Jak choroba afektywna dwubiegunowa wpływa na kobiety?
Niektórzy ludzie określają chorobę afektywną dwubiegunową jako depresję maniakalną. Występuje równie często u mężczyzn i kobiet, ale efekty i leczenie mogą mieć różne uwarunkowania dla każdej płci.
Przyczyna choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) jest niejasna, ale wydaje się, że rolę odgrywają czynniki genetyczne i dziedziczne. Czynniki ryzyka mogą obejmować rodzinną historię choroby, intensywny stres i traumatyczne wydarzenia życiowe.
W Stanach Zjednoczonych choroba BD występuje u około 2,8% dorosłej populacji.
Niektóre z różnych skutków ChAD u kobiet mogą mieć związek z hormonami. Ciąża może również powodować trudności w leczeniu.
Bez leczenia BD może mieć wpływ na wszystkie aspekty życia, potencjalnie powodując poważne problemy w szkole lub w pracy, w związkach i finansach.
W tym artykule omawiamy wpływ choroby afektywnej dwubiegunowej na kobiety i konsekwencje dla leczenia.
Objawy u kobiet
Niektóre badania sugerują, że gdy kobieta cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową, objawy przebiegają inaczej.Choroba afektywna dwubiegunowa ma wiele specyficznych odmian, gdy chorują kobiety.
Według przeglądu z 2015 roku kobiety mają większe ryzyko wystąpienia objawów depresji niż mężczyźni. Może też być bardziej prawdopodobne, że rozwiną się u nich ChAD w późniejszym wieku.
To samo badanie sugeruje, że ChAD u kobiet może być trudniejszy do leczenia i powrotu do zdrowia, ponieważ kobiety częściej mają współwystępującą chorobę, w tym:
- zaburzenia lękowe
- migrena
- otyłość
- choroba tarczycy
Inne, nowsze badanie wykazało również, że u kobiet prawdopodobieństwo wystąpienia ChAD było większe wraz z zaburzeniami zapalnymi, w tym astmą, chorobą Leśniowskiego-Crohna i stwardnieniem rozsianym.
Jedno badanie z 2015 roku wykazało, że kobiety mają również większe ryzyko epizodów mieszanych, w których objawy maniakalne występują podczas epizodu depresyjnego lub odwrotnie.
Ogólne objawy
Choroba afektywna dwubiegunowa obejmuje epizody manii i depresji.
Mania może powodować następujące objawy:
- wysokiej energii
- skłonność do popełniania błędów w ocenie
- łatwo się rozpraszać lub nudzić
- często słabo radzi sobie w pracy i szkole lub w ogóle nie radzi sobie z nimi
- poczucie niezwyciężoności, jakby osoba z ChAD mogła zrobić cokolwiek
- bycie prawie agresywnym towarzyskim i naprzód
- podekscytowanie lub euforia
- udział w ryzykownych zachowaniach
- skrajna pewność siebie i poczucie własnej wartości
- szybka mowa, która zmienia temat w sposób chaotyczny
- szalony strumień myśli
Osoby z hipomanią odczuwają te objawy w mniejszym stopniu. Wyniki dotyczące różnic między objawami choroby afektywnej dwubiegunowej typu II u mężczyzn i kobiet są niespójne.
Niektóre próbki kliniczne sugerują, że kobiety częściej doświadczają zaburzeń afektywnych dwubiegunowych typu II niż mężczyźni.
Objawy depresyjne obejmują:
- niemal codzienny nastrój depresyjny, który utrzymuje się przez dużą część dnia, zgłaszany przez samą osobę lub obserwowany przez innych
- w szczególności zmniejszona przyjemność lub zainteresowanie każdą czynnością (lub prawie każdą czynnością) w ciągu dnia, codziennie lub prawie codziennie
- zwiększenie lub utrata masy ciała o więcej niż 5%, nawet jeśli dana osoba nie jest na diecie
- zaburzenia snu, w tym bezsenność i nadmierna senność
- obserwowalne spowolnienie lub przyspieszenie mowy i ruchu, przejawianie niepokoju lub ospałości
- codzienne zmęczenie lub utrata energii
- niemal codzienne poczucie nadmiernej i nieproporcjonalnej winy i bezwartościowości
- obserwowalna lub zgłaszana przez osoby niezdolność do jasnego myślenia, skupiania się lub podejmowania decyzji
- wielokrotne myślenie o śmierci z lub bez określonego planu dotyczącego myśli samobójczych lub próby samobójczej
Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową, muszą one powodować niepokój lub upośledzenie w takim stopniu, w jakim zakłócają zdolność osoby do funkcjonowania w obszarach społecznych, zawodowych i innych. Lekarz nie może również być w stanie przypisać tych objawów innym stanom lub używaniu substancji.
