Wysokie ciśnienie krwi: czy bakterie jelitowe mogą odgrywać rolę?
W tej funkcji Spotlight badamy, czy bakterie żyjące w naszych jelitach mogą wpływać na nasze ciśnienie krwi. Jeśli tak, czy mogą pokierować przyszłym leczeniem?
Częstość występowania nadciśnienia tętniczego rośnie, ale czy można winić bakterie jelitowe?
Aby uzyskać więcej popartych badaniami informacji na temat mikrobiomu i jego wpływu na zdrowie, odwiedź nasze dedykowane centrum.
Naukowcy coraz bardziej interesują się rolą bakterii jelitowych.
Każdego tygodnia czasopisma publikują wiele artykułów do badań, które badają, jak mikroskopijni goście mogą odgrywać rolę w zdrowiu i chorobach.
W obecnej postaci, ponieważ mikrobiom jest stosunkowo nową dziedziną badań, cały zakres roli bakterii jelitowych w zdrowiu jest nadal przedmiotem dyskusji.
Jednak staje się coraz bardziej jasne, że bakterie w naszych jelitach mogą otwierać nowe ścieżki w naszym rozumieniu szerokiego zakresu warunków.
Naukowcy zbadali rolę bakterii jelitowych w chorobach tak różnych, jak otyłość, choroba Parkinsona, depresja i ciśnienie krwi.
W tym artykule skupiono się na ich roli w nadciśnieniu. Podwyższone ciśnienie krwi jest czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia i dotyka prawie 1 na 3 dorosłych w Stanach Zjednoczonych.
Z tego powodu ważne jest, aby naukowcy medycyny odkryli różne mechanizmy leżące u podstaw regulacji ciśnienia krwi.
Pewien artykuł badawczy przedstawia wpływ nadciśnienia na otrzeźwiający kontekst: „Ponad 400 000 zgonów w Stanach Zjednoczonych jest związanych z [nadciśnieniem] każdego roku, więcej niż wszyscy Amerykanie, którzy zginęli podczas całej II wojny światowej”.
Poza standardowymi czynnikami ryzyka
Chociaż naukowcy ustalili pewne czynniki ryzyka nadciśnienia - takie jak palenie tytoniu, otyłość i picie nadmiernych ilości alkoholu - wydaje się, że jest to coś więcej.
Ponad 19% dorosłych w Stanach Zjednoczonych z nadciśnieniem tętniczym ma postać choroby oporną na leczenie, w której leki nie obniżają ciśnienia krwi do zdrowego poziomu. Ponadto interwencje dotyczące stylu życia nie działają dla wszystkich.
Niektórzy naukowcy rozważają dysfunkcję układu odpornościowego i autonomicznego układu nerwowego. Jest to gałąź układu nerwowego, która kontroluje „automatyczne” funkcje, takie jak oddychanie, trawienie i ciśnienie krwi.
Stosunkowo nowym dodatkiem do tej listy potencjalnych czynników ryzyka jest dysbioza jelit, która odnosi się do niezrównoważonej społeczności drobnoustrojów.
Studium w czasopiśmie Mikrobiom przeanalizowali bakterie jelitowe 41 osób z idealnym poziomem ciśnienia krwi, 99 osób z nadciśnieniem i 56 osób z nadciśnieniem.
Stan przednadciśnieniowy odnosi się do wysokiego ciśnienia krwi, które nie jest jeszcze wystarczająco wysokie, aby osoba mogła otrzymać diagnozę nadciśnienia. Osoby z tego zakresu mają zwiększone ryzyko rozwoju nadciśnienia w przyszłości.
Okazało się, że u uczestników ze stanem przed nadciśnieniem lub nadciśnieniem nastąpiło zmniejszenie różnorodności bakterii jelitowych. W szczególności gatunki takie jak Prevotella i Klebsiella miał tendencję do zarastania.
Następnie naukowcy przeszczepili odchody uczestników myszom wolnym od zarazków, czyli zwierzętom pozbawionym bakterii jelitowych. Myszy, które otrzymywały kał od osób z nadciśnieniem, również rozwinęły nadciśnienie.
