Leptospiroza: co musisz wiedzieć
Leptospiroza to stosunkowo rzadka infekcja bakteryjna, która atakuje ludzi i zwierzęta. Może przenosić się ze zwierząt na ludzi, gdy niezagojone pęknięcie skóry wejdzie w kontakt z wodą lub glebą, w której obecny jest mocz zwierzęcy.
Kilka gatunków Leptospira rodzaj bakterii powoduje leptospirozę. Może rozwinąć się do chorób, takich jak choroba Weila lub zapalenie opon mózgowych, które mogą być śmiertelne.
Stan zwykle nie przechodzi z jednej osoby na drugą.
Bakterie mogą dostać się do organizmu przez otwarte rany, oczy lub błony śluzowe. Zwierzęta przenoszące infekcję na ludzi to szczury, skunksy, oposy, lisy i szopy.
Leptospiroza występuje częściej na obszarach tropikalnych, gdzie Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że dotyka 10 lub więcej osób na 100 000 każdego roku.
W klimacie umiarkowanym prawdopodobnie dotyka od 0,1 do 1 na 100 000 osób. W przypadku epidemii może dotknąć 100 lub więcej na każde 100 000 osób.
Osoby podróżujące do obszarów tropikalnych mają większe ryzyko narażenia.
Leczenie
W łagodnych przypadkach lekarz może przepisać antybiotyki, takie jak doksycyklina lub penicylina.
Pacjenci z ciężką leptospirozą będą musieli spędzać czas w szpitalu. Otrzymają dożylnie antybiotyki.
W zależności od tego, na które narządy wpływa leptospiroza, osoba może potrzebować respiratora, aby pomóc im oddychać.
Jeśli wpływa na nerki, może być konieczna dializa.
Płyny dożylne mogą zapewnić nawodnienie i niezbędne składniki odżywcze.
Pobyty w szpitalu mogą trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Zależy to głównie od tego, jak pacjent reaguje na leczenie antybiotykami i jak poważnie infekcja uszkadza jego narządy.
W czasie ciąży leptospiroza może wpływać na płód. Każda osoba, która ma infekcję podczas ciąży, będzie musiała spędzić czas w szpitalu w celu monitorowania.
Objawy
Objawy przedmiotowe i podmiotowe leptospirozy pojawiają się zwykle nagle, około 5–14 dni po zakażeniu. Jednak według CDC okres inkubacji może wynosić od 2 do 30 dni.
Łagodna leptospiroza
Oznaki i objawy łagodnej leptospirozy obejmują:
- gorączka i dreszcze
- kaszel
- biegunka, wymioty lub jedno i drugie
- bół głowy
- bóle mięśni, szczególnie dolnej części pleców i łydek
- wysypka
- zaczerwienione i podrażnione oczy
- żółtaczka
Większość ludzi wraca do zdrowia w ciągu tygodnia bez leczenia, ale u około 10 procent rozwija się ciężka leptospiroza.
Ciężka leptospiroza
Oznaki i objawy ciężkiej leptospirozy pojawią się kilka dni po ustąpieniu łagodnych objawów leptospirozy.
Objawy zależą od tego, które ważne narządy są zaangażowane. Może prowadzić do niewydolności nerek lub wątroby, niewydolności oddechowej i zapalenia opon mózgowych. Mogą być śmiertelne.
Serce, wątroba i nerki
Jeśli leptospiroza wpływa na serce, wątrobę i nerki, osoba ta doświadczy:
- zmęczenie
- nieregularne, często szybkie bicie serca
- bóle mięśni
- nudności
- krwotok z nosa
- ból w klatce piersiowej
- dysząc
- słaby apetyt
- obrzęk dłoni, stóp lub kostek
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- żółtaczka, widoczna w zażółceniu białek oczu, języka i skóry
Bez leczenia może to prowadzić do zagrażającej życiu niewydolności nerek.
Mózg
Jeśli wpływa na mózg lub rdzeń kręgowy, może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub oba.
Zapalenie opon mózgowych to infekcja błony pokrywającej mózg i rdzeń kręgowy, podczas gdy zapalenie mózgu odnosi się do infekcji tkanki mózgowej. Oba stany mają podobne objawy.
Mogą to być:
- zamieszanie lub dezorientacja
- senność
- drgawki lub drgawki
- wysoka gorączka
- nudności
- światłowstręt lub wrażliwość na światło
- problemy z ruchami fizycznymi
- sztywność karku
- niezdolność do mówienia
- wymioty
- agresywne lub nietypowe zachowanie
Nieleczone zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu może spowodować poważne uszkodzenie mózgu i może zagrażać życiu.