W epizodach mieszanych osoba doświadcza wielu z tych objawów jednocześnie.
Objawy ChAD są skomplikowane. Aby dowiedzieć się więcej, odwiedź naszą stronę dotyczącą choroby afektywnej dwubiegunowej, klikając tutaj.
Rodzaj
Choroba dwubiegunowa typu II jest podobna do choroby dwubiegunowej typu I, ponieważ osoba doświadcza ekstremalnych wzlotów i upadków emocjonalnych.
Aby otrzymać diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej typu I, osoba musi doświadczyć tylko jednego epizodu maniakalnego. Niektórzy ludzie mogą doświadczyć poważnego epizodu depresyjnego, ale inni nie.
W chorobie afektywnej dwubiegunowej typu II osoba doświadcza objawów hipomanii, które nie są tak poważne, jak objawy maniakalne w chorobie dwubiegunowej typu I. Osoba z chorobą afektywną dwubiegunową typu II musi również doświadczyć epizodu maniakalnego.
Jeden przegląd sugeruje, że szybka jazda na rowerze jest częstsza u kobiet niż u mężczyzn. Jest to wystąpienie czterech lub więcej epizodów nastroju w ciągu 12 miesięcy. Cykle nie mogą zmieniać się szybko; jednakże - cztery epizody nastroju mogą być depresyjne, maniakalne lub hipomaniakalne.
Badania sugerują, że te różnice między mężczyznami i kobietami mogą być związane z nieprawidłowymi poziomami tarczycy lub niedoczynnością tarczycy, a niezrównoważone poziomy tarczycy występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Błędna diagnoza
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą otrzymać nieprawidłową diagnozę. Niektóre badania pokazują, że kobiety częściej otrzymują diagnozę depresji ze względu na występowanie objawów depresyjnych.
Sen
Kobiety i mężczyźni inaczej doświadczają snu, a problemy ze snem są częste u osób z chorobą afektywną dwubiegunową. Słaba jakość snu i choroba afektywna dwubiegunowa wydają się wzajemnie pogarszać.
Na przykład w jednym badaniu z 2015 r., Które trwało ponad 2 lata, zły sen był predyktorem złego nastroju u kobiet, ale nie u mężczyzn.
Ciąża i choroba afektywna dwubiegunowa
Największą różnicą między mężczyznami i kobietami z ChAD jest wpływ wydarzeń w życiu reprodukcyjnym, takich jak poród, na kobiety.
Ciąża i karmienie piersią mogą wpływać na postęp choroby afektywnej dwubiegunowej i sposób leczenia.
Ciąża
Ciąża może komplikować leczenie bipolarne.Leczenie kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową, które są w ciąży i karmią piersią, jest trudne. Stabilizatory nastroju, które lekarze stosują w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, mogą stanowić potencjalne zagrożenie dla nienarodzonego dziecka lub niemowlęcia.
Badania wskazują, że ciąża nie chroni przed chorobą afektywną dwubiegunową, ale też jej nie pogarsza.
Kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową, które są w ciąży lub planują zajście w ciążę, powinny omówić swoje leki z lekarzem.
Niektórzy będą musieli kontynuować leczenie przez cały okres ciąży, ale ma to swoje wady. Na przykład niektóre leki stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej są związane z wadami wrodzonymi.
Leczenie i brak leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej w czasie ciąży niesie za sobą ryzyko, dlatego ważna jest porada lekarza. Lekarz omówi z Tobą możliwe opcje leczenia.
W ciągu pierwszych 4 tygodni po porodzie około 50% kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową pozostanie dobrze. Pozostałe 50% może doświadczyć epizodu choroby. Około 25% kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową może doświadczyć psychozy poporodowej, a dalsze 25% może mieć depresję poporodową.
Jednak ten 4-tygodniowy okres jest również ramą czasową, w której występuje 90% epizodów psychozy poporodowej i choroby afektywnej dwubiegunowej.
