Jak stwierdzić, czy masz przepuklinę udową
Przepuklina udowa występuje, gdy tkanka przepycha się przez słabe miejsce w ścianie mięśniowej pachwiny lub wewnętrznej strony uda. Najczęstsze przyczyny to nadwaga i przeciążenie podczas kaszlu, ćwiczeń lub oddawania stolca.
Objawy przepukliny udowej obejmują guzek w pachwinie lub wewnętrznej stronie uda i dyskomfort w pachwinie. W ciężkich przypadkach może powodować ból brzucha i wymioty.
Przepukliny udowe są rzadkie i stanowią mniej niż 5 procent wszystkich przepuklin pachwinowych. Zwykle naprawa chirurgiczna jest konieczna, ponieważ przepukliny udowe mogą prowadzić do poważnych powikłań.
W tym artykule omawiamy przyczyny i objawy przepukliny udowej, jak uzyskać diagnozę, kiedy iść do lekarza i potencjalne opcje leczenia.
Przyczyny
Przenoszenie ciężkich przedmiotów i otyłość może powodować przepuklinę udową.
Przepuklina udowa jest wynikiem przepchnięcia tkanek wewnętrznych przez słaby punkt ściany mięśnia, w pobliżu pachwiny lub wewnętrznej strony uda.
Dokładna przyczyna może być nieznana. Czasami ludzie mogą rodzić się ze strukturalnie słabą ścianą mięśniową w okolicy.
Przepukliny udowe mogą również wynikać z naprężenia lub nadciśnienia w okolicy z powodu:
- oddawanie moczu lub stolca
- otyłość
- podnoszenie lub pchanie ciężkich przedmiotów
- uporczywy, silny kaszel
- rodząc
- wodobrzusze lub nieprawidłowe gromadzenie się płynu w jamie brzusznej
- poddawanych dializie lub leczeniu chorób nerek
Czynniki ryzyka
Chociaż bezpośrednia przyczyna może być nieznana, niektórzy ludzie są bardziej narażeni niż inni.
Czynniki ryzyka obejmują:
- Płeć: U obu płci może rozwinąć się przepuklina udowa, ale u kobiet występują one około 10 razy częściej. Dzieje się tak, ponieważ miednica żeńska jest szersza niż miednica mężczyzny.
- Wiek: przepukliny udowe są znacznie częstsze u dorosłych niż u dzieci. Jeśli dziecko się rozwinie, zwykle jest to spowodowane stanem chorobowym, takim jak zaburzenie tkanki łącznej.
- Historia rodziny: osoby z bliskim członkiem rodziny, który ma przepuklinę pachwiny, są do 8 razy bardziej narażone na ryzyko jej rozwoju.
Jakie są objawy?
Najbardziej widocznym objawem jest guzek w górnej wewnętrznej części uda lub w pachwinie. Guz może być tkliwy lub bolesny. Czasami może się wydawać, że znika, gdy osoba leży i może się pogorszyć, gdy osoba jest nadwyrężona.
Według badań z North American Journal of Medical Sciencesokoło 60 procent przepuklin udowych występuje po prawej stronie ciała i 30 procent po lewej stronie. Pozostałe 10 procent dotyczy obu stron.
Oprócz małego wybrzuszenia większość przepuklin udowych nie powoduje objawów. Jednak ciężkie przypadki mogą powodować:
- nudności
- ból brzucha
- wymioty
Diagnoza
Osoby, które podejrzewają, że mają przepuklinę udową, powinny niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Dzieje się tak, ponieważ istnieje wysokie ryzyko powikłań, które mogą być poważne.
Od 35 do 40 procent przepuklin udowych nie otrzymuje diagnozy, dopóki dana osoba nie doświadczy uduszenia lub niedrożności jelit. Badania sugerują, że w tych ostrych przypadkach istnieje 10-krotny wzrost ryzyka zgonu.
Przed zaleceniem naprawy lekarz będzie musiał zbadać wybrzuszenie i potwierdzić, że jest to przepuklina. Będą delikatnie naciskać na ten obszar i mogą zamówić badania obrazowe, aby zobaczyć tkanki wewnętrzne.
Małe przepukliny, które nie powodują objawów, mogą nie wymagać operacji. Zamiast tego lekarze mogą je regularnie monitorować, aby sprawdzić postęp objawów i potencjalne powikłania.
Komplikacje
Jeśli przepuklina udowa zostanie uwięziona, zablokowana lub uduszona, może to spowodować dodatkowe objawy i komplikacje. Uduszona przepuklina to sytuacja zagrażająca życiu, która wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Uwięziona przepuklina udowa
Dzieje się tak, gdy przepuklina zostaje uwięziona w kanale udowym i nie może wrócić do jamy brzusznej.
Zablokowana przepuklina udowa
Kiedy przepuklina i odcinek jelita zaplątają się, lekarze nazywają to przepukliną zatkaną. Może to prowadzić do bolesnej niedrożności jelit.
Uduszona przepuklina udowa
To powikłanie pojawia się, gdy przepuklina zapobiega przedostawaniu się krwi do jelita. Jest to nagły przypadek medyczny, który bez leczenia może zakończyć się śmiercią.
