Jak działa terapia antyretrowirusowa?

Terapia antyretrowirusowa zmniejsza ilość wirusa HIV w organizmie.Kiedy dana osoba przyjmuje je konsekwentnie, leki przeciwretrowirusowe bardzo skutecznie ograniczają wpływ wirusa.

Chociaż istnieją nierówności w zależności od regionu i populacji, postęp w terapii antyretrowirusowej umożliwił wielu osobom zarażonym wirusem HIV życie porównywalne z długością życia osób bez wirusa HIV.

Ta terapia pomaga zachować zdrowie organizmu i zapobiega infekcjom. W szczególności skuteczna terapia antyretrowirusowa zapobiega rozwojowi zaawansowanego wirusa HIV i uniemożliwia przenoszenie wirusa na innych.

Centers for Disease Control and Protection (CDC) zalecają wszystkim osobom zakażonym HIV podjęcie terapii przeciwretrowirusowej, niezależnie od tego, jak długo chorują na wirusa i jaki jest ich aktualny stan zdrowia.

Terapia antyretrowirusowa stała się silniejsza, mniej toksyczna i łatwiejsza w użyciu niż w przeszłości. Daje mniej i mniej poważnych skutków ubocznych niż wcześniej.

W tym artykule opisano różne leki przeciwretrowirusowe, sposób ich działania i możliwe skutki uboczne. Zawiera również informacje o rozpoczęciu leczenia.

Jak działają leki antyretrowirusowe?

Johner Images / Getty Images

HIV to retrowirus atakujący układ odpornościowy, czyli system zwalczający infekcje i choroby. Wirus uszkadza lub niszczy białe krwinki zwane komórkami CD4. To sprawia, że ​​organizmowi trudno jest zwalczyć chorobę.

Terapia antyretrowirusowa zapobiega namnażaniu się wirusa, co zmniejsza ilość wirusa HIV w organizmie. Daje to układowi odpornościowemu szansę na wyprodukowanie większej liczby komórek CD4.

Chociaż terapia antyretrowirusowa nie może całkowicie usunąć wirusa HIV z organizmu, utrzymuje układ odpornościowy na tyle silny, aby zwalczać infekcje i niektóre nowotwory związane z HIV.

Celem terapii przeciwretrowirusowej jest zmniejszenie ilości wirusa HIV we krwi do bardzo niskiego poziomu. Tłumienie wirusa występuje, gdy liczba osiąga mniej niż 200 kopii wirusa na mililitr krwi.

Kiedy miano wirusa jest tak niskie, że jest niewykrywalne, nie uszkadza już układu odpornościowego i nie ma ryzyka przeniesienia wirusa na inne osoby. Nazywa się to „niewykrywalnym = nieprzesyłanym”.

U większości osób stosujących leki przeciwretrowirusowe wirus jest pod kontrolą w ciągu 6 miesięcy.

Rodzaje leków przeciwretrowirusowych

Terapia antyretrowirusowa polega na codziennym przyjmowaniu kombinacji leków. Schemat leczenia HIV zazwyczaj obejmuje co najmniej trzy różne leki z co najmniej dwóch różnych klas leków.

Poniżej przedstawiono różne kategorie leków przeciwretrowirusowych:

Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI)

NRTI blokują działanie enzymu zwanego wirusową odwrotną transkryptazą, który jest niezbędny do replikacji wirusa HIV.

Oto kilka przykładów NRTI:

• abakawir (Ziagen)
• emtrycytabina (Emtriva)
• lamiwudyna (Epivir)
• stawudyna (Stavudine)
• fumaran dizoproksylu tenofowiru (Viread)
• zydowudyna (Retrovir)

Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI)

NNRTI działają podobnie do NRTI. Jedyna różnica polega na tym, że działają w różnych miejscach enzymu.

Niektóre przykłady tych leków przeciwretrowirusowych obejmują:

• dorawiryna (Pifeltro)
• efawirenz (Sustiva)
• etrawiryna (Intelence)
• newirapina (Viramune)
• rylpiwiryna (Edurant)

Inhibitory proteazy (PI)

PI hamują działanie innego enzymu wirusowego, zwanego proteazą HIV. HIV do replikacji wymaga proteazy.