Powód, dla którego kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową są podatne na psychozę poporodową lub depresję poporodową po porodzie, pozostaje niejasny. Jednak może to dotyczyć hormonów, zmian wzorców snu lub braku snu.
Karmienie piersią
Niektóre leki na chorobę afektywną dwubiegunową mogą mieć potencjalnie szkodliwe skutki, jeśli kobieta przyjmuje je podczas karmienia piersią.
Lit, stabilizator nastroju, może powodować letarg, hipotonię, hipotermię, sinicę i zmiany w aktywności elektrycznej serca.
Karmienie piersią może zakłócać sen. Może to wywołać ciężkie epizody nastroju.
Dostępne są pewne opcje pomagające matkom z chorobą afektywną dwubiegunową uzyskać odpowiedni sen. Może to obejmować zorganizowanie karmienia niemowlęcia przez inne osoby dorosłe lub odciąganie mleka, aby było gotowe do karmienia nocnego.
Lekarz doradzi najlepszy sposób postępowania w leczeniu ChAD w okresie karmienia piersią.
Leczenie
Nie ma lekarstwa na chorobę afektywną dwubiegunową, ale leki mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Pomocne mogą być również pewne zmiany stylu życia, takie jak maksymalne zmniejszenie stresu i zapewnienie odpowiedniej ilości snu.
Zalecane metody leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej mogą obejmować:
- stabilizatory nastroju, które kontrolują epizody maniakalne lub hipomaniakalne
- leki przeciwpsychotyczne w połączeniu ze stabilizatorami nastroju, gdy inne terapie nie przynoszą pożądanego efektu
- W niektórych przypadkach można zastosować leki przeciwdepresyjne w leczeniu epizodów depresyjnych lub innych chorób współistniejących.
- skojarzone leczenie przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I.
- leki przeciwlękowe zmniejszające niepokój i poprawiające sen
- psychoterapia lub terapie rozmową mające na celu poznanie nastroju, uczuć, myśli i zachowań
- terapia elektrowstrząsowa (ECT), w której lekarz przepuszcza prądy elektryczne przez mózg, aby pomóc w ciężkiej manii lub depresji
- przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, w której pola magnetyczne stymulują komórki nerwowe do łagodzenia objawów depresji
W niektórych sytuacjach kobiety mogą potrzebować zmienić leki lub omówić to z lekarzem.
Leki antykoncepcyjne nie są tak skuteczne, gdy są przyjmowane razem z niektórymi lekami na ChAD. Kobieta z ChAD może potrzebować ponownej oceny możliwości kontroli urodzeń.
Planując ciążę lub karmiąc piersią, leczenie ChAD wymaga starannego rozważenia, aby zmniejszyć ryzyko wad wrodzonych spowodowanych przenikaniem leków do mleka matki.
Na wynos
Kobiety doświadczają pewnych odmian ChAD. Niektórzy badacze uważają, że kobiety z ChAD są bardziej narażone na poważne objawy depresyjne niż mężczyźni z ChAD i że kobiety mogą je rozwinąć w bardziej zaawansowanym wieku.
U kobiet ChAD może również występować obok innych problemów zdrowotnych, takich jak zaburzenia lękowe, problemy z tarczycą i otyłość. Kobiety mogą również być bardziej narażone na rozwój choroby afektywnej dwubiegunowej typu II niż choroby afektywnej dwubiegunowej I.
BD stwarza również wyjątkowe problemy dla kobiet w ciąży. Lekarz musi ocenić ryzyko zarówno leczenia, jak i nieleczenia ChAD u kobiet w ciąży lub karmiących piersią, ponieważ leki te stwarzają pewne zagrożenie dla płodu lub noworodka.
Niezależnie od płci, choroba BD jest wyniszczająca i wymaga pomocy lekarskiej.
P:
Czy kobiety mają zwiększone ryzyko myśli samobójczych z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej?
ZA:
Tak, ale mężczyźni też. W rzeczywistości szacuje się, że ryzyko samobójstwa wśród osób z chorobą afektywną dwubiegunową w ciągu całego życia jest co najmniej 15 razy większe niż w populacji ogólnej.
W rzeczywistości, zgodnie z DSM-5, choroba afektywna dwubiegunowa może odpowiadać za jedną czwartą wszystkich zakończonych samobójstw.