Z kolei autorzy badania opublikowanego w czasopiśmie z 2019 roku Frontiers in Physiology przeszczepione odchody myszy bez nadciśnienia do myszy z nadciśnieniem. Spowodowało to obniżenie ciśnienia krwi u myszy z nadciśnieniem.
Inne badanie dotyczyło rezydentów bakterii kobiet ciężarnych z otyłością i kobietami w ciąży z nadwagą, z których obie są narażone na zwiększone ryzyko nadciśnienia. Odkryli, że w obu zestawach uczestników bakterie z rodzaju Odoribacter były znacznie rzadsze.
Ci z najniższymi poziomami Odoribacter miał najwyższe odczyty ciśnienia krwi.
Jak bakterie jelitowe wpływają na ciśnienie krwi?
Chociaż istnieją dowody na to, że bakterie jelitowe mogą wpływać na nadciśnienie, większość dotychczasowych badań miała charakter obserwacyjny.
Oznacza to, że nie było możliwe ustalenie, czy zmiany w bakteriach jelitowych wpływają na ciśnienie krwi, czy też nadciśnienie (lub czynniki je wytwarzające) zmieniają bakterie jelitowe.
Ponadto nadal nie jest jasne, w jaki sposób bakterie jelitowe napędzają te zmiany.
Chociaż jelita i ciśnienie krwi mogą nie wydawać się oczywistymi towarzyszami, połączenie nie jest być może tak zaskakujące.
Wiele czynników zwiększających ryzyko nadciśnienia - np. Spożywanie alkoholu i słonych potraw - przedostaje się do organizmu przez układ pokarmowy.
Składniki odżywcze, wraz z niektórymi chemikaliami wytwarzanymi przez bakterie, mają możliwość przedostania się do krwiobiegu; raz w obiegu ciało jest ich ostrygą.
W przewodzie pokarmowym znajduje się również wiele procesów, które mogą odgrywać rolę w nadciśnieniu, w tym metabolizm, produkcja hormonów i bezpośrednie połączenie z układem nerwowym.
Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe
Niektórzy badacze uważają, że jednym z połączeń między jelitami a nadciśnieniem mogą być krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (SCFA). Niektóre bakterie jelitowe wytwarzają te cząsteczki podczas trawienia błonnika pokarmowego.
Po tym, jak bakterie wyprodukują SCFA, wchłania je krew żywiciela. SCFA wpływają na szereg procesów fizjologicznych, z których jednym wydaje się być ciśnienie krwi.
Wspierając tę teorię, jedno badanie wykazało różnice w populacjach bakterii jelitowych między uczestnikami z nadciśnieniem i bez nadciśnienia. Osoby z wyższym ciśnieniem krwi miały niższy poziom niektórych gatunków, które wytwarzają SCFA, w tym Roseburia spp. i Faecalibacterium prausnitzii.
Jeden artykuł w czasopiśmie Nadciśnienie badali rolę bakterii jelitowych w nadciśnieniu wywołanym bezdechem sennym. Bezdech senny to stan, w którym podczas snu zaburza się oddychanie.
Naukowcy przeprowadzili symulację bezdechu sennego u szczurów. W tym celu połowę szczurów karmili standardową dietą, a drugą połowę wysokotłuszczową. Nadciśnienie pojawiło się tylko u szczurów, które jadły tłustą dietę.
Następnie ocenili mikrobiom myszy i odkryli, że grupa o wysokiej zawartości tłuszczu miała znaczną redukcję liczby bakterii odpowiedzialnych za wytwarzanie krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych.
Wreszcie naukowcy przeszczepili bakterie szczurów z nadciśnieniem tętniczym szczurom, które jadły normalną dietę i wykazywały normalne ciśnienie krwi.
Ten przeszczep kału spowodował nadciśnienie u wcześniej zdrowych zwierząt.
