W jaki sposób utrata masy ciała „naprawia” cukrzycę typu 2?
W cukrzycy typu 2 trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, która jest hormonem pomagającym regulować poziom cukru we krwi. Do niedawna uważano, że cukrzyca trwa przez całe życie, ale nowe badanie sugerowało, że utrata masy ciała może doprowadzić do remisji cukrzycy. Naukowcy mogli się teraz dowiedzieć, dlaczego tak się dzieje.
Niedawne badanie kliniczne (The Diabetes Remission Clinical Trial [DiRECT]) - którego wyniki opublikowano w ubiegłym roku w Nazwa naukowego czasopisma medycznego - odkryli, że prawie połowa uczestników z cukrzycą typu 2, którzy byli objęci programem odchudzania, doświadczyła remisji stanu pod koniec badania.
Tradycyjnie specjaliści uważali cukrzycę za schorzenie, które należy leczyć, a nie leczyć, więc te nowe odkrycia oferują świeży wgląd w to, jak można przeciwdziałać cukrzycy typu 2 za pomocą narzędzia dostępnego dla każdego: diety i wyboru stylu życia.
Mimo to, po opublikowaniu wyników badania, pytanie pozostało bez odpowiedzi: „Dlaczego utrata masy ciała miałaby prowadzić do remisji cukrzycy u niektórych osób?”
Teraz badacz Roy Taylor z Newcastle University w Wielkiej Brytanii, który nadzorował DiRECT, wraz z kolegami z różnych instytucji akademickich, twierdzi, że być może znaleźli odpowiedź.
Ich obserwacje zostały opublikowane w czasopiśmie Metabolizm komórkowy.
Utrata masy ciała może normalizować poziom cukru we krwi
W przypadku DiRECT naukowcy zrekrutowali uczestników, u których zdiagnozowano cukrzycę typu 2 w ciągu 6 lat od rozpoczęcia badania.
Na potrzeby badania ochotnicy zostali losowo podzieleni na dwie grupy: niektórym przydzielono opiekę zgodną z najlepszymi praktykami, pełniąc rolę grupy kontrolnej, podczas gdy inni dołączyli do programu intensywnej kontroli wagi, nadal otrzymując odpowiednią opiekę diabetologiczną.
Po roku od rozpoczęcia badania 46 procent osób przydzielonych do programu odchudzania udało się wyzdrowieć i utrzymać normalny poziom cukru we krwi.
Według naukowców, uczestnicy z drugiej grupy, którzy to zrobili nie nie osiągnęli tych wyników, ale nie stracili na wadze na tyle, aby to zrobić, ale nadal nie było jasne, dlaczego ich metabolizm nie zareagował na schemat w ten sam sposób.
Teraz Taylor i zespół sugerują, że osoby, które dobrze zareagowały na program odchudzania, wykazały wczesną, trwałą poprawę funkcjonowania rodzaju komórek trzustki zwanych komórkami beta, których zadaniem jest produkcja, przechowywanie i uwalnianie insuliny.
I w tej idei kryje się nowe wyzwanie dla wcześniej wyznawanych przekonań; Specjaliści zawsze uważali, że w cukrzycy typu 2 niszczone są komórki beta trzustki, co przyczynia się do rozwoju choroby.
„Ta obserwacja niesie ze sobą potencjalnie ważne implikacje dla początkowego klinicznego podejścia do leczenia” - zauważa Taylor.
„Obecnie” - dodaje - „wczesne leczenie cukrzycy typu 2 obejmuje zwykle okres dostosowania do diagnozy oraz farmakoterapii ze zmianami stylu życia, które w praktyce są skromne”.
„Nasze dane sugerują, że znaczna utrata masy ciała w momencie diagnozy jest odpowiednia do ratowania komórek beta”.
Roy Taylor
Czy zaangażowane są komórki beta trzustki?
Aby dojść do tego wniosku, Taylor i zespół najpierw przyjrzeli się różnym czynnikom metabolicznym - w tym zawartości tłuszczu w wątrobie, zawartości tłuszczu w trzustce, stężeniu trójglicerydów we krwi i funkcji komórek beta - aby sprawdzić, czy odgrywają one rolę w odpowiedzi uczestników na ich wagę. program strat.
Zespół zbadał udział tych czynników w odpowiedzi metabolicznej w podgrupie uczestników DiRECT, z których 64 ochotników przydzielono do grupy interwencyjnej.
Badanie to wykazało, że uczestnicy, którzy nie zareagowali na program kontroli wagi, chorowali na cukrzycę od dłuższego czasu - tj. Około 3,8 lat w porównaniu z 2,7 lat.
Ale pod innymi względami zarówno osoby, które nie zareagowały, jak i osoby, które zareagowały, okazały się podobne: stracili mniej więcej taką samą wagę, wykazywali podobną redukcję wątroby i tłuszczu trzustkowego oraz mieli podobną regulację w dół triglicerydów we krwi.
Jedyna różnica między osobami odpowiadającymi i niereagującymi na leczenie polegała na tym, że osoby, które odzyskały normalny poziom glukozy we krwi po interwencji, wykazywały wczesną, stałą poprawę funkcji trzustkowych komórek beta.
Kiedy komórki beta wydzielają insulinę, robią to w dwóch fazach, z których pierwsza polega na krótkim wzroście poziomu insuliny i trwa około 10 minut. Osoby z cukrzycą typu 2 zazwyczaj tego nie doświadczają.
W DiRECT komórki beta osób, które zareagowały na program kontroli wagi, przeszły przez pierwszą fazę wydzielania insuliny, podczas gdy komórki beta osób, które nie zareagowały, przeszły.
Odkrycia Taylora i współpracowników wskazują, że utrata masy ciała może pomóc w naprawie metabolizmu tłuszczów u osób z cukrzycą typu 2. Jednak ci, którzy doświadczają bardziej przyspieszonej utraty funkcji komórek beta trzustki, mogą nie odpowiedzieć.
„Znajomość odwracalności cukrzycy typu 2, ostatecznie spowodowanej ponownym zróżnicowaniem komórek beta trzustki, doprowadzi do dalszych ukierunkowanych prac w celu lepszego zrozumienia tego procesu” - wyjaśnia Taylor.
Niemniej jednak naukowcy przyznają, że DiRECT nie powinien pozostać jedynym źródłem dowodów, ponieważ jego wyniki były widoczne w określonej kohorcie - z której 98 procent uczestników było rasy białej - która była oceniana tylko przez rok. Dalsze badania powinny być bardziej długoterminowe i zróżnicowane.