Niektóre typy PI obejmują:

• atazanawir (Reyataz)
• darunawir (Prezista)
• fosamprenawir (Lexiva, Telzir)
• indinawir (Crixivan)
• lopinawir / rytonawir (Kaletra)
• rytonawir (Norvir)
• sakwinawir (Invirase)
• typranawir (Aptivus)

Inhibitory wejścia

Jak sama nazwa wskazuje, leki te zapobiegają przedostawaniu się wirusa do docelowych komórek.

Aby przeniknąć do komórek układu odpornościowego, HIV musi połączyć się z receptorami komórek, a leki te zapobiegają temu zjawisku.

Ludzie często przyjmują inhibitory wejścia, gdy inne metody leczenia nie zadziałały.

Niektóre obecnie stosowane przykłady obejmują enfuwirtyd (Fuzeon) i marawirok (selzentry).

Inhibitory integrazy

HIV wykorzystuje białko zwane integrazą, aby wysłać swój materiał genetyczny do komórek, na które jest skierowany. Inhibitory integrazy blokują to działanie.

Badania nad tymi lekami są w toku, ale niektóre typy obecnie zatwierdzone do stosowania obejmują dolutegrawir (Tivicay) i raltegrawir (Isentress).

Dowiedz się więcej o rodzajach leków na HIV tutaj.

Skutki uboczne

Leki przeciwretrowirusowe mogą mieć niekorzystne skutki. Większość jest do opanowania, ale niektóre mogą być poważne. Nowsze leki mają zwykle mniej i mniej poważnych skutków ubocznych.

Korzyści z przyjmowania leków na HIV zazwyczaj przeważają nad skutkami ubocznymi. Te terapie mogą pomóc ludziom żyć długo i zdrowo przy zmniejszonym ryzyku powikłań związanych z HIV i przeniesienia zakażenia.

Potencjalne skutki uboczne różnią się w zależności od rodzaju leków, których używa dana osoba. Ponadto ten sam lek może mieć różne skutki uboczne u różnych osób.

Niektóre skutki uboczne terapii przeciwretrowirusowej, takie jak nudności lub zmęczenie, mogą trwać tylko kilka dni lub tygodni. Inne skutki uboczne, takie jak wysoki poziom cholesterolu, mogą nie pojawić się przez kilka miesięcy lub lat.

Niektóre inne możliwe skutki uboczne terapii przeciwretrowirusowej obejmują:

• bół głowy
• nudności i wymioty
• biegunka
• zmęczenie
• trudności ze snem
• suchość w ustach
• wysypka
• zawroty głowy
• ból

Jeśli ktoś doświadczy poważnych skutków ubocznych lub skutków ubocznych, które nie ustępują, może porozmawiać ze swoim lekarzem o zmianie dawkowania lub kombinacji leków, aby znaleźć ten, który będzie dla niego najlepszy.

Ważne jest, aby unikać przerywania leczenia bez uprzedniej rozmowy z lekarzem, ponieważ przerwy w terapii mogą umożliwić szybkie namnażanie się wirusa, co zwiększa ryzyko zachorowania.

Niektóre długoterminowe skutki uboczne mogą obejmować:

• depresja
• cukrzyca
• choroba serca
• bezsenność
• uszkodzenie nerek
• uszkodzenie wątroby
• uszkodzenie nerwów
• słabe kości lub osteoporoza
• wyższy poziom tłuszczu we krwi

Efekty uboczne, które wskazują na poważniejsze powikłanie i mogą wymagać pilnej opieki, obejmują:

• ekstremalne zmęczenie
• nudności
• gorączka
• uporczywe wymioty
• wysypka

Osoby, u których wystąpił obrzęk twarzy, gardła lub języka, wymagają natychmiastowego leczenia. W takim przypadku należy wezwać karetkę lub udać się do najbliższej izby przyjęć.

