Nadciśnienie tętnicze: wykraczanie poza klasyczne czynniki ryzyka
Niedawne badanie analizuje związek między miejscem zamieszkania ludzi a ryzykiem rozwoju nadciśnienia i zespołu metabolicznego. Autorzy doszli do wniosku, że lokalizacja i rodzaj domu mogą odgrywać znaczącą rolę.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi dotyka prawie 1 na 3 dorosłych w Stanach Zjednoczonych.
Nadciśnienie tętnicze jest częścią zespołu metabolicznego, który jest zespołem schorzeń obejmujących również nadmiar tkanki tłuszczowej wokół talii, wysoki poziom cukru we krwi oraz nieprawidłowy poziom cholesterolu lub trójglicerydów we krwi.
Czynniki ryzyka zespołu metabolicznego obejmują otyłość, wiek, genetykę i cukrzycę.
Powyższe są również czynnikami ryzyka nadciśnienia, podobnie jak palenie, czynniki dietetyczne, takie jak wysokie spożycie soli, picie zbyt dużej ilości alkoholu i stres.
Ponieważ zarówno nadciśnienie, jak i zespół metaboliczny dotykają coraz większą liczbę osób, zrozumienie szeregu czynników prowadzących do tych schorzeń ma kluczowe znaczenie.
Niektórzy naukowcy badają potencjalny wpływ miejsca, w którym żyjemy. W tym duchu naukowcy z Litewskiego Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu i Uniwersytetu Witolda Wielkiego, również na Litwie, opublikowali niedawno nowe odkrycia w Journal of Public Health.
Zanieczyszczenie powietrza i nadciśnienie
Wcześniejsze badania dotyczące narażenia na zanieczyszczenie powietrza i jego związku z nadciśnieniem przyniosły sprzeczne wyniki. Jednak metaanaliza 17 badań opublikowanych w czasopiśmie Nadciśnienie w 2016 roku zawarł:
„Nasze wyniki sugerują, że krótkotrwała lub długotrwała ekspozycja na niektóre zanieczyszczenia powietrza może zwiększać ryzyko nadciśnienia”.
Autorzy najnowszego badania wykorzystującego dane z Kowna na Litwie zwrócili szczególną uwagę na średnie narażenie na zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego oraz odległość od terenów zielonych i głównych dróg. Zbadali również różnice między mieszkaniem w domach wielorodzinnych, takich jak bloki, a prywatnymi domami jednorodzinnymi.
W szczególności poszukiwali powiązań między tymi czynnikami a ryzykiem rozwoju nadciśnienia tętniczego i pewnymi miarami zespołu metabolicznego: obniżonym poziomem cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL lub „dobry” cholesterol), wysokim poziomem trójglicerydów, otyłością i podwyższonym stężenie cukru we krwi.
W badaniu wykorzystano dane z trzech kwestionariuszy wypełnionych łącznie przez 1354 osoby; wszyscy ci uczestnicy mieszkali w tym samym miejscu przez 10 lat trwania badania.
Pytania dotyczyły takich czynników, jak poziom wykształcenia, spożycie alkoholu, palenie, poziom aktywności fizycznej, leki na ciśnienie krwi i leczenie hipolipemizujące.
Korzystając z adresu każdego uczestnika, naukowcy mogli przewidzieć ich narażenie na zanieczyszczenia. Obliczyli również odległość do najbliższego terenu zielonego, który zdefiniowali jako park większy niż 1 hektar (10 000 metrów kwadratowych), oraz bliskość głównych dróg.
Badacze sprawdzili również szereg zmiennych, w tym wskaźnik masy ciała, spożycie soli i poziom wykształcenia.
Biorąc wszystko pod uwagę, odkryli, że długotrwałe narażenie na poziomy zanieczyszczenia powietrza, które były powyżej mediany, zwiększało ryzyko obniżenia HDL. Wyższe niż przeciętne narażenie na zanieczyszczenia również zwiększało ryzyko posiadania wyższych poziomów trójglicerydów.
Doszli również do wniosku, że mieszkanie bliżej niż 200 metrów od głównej drogi zwiększa ryzyko nadciśnienia.
Życie wielorodzinne i zwiększone ryzyko
Co ważne, naukowcy odkryli, że wpływ narażenia na zanieczyszczenie powietrza związanego z ruchem ulicznym był znaczący tylko dla osób mieszkających w domach wielorodzinnych. W przypadku osób mieszkających w domach jednorodzinnych ryzyko nadciśnienia tętniczego nie wzrosło, nawet jeśli były narażone na taki sam poziom zanieczyszczenia, jak w domach wielorodzinnych.
Autorzy uważają, że jest to najprawdopodobniej spowodowane innymi czynnikami, poza zanieczyszczeniem, które idą w parze z życiem w tego typu kompleksach. Na przykład życie w stosunkowo ciasnych warunkach w środowisku zabudowanym może odgrywać niezależną rolę w zwiększaniu ryzyka.
Po drugiej stronie medalu naukowcy odkryli pozytywny wpływ życia w pobliżu publicznych terenów zielonych. Autorzy piszą, że „Ryzyko zachorowania na [nadciśnienie tętnicze] było wyższe u osób mieszkających dalej niż 300 metrów od [zieleni]”.
„Wyniki naszych badań pozwalają stwierdzić, że powinniśmy w jak największym stopniu regulować przestrzeń życiową jednej osoby w domach wielorodzinnych, poprawiać izolację akustyczną mieszkań i promować rozwój terenów zielonych w domach wielorodzinnych”.
Główny autor Agne Braziene
Pewne ograniczenia
Wnioski autorów są interesujące, a wyniki dodają wagi podobnym wcześniejszym ustaleniom, ale ten temat jest niezwykle trudny do zbadania z wielu powodów.
Na przykład osoby mieszkające w domach wielorodzinnych mają większe prawdopodobieństwo uzyskania niższych dochodów ogółem; Wcześniejsze badania wykazały związek między statusem społeczno-ekonomicznym, zespołem metabolicznym i ryzykiem choroby niedokrwiennej serca.
Naukowcy wyjaśniają również, że od początku badania osoby w domach wielorodzinnych były znacznie bardziej narażone na cukrzycę i niski poziom cholesterolu HDL niż osoby w domach jednorodzinnych.
Niemożliwe jest również ustalenie dokładnych poziomów narażenia na hałas i zanieczyszczenie dla każdego uczestnika. Osoba, która spędza dużo czasu w domu, będzie miała bardzo różne poziomy ekspozycji niż jej sąsiad, który dojeżdża do pracy na duże odległości.
Chociaż naukowcy próbowali kontrolować niektóre z tych czynników, nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie ich wpływu.
To powiedziawszy, dowody są coraz większe. Dokładny wpływ zanieczyszczenia powietrza i bliskości ruchu drogowego na nasze zdrowie nie został jeszcze określony, ale wydaje się coraz bardziej prawdopodobne, że ma to przynajmniej pewien negatywny wpływ.