Kontrola nerwowa
Najprawdopodobniej, jeśli bakterie jelitowe naprawdę mają moc wywoływania nadciśnienia, najprawdopodobniej dzieje się to na kilka powiązanych ze sobą szlaków. Naukowcy mają kilka teorii. Na przykład niektórzy eksperci widzą rolę dla autonomicznego układu nerwowego.
Badania wykazały, że nadciśnienie tętnicze wiąże się ze zwiększoną aktywnością nerwu współczulnego (gałąź autonomicznego układu nerwowego). Zwiększa to przepuszczalność jelit.
Jeśli ściany jelita staną się bardziej przepuszczalne, zawartość jelita będzie łatwiej przedostać się do reszty ciała.
Ta zmiana przepuszczalności wpływa na środowisko jelit i zmienia mikrobiom. Jednocześnie produkty bakteryjne mogą łatwiej przenikać do krwi.
Co ciekawe, inne czynniki - w tym palenie tytoniu i stres - również zmieniają układ współczulny. Może to pomóc w dostarczeniu dalszych powodów, dla których te czynniki mogą również prowadzić do zmian sercowo-naczyniowych.
Probiotyk na nadciśnienie?
Zaprojektowanie probiotyku, który niezawodnie obniża wysokie ciśnienie krwi, zajmie trochę czasu, ale niektórzy badacze przyglądają się tej opcji.
W metaanalizie z 2013 r. Zbadano wpływ probiotycznego mleka fermentowanego na ciśnienie krwi. W sumie wzięli dane z 14 badań, które obejmowały 702 uczestników. Chociaż autorzy piszą, że „istniały pewne dowody na stronniczość publikacji”, doszli do wniosku, że:
„[P] robiotyczne sfermentowane mleko ma działanie obniżające ciśnienie krwi u osób przed nadciśnieniem i nadciśnieniem”.
W systematycznym przeglądzie i metaanalizie z 2014 roku badano probiotyki w sposób bardziej ogólny. Jego autorzy uwzględnili tylko randomizowane badania z grupą kontrolną, a ich przeszukanie wykazało tylko dziewięć prac, które pasowały do ich kryteriów.
Podsumowując, podsumowali: „Obecna metaanaliza sugeruje, że spożywanie probiotyków może poprawić [ciśnienie krwi] w niewielkim stopniu”.
Zauważyli również, że efekt wydawał się być bardziej wyraźny u osób, których początkowe odczyty ciśnienia krwi były wysokie, gdy w badaniu wykorzystano wiele gatunków bakterii i gdy naukowcy testowali interwencję przez ponad 8 tygodni.
W obecnym klimacie naukowym społeczeństwo ma duży apetyt na probiotyki; jednakże, poza niewielką liczbą szczególnych schorzeń, istnieje niewiele dowodów na to, że mogą one przynieść znaczące lub niezawodne korzyści dla zdrowia ludzkiego.
Mając to na uwadze, prawdopodobnie minie dużo czasu, zanim probiotyk obniży ciśnienie krwi.
Na przyszłość
Nauka jest stosunkowo nowa w kwestii wpływu bakterii jelitowych na ciśnienie krwi, więc potrzeba będzie dużo więcej pracy. Chociaż niektóre dowody potwierdzają teraz interakcję między bakteriami jelitowymi a nadciśnieniem, badanie to jest skomplikowaną bestią.
Nasza dieta, leki, które bierzemy (w szczególności antybiotyki), inne schorzenia, które możemy mieć i wiele innych czynników może wpływać na bakterie jelitowe.
Bakteriofagi (wirusy atakujące bakterie), grzyby i pasożyty również znajdują swój dom w jelitach i wpływają zarówno na populacje bakterii, jak i na naszą fizjologię.
Ta tajemnica rozwinie się powoli, ale przynajmniej koła badań są teraz w ruchu. Jak pisze jeden z recenzentów:
„Szybko gromadzą się dowody na to, że dysbioza jelit jest przyczyną nadciśnienia. Jednak dalecy jesteśmy od zrozumienia, czy jest to przyczyna czy konsekwencja [nadciśnienia] i jak najlepiej przełożyć tę podstawową wiedzę, aby ulepszyć leczenie [nadciśnienia] ”.