Zarządzanie efektami ubocznymi

Pracownik służby zdrowia może udzielać porad i innych form wsparcia osobom doświadczającym skutków ubocznych leczenia HIV. Jeśli objawy są poważne lub trwają, mogą zalecić alternatywne leki.

Pomaga ludziom omówić swój styl życia, potrzeby, preferencje i aktualny stan zdrowia ze swoim lekarzem, który może wziąć to pod uwagę przy przepisywaniu planu leczenia.

Interakcje z innymi substancjami

Leki przeciwretrowirusowe mogą wchodzić w interakcje z innymi substancjami, w tym:

• inne leki
• suplementy
• produkty ziołowe

Aby uniknąć interakcji, ludzie powinni omówić wszystkie aktualne leki i suplementy ze swoim lekarzem, ponieważ mogą one wpływać na działanie leków na HIV. W niektórych przypadkach mogą powodować działania niepożądane.

Niektóre leki na HIV mogą również zmniejszać skuteczność hormonalnej antykoncepcji. Dlatego osoby stosujące antykoncepcję hormonalną mogą potrzebować innej metody zapobiegania ciąży.

Nie ma dowodów sugerujących, że terapia przeciwretrowirusowa koliduje z terapią hormonalną.

Kiedy rozpocząć terapię antyretrowirusową

CDC zaleca, aby wszystkie osoby z HIV przyjmowały terapię przeciwretrowirusową, niezależnie od tego, jak długo chorują na wirusa i jaki jest ich aktualny stan zdrowia.

Obejmuje to następujące grupy:

• ludzie we wczesnych stadiach HIV
• osoby w ciąży lub karmiące piersią
• osoby z HIV w stadium 3
• osoby z zakażeniami HIV lub rakiem

Najlepiej byłoby, gdyby dana osoba rozpoczęła terapię antyretrowirusową w dniu, w którym otrzyma diagnozę HIV lub jak najszybciej po tym. Daje to ludziom największą szansę na zmniejszenie wiremii i ryzyka powikłań.

Jeśli dana osoba nie otrzyma skutecznego leczenia, wirus zazwyczaj rozwija się w najbardziej zaawansowanym stadium, w stadium 3 HIV, w ciągu 10 lat. Na tym etapie układ odpornościowy jest poważnie uszkodzony, co może prowadzić do infekcji oportunistycznych lub niektórych rodzajów raka.

Badania sugerują, że natychmiastowe leczenie zmniejsza ryzyko przeniesienia choroby, progresji choroby i powikłań.

Jednak konsekwentne przestrzeganie codziennego planu leczenia może być trudne z wielu powodów. Obejmują one:

• dostęp do leków i ich przystępność cenowa
• stygmatyzacja i dyskryminacja w systemie opieki zdrowotnej
• problemy ze zdrowiem psychicznym i używaniem substancji
• pigułki strachu lub zmęczenie pigułkami

Jeśli dana osoba ma problemy z konsekwentnym przestrzeganiem schematu leczenia, najlepiej jak najszybciej porozmawiać ze swoim lekarzem, aby opracować plan zachowania zdrowia.

HIV.gov zawiera informacje na temat pokrycia kosztów leczenia HIV i wskazówki dotyczące stosowania schematu leczenia przeciwretrowirusowego.

Podsumowanie

Leki antyretrowirusowe są skutecznymi metodami leczenia HIV. Organizacje na całym świecie zalecają każdemu zakażonemu HIV rozpoczęcie tego typu terapii jak najszybciej po otrzymaniu diagnozy.

Leki te mogą również zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z HIV, zatrzymać rozwój wirusa i zapobiec jego przeniesieniu na inne osoby.

Ponadto leki przeciwretrowirusowe poprawiają jakość życia i długość życia.

U niektórych osób mogą wystąpić skutki uboczne. Jednak mogą one ustąpić po kilku tygodniach leczenia. Istnieje kilka klas leków przeciwretrowirusowych, a jeśli jeden powoduje skutki uboczne, inny może nie.

Pracownik służby zdrowia może udzielić informacji i wskazówek dotyczących możliwości leczenia HIV.