Jak łuszczycowe zapalenie stawów wpływa na kolano?
Łuszczycowe zapalenie stawów może rozwinąć się u osób z łuszczycą i dotyka wielu stawów, w tym kolana.
Łuszczyca to choroba skóry, która powoduje odkładanie się komórek skóry i tworzenie płatów swędzącej, suchej skóry zwanych płytkami.
Jeśli osoba z łuszczycą również rozwinie łuszczycowe zapalenie stawów, może to spowodować sztywność, stan zapalny i ból jednego lub więcej stawów, takich jak kolano.
Łuszczycowe zapalenie stawów jest długotrwałą chorobą zapalną. Bez skutecznego leczenia objawy mogą się z czasem pogarszać.
Możliwe jest jednak spowolnienie postępu choroby przy odpowiednim leczeniu. Wczesna diagnoza jest niezbędna, aby zminimalizować uszkodzenia stawów.
Zdjęcie: Stephen Kelly, 2018.
Jak łuszczycowe zapalenie stawów wpływa na kolano?
Nie u wszystkich łuszczycowe zapalenie stawów przebiega według tego samego schematu. Objawy, takie jak sztywność i bolesny obrzęk, mogą pojawiać się inaczej u każdej osoby.
Na przykład niektóre osoby z łuszczycowym zapaleniem stawów kolana będą doświadczać objawów w jednym kolanie, podczas gdy inne będą miały objawy w obu kolanach.
Łuszczycowe zapalenie stawów kolana może również powodować obrzęk więzadeł, ścięgien i mazi stawowej w okolicy. Objawy mogą również pojawić się w łokciach, stopach i dłoniach.
Niektórzy ludzie mogą odczuwać lekką sztywność lub ból tylko w jednym kolanie, podczas gdy inni mogą odczuwać silny ból w obu kolanach, który utrudnia chodzenie.
Objawy
Objawy łuszczycowego zapalenia stawów kolanowych mogą się różnić w zależności od osoby. Typowe objawy to:
- sztywność, zwłaszcza po odpoczynku lub śnie
- obrzęk i stan zapalny kolana i okolic
- ból stawów, ścięgien lub więzadeł
- uczucie zablokowania stawu, trudności w poruszaniu się lub ograniczonego zakresu ruchu
- ciepła lub gorąca skóra na kolanie z powodu zapalenia
Osoba może również odczuwać inne objawy, które nie są ograniczone do kolana, w tym:
- zmęczenie
- zmiany w paznokciach, takie jak wżery lub separacja
- ból i zaczerwienienie oczu
- obrzęk palców rąk lub nóg
- trudności z chodzeniem z powodu bólu stóp lub ścięgna Achillesa
- ból pleców
Objawy mogą przechodzić przez wzorzec nawrotów i remisji. Osoba może mieć nagły atak, w którym objawy nasilają się w krótkim czasie.
Po zaostrzeniu objawy mogą ulec poprawie, gdy stan przechodzi w remisję. Objawy mogą utrzymywać się z dala przez długi czas, aż do następnego zaostrzenia.
Nasilenie objawów łuszczycy nie zawsze determinuje objawy łuszczycowego zapalenia stawów. Na przykład osoba może mieć ciężkie objawy łuszczycy, ale tylko łagodne objawy łuszczycowego zapalenia stawów.
Podobnie, osoba z tylko łagodną łuszczycą może nadal doświadczać cięższego łuszczycowego zapalenia stawów.
Przyczyny
Łuszczycowe zapalenie stawów występuje, ponieważ układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje zdrowe komórki i tkanki.
U osób z łuszczycą wadliwa odpowiedź immunologiczna powoduje, że organizm bardzo szybko tworzy nowe komórki skóry, które układają się jedna na drugiej i tworzą płytki.
Kiedy stan wpływa na stawy, prowadzi do zapalenia.
Chociaż nie ma wyraźnej przyczyny łuszczycowego zapalenia stawów, naukowcy odkryli powiązania zarówno z genetyką, jak i środowiskiem.
Osoby, których bliscy krewni mają łuszczycowe zapalenie stawów, mogą również być bardziej podatni na rozwój tego stanu.
Recenzja z 2017 r., Która pojawia się w New England Journal of Medicine zwrócił również uwagę na inne czynniki, które mogą wpływać na rozwój łuszczycowego zapalenia stawów, takie jak:
- otyłość
- ciężka łuszczyca
- choroba paznokci
- urazy pourazowe
- palenie
Stan ten może wystąpić w każdym wieku, ale według National Psoriasis Foundation większość osób z łuszczycowym zapaleniem stawów po raz pierwszy zauważa objawy około 10 lat po rozpoczęciu łuszczycy. Objawy często pojawiają się między 30 a 50 rokiem życia.