Objawy tej komplikacji obejmują:
- nagły, nasilający się ból i skrajna tkliwość wokół przepukliny
- gorączka
- nudności
- szybkie tętno
- zaczerwienienie skóry wokół wybrzuszenia
- wymioty
Bez natychmiastowej operacji uduszona przepuklina udowa może spowodować śmierć i próchnicę tkanki jelitowej. Może to spowodować infekcję zagrażającą życiu, dlatego konieczne jest natychmiastowe leczenie.
Chirurgiczna naprawa przepukliny
Naprawa przepukliny udowej to zabieg naprawczy słabej części ściany mięśniowej. Ta interwencja zapobiega przepychaniu się tkanek wewnętrznych i powodowaniu wybrzuszenia. Umiarkowane i ciężkie przepukliny zwykle wymagają operacji.
Istnieją 2 rodzaje operacji naprawy przepukliny udowej. Rodzaj niezbędnej operacji zależy od wielkości przepukliny, wieku osoby, jej ogólnego stanu zdrowia i innych czynników.
Chirurgiczna naprawa przepukliny może być:
otwarty
Osoby poddane operacji otwartej zwykle otrzymują znieczulenie ogólne, co oznacza, że całkowicie śpią przed operacją. Czasami mogą otrzymać znieczulenie miejscowe, aby obszar był odrętwiały, ale nie śpią z powodu zabiegu.
Chirurg rozpocznie od wykonania niewielkiego nacięcia w pachwinie, aby uzyskać dostęp do przepukliny. Przed naprawą ściany kanału udowego mocnymi szwami lub kawałkiem siatki przeniosą wybrzuszoną tkankę z powrotem do brzucha.
Laparoskopowo
Lekarze wykonują tę małoinwazyjną operację w znieczuleniu ogólnym. Polega na wykonaniu kilku małych nacięć w podbrzuszu.
Chirurg umieszcza następnie w nacięciach cienką rurkę z małą kamerą, laparoskopem. Włożą również narzędzia chirurgiczne do innych nacięć, aby przenieść tkankę z powrotem do brzucha i naprawić uszkodzony mięsień za pomocą siatki.
Chirurgia laparoskopowa nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów, na przykład tych z bardzo dużą przepukliną.
Czas rekonwalescencji jest jednak zwykle krótszy niż w przypadku operacji otwartej. Jest również mniej blizn niż przy otwartej naprawie.
Poprawa
Osoby po naprawie przepukliny udowej mogą zwykle wracać do domu tego samego dnia lub następnego.
Podczas rekonwalescencji ludzie zazwyczaj będą musieli:
- przyjmować leki przeciwbólowe, aby złagodzić dyskomfort
- ograniczyć ich czynności i ruchy na kilka tygodni
- stosuj zdrową dietę, aby zapobiec zaparciom i zmęczeniu
- zaopiekuj się raną
Regeneracja może zająć 6 tygodni lub dłużej, ale większość ludzi wraca do lekkich aktywności po 2 tygodniach odpoczynku.
Powikłania i zagrożenia chirurgiczne
Chirurgia przepukliny udowej jest zazwyczaj bezpieczna, chociaż każda operacja wiąże się z pewnym ryzykiem.
Powikłania, choć rzadkie, obejmują:
- krwawienie lub zasinienie w miejscu nacięcia
- zakrzepy
- trudności w oddawaniu moczu
- uraz narządów wewnętrznych
- uszkodzenie nerwów wokół nacięć
- skutki uboczne znieczulenia ogólnego
- blizny
- chwilowe osłabienie nóg
- infekcja rany
Starsi dorośli są bardziej narażeni na komplikacje niż osoby młodsze.
Kiedy iść do lekarza
Osoby, które podejrzewają, że mają przepuklinę udową, powinny udać się do lekarza w celu ustalenia diagnozy. Lekarz zadecyduje, czy leczenie jest konieczne.
Każdy, kto ma objawy uduszonej przepukliny, powinien natychmiast wezwać pogotowie. Pomoc medyczna w nagłych wypadkach jest niezbędna i może uratować życie.
Po naprawie przepukliny udowej pacjenci powinni skontaktować się z lekarzem, jeśli rozwinie się którykolwiek z poniższych objawów:
- obrzęk brzucha
- dreszcze
- trudne lub bolesne oddawanie moczu
- wysoka gorączka, 103 ° Fahrenheita lub wyższa
- intensywny ból, który nie ustępuje po zastosowaniu leków
- uporczywe lub obfite krwawienie
- zaczerwienienie wokół miejsca nacięcia, które z czasem pogarsza się
- silne nudności lub wymioty
- duszność
Na wynos
Przepuklina udowa jest stosunkowo rzadka.Ryzyko powikłań oznacza jednak, że ludzie powinni udać się do lekarza, jeśli zauważą guzek na wewnętrznej stronie górnej części uda lub pachwiny, zwłaszcza jeśli pogarsza się, gdy się nadwyrężają.
Naprawa przepukliny udowej jest stosunkowo prostą procedurą, obarczoną niewielkim ryzykiem, a większość ludzi szybko dochodzi do siebie.
