Jak bezpieczne są e-papierosy? Debata trwa
Niedawny przegląd kliniczny podsumował najnowsze dowody dotyczące używania e-papierosów jako pomocy w rzucaniu palenia.
Czy papierosy elektroniczne powodują mniej szkód niż palenie i czy pomogą mi rzucić palenie?
Są to kluczowe pytania, które osoby, które palą, ale chcą rzucić, zadają swoim pracownikom służby zdrowia.
Są również gorącymi tematami w toczącej się debacie na temat potencjalnych korzyści i szkód związanych z e-papierosami i ich regulacjami.
Autorzy nowej recenzji, którzy pracują w Aberdeen Royal Infirmary w Wielkiej Brytanii, twierdzą, że ich celem jest poinformowanie o tej dyskusji.
Plik Dziennik Królewskiego Kolegium Lekarzy w Edynburgu opublikował artykuł na temat swoich ustaleń.
„Mniej osób” - mówi autor badania Abhi Mathur z Wydziału Medycyny Układu Oddechowego - „pali konwencjonalne papierosy tytoniowe, a więcej osób vapuje”.
E-papierosy to urządzenia na baterie, których ludzie używają do wdychania lub waporyzowania substancji - jedną z nich jest nikotyna. Istnieje kilka rodzajów w setkach marek, a rynek rośnie.
Tradycyjne papierosy również dostarczają nikotynę do płuc poprzez wdychanie dymu tytoniowego. Jednak dostarczają również toksyny, takie jak smoła i tlenek węgla, głęboko do płuc.
Vaping wprowadza do organizmu niektóre szkodliwe substancje towarzyszące dymowi papierosowemu, ale badania sugerują, że ich poziom w e-papierosach jest znacznie niższy.
Palenie spada, a wapowanie rośnie
Dane Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) potwierdzają, że liczba osób palących tytoń na całym świecie spada.
Jednak chociaż tendencja może się zmniejszać, duża liczba ludzi nadal pali, a wpływ na zdrowie publiczne jest nadal ogromny.
W 2015 roku ponad 1,1 miliarda ludzi paliło wyroby tytoniowe, a ten nawyk „pozostaje główną przyczyną chorób i przedwczesnej śmierci, której można zapobiegać” - zauważają autorzy przeglądu.
Na tym tle rośnie trend używania e-papierosów lub vaping, a miliony ludzi używają wielu produktów.
W Stanach Zjednoczonych Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że 6,9 miliona dorosłych, czyli 2,8 procent wszystkich dorosłych, używało e-papierosów w 2017 roku. najniższy poziom.
W Wielkiej Brytanii około 6 procent populacji, czyli 2,9 miliona dorosłych, używało e-papierosów w 2017 roku. Zdecydowana większość osób, które używają e-papierosów w Wielkiej Brytanii, albo pali, albo zwykła palić, przy czym ten drugi obecnie przewyższa ten pierwszy .
Wskaźnik używania e-papierosów wśród osób, które obecnie palą w Wielkiej Brytanii, przestał rosnąć do 2017 roku, podczas gdy wśród osób palących nadal wzrastał.
W tym roku 52 procent vaperów paliło, w porównaniu z 45 procentami, którzy używali zarówno e-papierosów, jak i konwencjonalnych papierosów tytoniowych.
Tylko 3 proc. Użytkowników e-papierosów nigdy nie paliło - zauważają autorzy. Niezależny przegląd przeprowadzony przez angielski organ zdrowia publicznego wykazał, że chociaż osoby, które nigdy nie paliły, wydają się próbować e-papierosów, jest mało prawdopodobne, aby e-papierosy „osłabiły długoterminowy spadek palenia papierosów” wśród młodych ludzi w Wielkiej Brytanii.
Vaping i palenie
Autorzy zauważają, że osoby palące, które przestawiają się na e-papierosy, mogą spodziewać się zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka, ponieważ zmniejszają narażenie na ponad 70 znanych czynników rakotwórczych zawartych w dymie tytoniowym.
Cytują również badania, które określają „rakotwórczą siłę” wapowania na mniej niż 0,5% mocy palenia tytoniu.
Konwencjonalne palenie zwiększa również ryzyko wystąpienia problemów z sercem i związanej z nimi śmierci. W rzeczywistości więcej osób palących umiera z powodu chorób układu krążenia niż z powodu raka.
Palenie tylko jednego tradycyjnego papierosa dziennie może zwiększyć ryzyko chorób serca o połowę w porównaniu z paleniem 20 dziennie.
Głównym czynnikiem przyczyniającym się do tego ryzyka jest obecność ultradrobnych cząstek, które mogą dostać się do krwiobiegu z wdychanego dymu papierosowego. Mogą one wywołać stan zapalny, który uszkadza serce i układ krążenia.
Badania sugerują, że vaping może również wprowadzać do krwiobiegu ultradrobne cząsteczki, a autorzy przytaczają dowody z kilku badań dotyczących ich skutków.
Te wyniki mogą wyjaśniać, dlaczego niedawna ankieta przeprowadzona wśród prawie 70 000 osób w USA powiązała wapowanie z chorobami serca. To badanie sugeruje, że ludzie, którzy codziennie waporyzowali, mieli większe ryzyko zawału serca niż ci, którzy czasami waporyzowali lub ci, którzy używali waporyzacji. Ryzyko to utrzymywało się, gdy naukowcy wykluczyli możliwe skutki palenia również tradycyjnych papierosów.
Inne badanie kultur komórkowych ujawniło również, że opary e-papierosów mogą zwiększać prawdopodobieństwo, że rodzaj komórek odpornościowych w płucach będzie sprzyjać zapaleniu i potencjalnie blokować usuwanie bakterii.
