Jak łuszczyca wpływa na ciążę?
Łuszczyca to przewlekła choroba zapalna, która może powodować zmiany w skórze i stawach. W czasie ciąży doświadczenie łuszczycy może się zmienić.
Przeprowadzono niewiele badań dotyczących wpływu łuszczycy na ciążę, ale naukowcy są przekonani, że gdy zachodzą zmiany, rolę mogą odgrywać czynniki hormonalne i układu odpornościowego.
Kobiety w ciąży lub karmiące piersią mogą wymagać zmiany planu leczenia.
W tym artykule przyjrzymy się, jak ciąża wpływa na łuszczycę i jak może wpływać na opcje leczenia.
Jak ciąża wpływa na łuszczycę?
Niektóre badania sugerują, że łuszczyca może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas ciąży.
Ogólne dowody sugerują, że tak nie jest, ale zmiany w układzie hormonalnym i odpornościowym podczas ciąży mogą zmienić sposób, w jaki łuszczyca wpływa na kogoś w tym czasie.
Wcześniejsze badania sugerowały, że około 55% kobiet z łuszczycą obserwuje poprawę objawów łuszczycy w czasie ciąży, podczas gdy pozostałe 45% nie odczuwa żadnych zmian lub ich nasilenie. Reakcja będzie się różnić w zależności od osoby.
Łuszczyca krostkowa ciąży
W czasie ciąży może występować większe ryzyko rzadkiej choroby zwanej łuszczycą krostkową ciąży (PPP) u kobiet z łuszczycą w wywiadzie osobistym lub rodzinnym. Może ją również mieć osoba bez historii łuszczycy.
Jeśli się rozwinie, zwykle dzieje się to na początku trzeciego trymestru.
Kobieta z PPP będzie miała obszary skóry ze stanem zapalnym z krostami na górze, zwykle w fałdach skórnych, takich jak pod piersią, w pachwinie i pod pachami.
Po około dniu krosty mogą łączyć się ze sobą, tworząc duże blaszki.
Objawy mogą rozprzestrzeniać się na różne obszary skóry, ale zwykle nie dotykają twarzy, dłoni ani podeszew stóp.
Mogą też występować:
- zmęczenie
- gorączka
- biegunka
- delirium
Kobiety z objawami PPP powinny szukać pomocy medycznej, ponieważ jest to nie tylko potencjalnie zagrażające życiu matki, ale także może być niebezpieczne dla płodu. Leczenie jest dostępne.
Dowiedz się, jak rozpoznać łuszczycę krostkową i inne typy łuszczycy tutaj.
Powikłania i choroby współistniejące
Łuszczyca jest stanem zapalnym, który może występować obok innych chorób autoimmunologicznych i zapalnych. Może występować cukrzyca, otyłość, wysokie ciśnienie krwi i inne aspekty zespołu metabolicznego.
Palenie może wywoływać łuszczycę. Jedno z badań wykazało, że kobiety z łuszczycą podczas ciąży częściej cierpią na otyłość, palą w pierwszym trymestrze ciąży, mają depresję i nie przyjmują kwasu foliowego ani suplementów witaminowych.
Dowody nie są jednak rozstrzygające, czy sama łuszczyca zwiększa ryzyko wystąpienia niekorzystnego wyniku ciąży.
Bezpieczeństwo leczenia i zagrożenia
Niektóre regularne opcje leczenia łuszczycy mogą nie być odpowiednie w czasie ciąży.
Opcje będą zależeć od rodzaju i ciężkości łuszczycy, osobistych preferencji i zaleceń lekarza.
Kobiety powinny wspólnie z lekarzem ustalić odpowiedni plan leczenia w okresie ciąży i karmienia piersią.
Leki i terapie
Przerwanie leczenia może nie być konieczne, ale niektóre leki na łuszczycę mogą nie być odpowiednie w czasie ciąży. Lekarz może doradzić najbardziej odpowiednie opcje.
Leczenie miejscowe
Wiele miejscowych zastosowań, takich jak kremy i maści, może być bezpiecznych w czasie ciąży, zwłaszcza jeśli dana osoba używa ich tylko na małych obszarach ciała. Większość środków nawilżających i emolientów jest również bezpieczna.
W jednym badaniu z 2015 roku stwierdzono, że miejscowe steroidy, zwłaszcza o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, prawdopodobnie nie spowodują żadnych niepożądanych skutków w ciąży.
Jednak National Psoriasis Foundation zaleca stosowanie ograniczonych ilości kremu steroidowego, jeśli w ogóle.
Kobiety powinny zwrócić się do lekarza o poradę dotyczącą odpowiedniego leczenia miejscowego do stosowania w czasie ciąży.