Płuca
Jeśli wpływa na płuca, osoba nie może oddychać.
Oznaki i objawy obejmują:
- wysoka gorączka
- dysząc
- odkrztuszanie krwi
W ciężkich przypadkach może być tak dużo krwi, że osoba się dusi.
Diagnoza
Lekka leptospiroza we wczesnym stadium jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ objawy mogą przypominać grypę i inne powszechne infekcje.
Jeśli lekarz podejrzewa ciężką leptospirozę, pacjent może zostać poddany specjalnym badaniom diagnostycznym. Dostępne są różne testy. W niektórych przypadkach konieczne może być powtórzenie testów w celu potwierdzenia wyniku.
Lekarz zapyta o wszelkie niedawne podróże, zwłaszcza do miejsc, w których często występuje leptospiroza.
Mogą zapytać, czy osoba:
- pływał w jeziorze, stawie, kanale lub rzece
- miał kontakt z jakąkolwiek działalnością, która miała miejsce w rzeźni, na farmie lub była związana z opieką nad zwierzętami
- mógł mieć kontakt z moczem lub krwią zwierzęcia
Szereg badań krwi i moczu może potwierdzić lub wykluczyć leptospirozę.
W Stanach Zjednoczonych leptospiroza jest chorobą podlegającą obowiązkowi zgłoszenia. Lekarz musi poinformować odpowiednie władze zdrowotne, jeśli diagnoza danej osoby potwierdzi infekcję.
Rodzaje
Istnieją dwa główne typy leptospirozy.
Łagodna leptospiroza: stanowi 90 procent przypadków. Objawy obejmują ból mięśni, dreszcze i prawdopodobnie ból głowy.
Ciężka leptospiroza: od 5 do 15 procent przypadków może przejść do ciężkiej leptospirozy. Niewydolność narządów, krwotok wewnętrzny i śmierć mogą wystąpić, jeśli bakteria zaatakuje wątrobę, nerki i inne główne narządy.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) podaje śmiertelność na poziomie od 5 do 15% wśród osób z ciężkimi chorobami.
Dzięki skutecznemu i terminowemu leczeniu leptospiroza ma mniejsze prawdopodobieństwo zaostrzenia się.
Osoby bardziej narażone na ciężką leptospirozę to zazwyczaj osoby już chore, na przykład z zapaleniem płuc, osoby w wieku poniżej 5 lat i osoby w starszym wieku.
Kto jest zagrożony?
Leptospiroza występuje częściej w klimacie tropikalnym, ale może również wystąpić w biedniejszych częściach dużych miast w krajach rozwijających się, które nie znajdują się na obszarach tropikalnych.
Według WHO ryzyko jest wyższe w czasie nadmiernych opadów deszczu i powodzi.
Bakteria rozwija się w gorącym i wilgotnym środowisku. Zwykle występuje sporadycznie, a nie stale.
Leptospiroza jest bardziej prawdopodobna w:
- Azja Południowa i Południowo-Wschodnia
- Australia
- Karaiby i Ameryka Środkowa
- Andy i tropikalna Ameryka Łacińska
- Wschodnia Afryka Subsaharyjska
Popularne miejsca turystyczne, w których czasami występuje leptospiroza, to Nowa Zelandia, Australia, Hawaje i Barbados.
Powódź zwiększa ryzyko wybuchu epidemii. Jeśli zmiana klimatu doprowadzi do większej liczby przypadków powodzi na całym świecie, leptospiroza może stać się częstsza.
Leptospiroza w Stanach Zjednoczonych
Według CDC około 100 do 150 przypadków występuje każdego roku w Stanach Zjednoczonych, głównie w Portoryko i na Hawajach. Największa liczba przypadków miała miejsce w 1998 r., Kiedy narażono 775 osób.
W krajach takich jak Stany Zjednoczone, w których infrastruktura jest rozwinięta, najbardziej zagrożone są:
- pracownicy ścieków
- rolnicy i pracownicy rolni, którzy mają regularny kontakt ze zwierzętami lub zakażoną wodą lub glebą
- pracowników sklepów zoologicznych i lekarzy weterynarii
- pracownicy rzeźni i handlarze mięsem
- osoby uprawiające rekreacyjne sporty wodne, takie jak żeglarstwo lub kajakarstwo
- personel wojskowy
Śmiertelność w krajach rozwiniętych jest znacznie niższa niż w biedniejszych, ze względu na skuteczną opiekę zdrowotną.