Wapowanie i rzucanie palenia
Autorzy zauważają, że chociaż jest silnie uzależniająca, przy typowych dawkach inhalacyjnych, nikotyna nie powoduje klinicznej szkody.
Substancje, które towarzyszą nikotynie w organizmie, powodują, że palenie jest szkodliwe dla zdrowia, co daje początek powiedzeniu, że ludzie „palą dla nikotyny, ale umierają od smoły”.
Autorzy twierdzą, że producenci pierwotnie zaprojektowali e-papierosy jako sposób na pomoc ludziom w rzuceniu palenia konwencjonalnych papierosów, a urządzenia te znalazły się nawet w krajowych wytycznych dotyczących rzucania palenia.
Zauważają, że „[i] t jest prawdopodobne, że używanie e-papierosów przyczyniło się” do tego, że wskaźniki rzucenia palenia osiągnęły najwyższy poziom w 2017 r. Podsumowują szereg badań, które to potwierdzają.
Na przykład badanie, które śledziło popyt na e-papierosy, wykazało, że było to silnie powiązane z odsetkiem powodzenia w rzucaniu palenia. Inny ujawnił, że rzucenie palenia było najczęstszym powodem, dla którego ludzie zaczęli sięgać po e-papierosy.
Trzecie badanie wykazało, że istnieją dowody sugerujące, że wskaźniki rzucenia palenia były wyższe, gdy ludzie zaczęli vaping. Ponadto czwarte badanie wykazało, że vaping był bardziej skuteczny w pomaganiu ludziom w powstrzymywaniu się od papierosów przez 1 rok lub dłużej niż inne środki wspomagające rzucanie palenia lub rezygnacja bez pomocy.
Wygląda na to, że niektórzy eksperci w dziedzinie zdrowia publicznego uważają, że wzrost vaping jest dobrą rzeczą, o ile wynika to z tego, że ludzie palący wymieniają szkodliwy nawyk na mniej szkodliwy. Mogą twierdzić, zauważają autorzy, że istnieje potencjał znacznej „redukcji szkód”.
Pojawiające się obawy i ograniczone dowody
Inni badacze jednak nie zgadzają się z tym poglądem i zwracają uwagę na obawy, takie jak osoby, które nigdy nie paliły, decydując się na waporyzację oraz osoby, które nadal palą i używają e-papierosów.
Sugerują, że e-papierosy mogą być środkiem do „renormalizacji palenia w społeczeństwie, które idealnie powinno być wolne od dymu”. Ponadto palenie e-papierosów może również osłabiać „całkowitą abstynencję”.
Biorąc pod uwagę ograniczoną liczbę dowodów na korzyści i szkody związane z e-papierosami, bardzo trudno jest powiedzieć, który pogląd jest najbardziej uzasadniony.
W jednym z przeglądów badań nad rzucaniem palenia, które obejmowały e-papierosy, stwierdzono, że waporyzacja nikotyny może pomóc ludziom rzucić palenie konwencjonalnych papierosów przez okres do 1 roku. Dwóch innych doszło do podobnych wniosków.
Jednak autorzy zwracają uwagę, że jeśli chodzi o twarde dowody, wszystkie trzy przeglądy opierały się na wynikach tylko dwóch randomizowanych, kontrolowanych badań.
Dowody z badań obserwacyjnych - to znaczy tych, które obserwowały ludzi, którzy palą w czasie - są mieszane. Ich wyniki różniły się od wyników badań kontrolowanych, które naukowcy przypisali niewielkim rozmiarom próbek, gamie używanych urządzeń i innym czynnikom.
Większość badań obserwacyjnych dotyczyła wskaźników rzucenia palenia wśród osób, które palą i które palą, a nie wapują. Niektórzy nie wykazali żadnych korzyści ze stosowania e-papierosów, podczas gdy inni doszli do wniosku, że używanie e-papierosów w rzeczywistości zmniejsza wskaźniki rzucania palenia. Dalsza analiza doprowadziła do tego samego wniosku: ludzie, którzy palą i vape „rzadziej zrezygnuje”.
Jednak różnice we wzorcach wapowania mogą odpowiadać za taki wynik. Na przykład mogą występować różnice w odsetku osób, które wapują codziennie, w porównaniu z osobami, które wapują tylko sporadycznie.
Innym niepokojącym tematem jest rosnąca liczba młodych ludzi, którzy nigdy nie palili, którzy decydują się na waporyzację. W Wielkiej Brytanii używanie e-papierosów w tej grupie wzrosło o 18–29% w latach 2014–2016.
Istnieje coraz więcej dowodów, na przykład z USA, że wapowanie wśród osób w wieku 14–30 lat wiąże się z wyższym prawdopodobieństwem rozpoczęcia palenia tytoniu.
Debata trwa
Jednakże, dopóki miliony ludzi nadal będą palić tradycyjne papierosy, wydaje się, że główny nacisk na zdrowie publiczne na e-papierosach prawdopodobnie pozostanie na ich używaniu jako pomocy w rzucaniu palenia.
Oświadczenia, takie jak niedawno opublikowane przez NHS Health Scotland i podpisane przez Royal College of Physicians of Edinburgh, odzwierciedlają ten pogląd.
W porównaniu z tym, jak długo trwa palenie tytoniu i z ogromną liczbą dowodów na jego szkodliwe skutki, badania nad e-papierosami są w powijakach.
Może minąć wiele lat, zanim będzie wystarczająco dużo dowodów, aby dokonać absolutnej oceny korzyści i szkód wynikających z wapowania.
„Trwa debata na temat bezpieczeństwa e-papierosów, ale NHS Szkocja i Anglia doszły do wniosku, że e-papierosy są mniej szkodliwe niż palenie tytoniu”.
Abhi Mathur
