują większość objawów alergii, a leki przeciwhistaminowe blokują ich działanie.

Epinefryna (adrenalina)

Zabieg ten przeznaczony jest dla osób z alergiami pokarmowymi, które mogą skutkować anafilaksją. Epinefryna utrzymuje ciśnienie krwi poprzez obkurczanie naczyń krwionośnych. Rozluźnia również drogi oddechowe.

Osoby, które miały ciężkie reakcje alergiczne, powinny zawsze mieć przy sobie automatyczny wstrzykiwacz epinefryny, taki jak EpiPen, EpiPen Jr., Twinject lub Auvi-Q.

Podsumowanie

Alergie pokarmowe są stosunkowo powszechne w Stanach Zjednoczonych, a ich wskaźniki rosną. Występują najczęściej w dzieciństwie, a wiele dzieci wyrasta z nich przed osiągnięciem dorosłości.

Najczęstsze alergie pokarmowe u dzieci to jajka, mleko i orzeszki ziemne. Objawy mogą być od łagodnych do ciężkich.

Nie ma tradycyjnego lekarstwa na alergie pokarmowe, ale immunoterapia doustna daje nadzieję, a ludzie mogą leczyć objawy, gdy się pojawią. Unikanie produktów zawierających alergen pozwala ludziom zapobiegać występowaniu reakcji.