Zapobieganie
Szereg środków może pomóc zmniejszyć ryzyko zachorowania na leptospirozę, zwłaszcza u osób, których wypoczynek lub praca zwiększa ryzyko.
Sporty wodne: W krajach nietropikalnych, rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone, ryzyko leptospirozy jest bardzo małe i większość ludzi nie musi unikać uprawiania sportów wodnych.
Jednak ci, którzy uprawiają sporty wodne w ramach wakacyjnej przygody i ci, którzy regularnie pływają w słodkiej wodzie, powinni zachować pewne środki ostrożności.
Jednym z nich jest upewnienie się, że wszelkie nacięcia skóry są pokryte wodoodpornym opatrunkiem.
Może to chronić przed szeregiem infekcji, w tym wirusowym zapaleniem wątroby typu A i lambliozą.
Po kąpieli w słodkiej wodzie dobrze jest wziąć prysznic.
Narażenie w miejscu pracy: Osoby, które pracują ze zwierzętami lub potencjalnie skażoną wodą lub glebą, powinny nosić odzież ochronną i przestrzegać lokalnych lub krajowych przepisów i regulacji.
Być może będą musieli nosić rękawiczki, maski, buty i gogle.
Podróże i turystyka: osoby podróżujące do obszarów, w których często występuje leptospiroza, powinny podjąć następujące kroki:
- Unikaj pływania w słodkiej wodzie.
- Pij tylko wodę przegotowaną lub z zamkniętej butelki.
- Oczyść i przykryj wszelkie rany skórne opatrunkiem wodoodpornym.
Reagowanie na katastrofy: Pracownicy ratunkowi lub personel wojskowy w strefach katastrof mogą być zmuszeni do przyjmowania antybiotyków jako środka ostrożności.
Inne wskazówki
Inne wskazówki dotyczące unikania leptospirozy obejmują: gdzie:
- zwalczanie szkodników, zwłaszcza gryzoni
- mycie rąk mydłem i wodą po kontakcie ze zwierzętami i produktami pochodzenia zwierzęcego
- unikanie dotykania martwych zwierząt gołymi rękami
- jak najszybciej oczyścić wszystkie rany i zakryć je wodoodpornymi opatrunkami
- noszenie odzieży ochronnej w pracy, jeśli to konieczne
- unikanie brodzenia, pływania lub innego kontaktu z rzekami, strumieniami i wodą z jeziora, zwłaszcza po powodzi, lub prysznica natychmiast po ekspozycji
- unikaj kontaktu lub spożywania czegokolwiek, co miało kontakt z wodą powodziową
- unikanie wody pitnej z rzek i jezior, chyba że została przegotowana lub poddana obróbce chemicznej
- zapewnienie, że psy zostaną zaszczepione przeciwko leptospirozie
Przenoszenie
Ludzie mogą zostać zarażeni przez:
- picie zanieczyszczonej wody
- niezagojone skaleczenia lub rany, które miały kontakt z zanieczyszczoną wodą lub glebą
- kontakt oczu, nosa lub ust z zanieczyszczoną wodą lub glebą
- rzadziej kontakt z krwią zakażonego zwierzęcia
Infekcja rzadko przenosi się między ludźmi, ale czasami może się to zdarzyć podczas stosunku płciowego lub karmienia piersią.
Przyczyny
Plik Leptospira bakterie mogą występować u szopów, nietoperzy, owiec, psów, myszy, szczurów, koni, bydła, bawołów i świń.
Bakterie zasiedlają nerki zwierząt i są wydalane wraz z moczem, zakażając glebę lub wodę.
Bakterie mogą pozostawać w glebie lub wodzie przez miesiące.
P:
Wybieram się na wycieczkę do obszaru tropikalnego, gdzie mam nadzieję uprawiać rafting i inne sporty wodne. Jakie środki ostrożności mogę podjąć?
ZA:
Najlepszym sposobem zapobiegania zakażeniu leptospirozą jest unikanie kontaktu z akwenami wodnymi na obszarach, na których często występuje leptospiroza.
Jeśli jednak planowane są działania związane z ekspozycją na zbiorniki wodne, CDC twierdzi, że podróżny może raz w tygodniu przyjmować doustny antybiotyk zwany doksycykliną, aby zapobiec zakażeniu tą bakterią.
Profilaktykę należy rozpocząć 1-2 dni przed narażeniem na działanie wody.
Zapytaj swojego lekarza, czy ten lek jest zalecany przed podróżą.
Daniel Murrell, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