Nie u wszystkich osób z łuszczycą występuje łuszczycowe zapalenie stawów. W rzeczywistości łuszczycowe zapalenie stawów występuje tylko u około 30 procent osób z łuszczycą.
Diagnoza
Lekarze mogą używać narzędzi do obrazowania, aby pomóc im zdiagnozować łuszczycowe zapalenie stawów kolana. Korzystanie z rezonansu magnetycznego, promieni rentgenowskich lub USG kolana może pomóc im sprawdzić nieprawidłowości lub oznaki zapalenia stawu i otaczających tkanek.
Lekarze mogą zastosować dodatkowe testy, aby wykluczyć inne powszechne formy zapalenia stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów.
Mogą również zamówić badania krwi, aby sprawdzić stan zapalny i specyficzne przeciwciała z innych typów zapalenia stawów.
W niektórych przypadkach mogą usunąć trochę płynu ze stawu, aby wyeliminować możliwość innych podstawowych schorzeń, takich jak infekcje.
Leczenie
Obecnie nie ma lekarstwa na łuszczycowe zapalenie stawów, ale pojawiające się metody leczenia dają nadzieję na długoterminowe leczenie tej choroby. Inne terapie koncentrują się na łagodzeniu objawów i poprawie jakości życia.
Biologia
Aktualne wytyczne zalecają stosowanie leków biologicznych, takich jak inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF), jako terapii pierwszego rzutu u większości osób z nową diagnozą łuszczycowego zapalenia stawów.
Leki te mogą pomóc w blokowaniu TNF, który odgrywa kluczową rolę w zapaleniu. Okazały się skuteczne w zmniejszaniu nasilenia objawów i częstotliwości zaostrzeń.
Jednak leki biologiczne mogą powodować niepożądane skutki uboczne, szczególnie u osób, które często doświadczają infekcji. Każdy, kto stosuje terapię biologiczną, będzie potrzebował rutynowego monitorowania tych efektów.
Lekarz wyjaśni więcej na temat leków biologicznych i opisze inne opcje.
Doustne leki małocząsteczkowe
Jeśli dana osoba nie może zastosować terapii biologicznej, lekarz może zalecić inną nową klasę leków zwaną doustnymi małymi cząsteczkami (OSM). Przykłady obejmują apremilast (Otezla) i tofacitinib (Xeljanz).
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby
Podobnie jak leki biologiczne i OSM, leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) są opcją długoterminową. Mogą spowalniać postęp łuszczycowego zapalenia stawów. Przykłady obejmują metotreksat i cyklosporynę.
DMARD działają najlepiej, gdy osoba zaczyna je przyjmować tak wcześnie, jak to możliwe w progresji choroby.
Mogą zająć trochę czasu, dlatego ważne jest, aby je kontynuować, nawet jeśli objawy nie ustępują natychmiast.
Leczenie objawów
Lekarze mogą przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i zastrzyki z kortykosteroidów, gdy objawy nasilą się w kolanie.
Są to krótkotrwałe zabiegi, które mają na celu zapewnienie natychmiastowej ulgi. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do skutków ubocznych.
Domowe środki łagodzące stany zapalne
Wiele osób może znaleźć ulgę w łuszczycowym zapaleniu stawów kolan, stosując domowe środki, w tym:
- przyjmowanie dostępnych bez recepty NLPZ, takich jak ibuprofen (Advil) lub naproksen (Aleve)
- naprzemiennie nakładanie lodu i pakietów ciepła
- delikatnie ćwicząc, aby promować zakres ruchu
- delikatne rozciąganie lub zajęcia jogi, aby rozluźnić napięte mięśnie
Niektóre dodatkowe terapie alternatywne mogą być pomocne w radzeniu sobie z bólem, ale mogą nie działać u wszystkich. Należą do nich akupunktura, masaż, dieta przeciwzapalna i stymulacja elektryczna.
Lekarze mogą również zalecić, aby osoba utrzymywała zdrową wagę poprzez ćwiczenia i dietę, aby zmniejszyć nacisk i stres na stawy.
W niektórych przypadkach noszenie specjalnych butów może pomóc zmniejszyć objawy w stopach i kolanach.
Podsumowanie
Łuszczycowe zapalenie stawów kolanowych jest stanem przewlekłym. Skuteczne leczenie obejmuje ścisłą współpracę z lekarzem w celu omówienia wszelkich leków i ich skutków ubocznych, aby znaleźć lekarstwo na ból i powstrzymać postęp choroby.
Ból i stan zapalny spowodowany łuszczycowym zapaleniem stawów kolanowych mogą zakłócać codzienne życie człowieka. Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na łuszczycowe zapalenie stawów, istnieje wiele leków i środków do domu, które pomagają radzić sobie z objawami i zmniejszać ból.