Terapia światłem
Światłoterapia lub fototerapia wydaje się być bezpieczna w czasie ciąży, chociaż dane są ograniczone.
Kobieta powinna zakryć twarz lub zastosować silny krem przeciwsłoneczny, aby uniknąć pogorszenia melazmy, czyli zmiany koloru skóry, która może wystąpić w czasie ciąży.
PUVA, inny rodzaj terapii światłem - w którym osoba przyjmuje leki zwiększające wchłanianie promieniowania ultrafioletowego - nie nadaje się do stosowania w czasie ciąży.
Dowiedz się więcej o świetle słonecznym, terapii światłem i łuszczycy tutaj.
Leki ogólnoustrojowe i biologiczne
Lekarze zwykle zalecają kobietom unikanie ogólnoustrojowych i biologicznych leków podczas ciąży lub karmienia piersią, z wyjątkiem przypadków, gdy istnieje wyraźna potrzeba medyczna, która przewyższa jakiekolwiek ryzyko dla płodu.
Istnieją dowody sugerujące, że następujące leki ogólnoustrojowe nie są bezpieczne w czasie ciąży:
- doustne retinoidy
- metotreksat
- cyklosporyna
Leki biologiczne to nowa klasa leków, których celem jest podstawowa przyczyna łuszczycy poprzez oddziaływanie na określone części układu odpornościowego.
W 2017 roku naukowcy zauważyli, że istnieje coraz więcej dowodów na to, że niektóre leki biologiczne mogą być bezpieczne w czasie ciąży. Jednak potrzeba więcej badań, aby potwierdzić bezpieczeństwo wielu z tych leków w tym czasie.
Obecnie lekarze przepisują je w ciąży tylko wtedy, gdy kobieta ma ciężkie objawy łuszczycy.
Bezpieczne opcje
Bezpieczne opcje leczenia łuszczycy podczas ciąży obejmują:
Zmniejszenie stresu
Stres może wywołać zaostrzenie łuszczycy. Obniżenie stresu podczas ciąży może pomóc zmniejszyć ryzyko zaostrzenia.
Pomocna może być również wystarczająca ilość snu, regularne ćwiczenia oraz udział w jodze lub medytacji. Ważne jest, aby przed rozpoczęciem ćwiczeń dana osoba omówiła schemat ćwiczeń ze swoim lekarzem.
Przyjmowanie kąpieli owsianych lub soli z Morza Martwego
Kąpiele owsiane mogą pomóc ukoić skórę. Zawsze używaj ciepłej, ale nie gorącej wody i unikaj pocierania skóry podczas mycia lub suszenia.
Niektórzy twierdzą również, że kąpiele solne z Morza Martwego pomagają utrzymać nawilżenie skóry ze względu na minerały zawarte w soli.
Używanie środków nawilżających
Farmaceuta może zalecić środek nawilżający lub zmiękczający. Osoba powinna zastosować to w ciągu 5 minut od zakończenia kąpieli lub prysznica.
Czy dziecko będzie miało łuszczycę?
Czynniki genetyczne odgrywają rolę w łuszczycy i mogą występować w rodzinach. Jednak nie każdy z cechami genetycznymi specyficznymi dla łuszczycy rozwinie tę chorobę.
Łuszczyca nie jest zaraźliwa. Jedna osoba nie może go złapać od drugiej, a kobieta w ciąży nie może przekazać dziecku ani przed, ani po porodzie.
U większości osób z łuszczycą objawy pojawiają się w wieku dorosłym, a naukowcy uważają, że aby pojawiła się łuszczyca, muszą być obecne pewne czynniki środowiskowe.
Głównym zagrożeniem łuszczycą podczas ciąży lub karmienia piersią jest stosowanie niewłaściwego leczenia. Lekarz może doradzić, jak uniknąć tego problemu.
Jaką rolę odgrywają czynniki genetyczne w łuszczycy? Dowiedz się więcej tutaj.
Dostawa
Poród może zwiększyć ryzyko wystąpienia nawrotu łuszczycy.
Wyzwalacze łuszczycy związane z porodem mogą obejmować:
- operacja, na przykład cesarskie cięcie, ponieważ uraz skóry jest głównym wyzwalaczem łuszczycy
- zmiany hormonalne, takie jak te, które występują po porodzie
Podsumowanie
Występowanie łuszczycy w ciąży jest mało prawdopodobne, aby stanowiło zagrożenie dla płodu, ale może mieć różny wpływ na każdą osobę, prawdopodobnie z powodu zmian hormonalnych.
Kobiety z łuszczycą, które chcą zajść w ciążę lub które są w ciąży, powinny porozmawiać z lekarzem o możliwościach leczenia.
Mogą doradzić, jak uniknąć zaostrzenia lub jak sobie z nim radzić, jeśli się pojawi.
