Życie po udarze: wskazówki dotyczące odzyskiwania umiejętności komunikacyjnych
Każdego roku setki tysięcy ludzi na całym świecie ma udar, w wyniku czego wielu doświadcza problemów z komunikacją.
Ktoś w Stanach Zjednoczonych ma udar co 40 sekund. Według brytyjskiego stowarzyszenia Stroke Association około 1 na 3 osoby, które przeżyły udar, ma trudności z komunikacją.
Niektórzy zakładają, że ludzie, którzy mają trudności z mówieniem, również mają trudności z myśleniem. To niekoniecznie jest prawdą. Po udarze zdolność myślenia i komunikowania się zależy od części mózgu dotkniętej chorobą.
Udar może być przerażający i frustrujący, a jeśli dana osoba nie jest w stanie wyjaśnić swojego doświadczenia, może to przedłużyć traumę.
Komunikacja może być również trudna dla przyjaciół i członków rodziny, którzy mogą czuć się zawstydzeni lub zagubieni w słowach. Mogą czuć się tak, jakby nie angażowali się w kontakt z osobą, którą kiedyś znali.
Rehabilitacja po udarze może pomóc ludziom odzyskać część lub wszystkie umiejętności. Logopedzi specjalizują się w komunikacji, a niespecjaliści mogą również odgrywać kluczową rolę w procesie zdrowienia.
Ważne jest, aby przyjaciele i krewni zrozumieli, że to, co osoba wyraża na zewnątrz po udarze, niekoniecznie musi odzwierciedlać to, co dzieje się wewnętrznie.
Warto pamiętać, że osoba, która doświadczyła udaru, to wciąż ta sama osoba, chociaż staje przed nowymi wyzwaniami.
Poniżej przyjrzymy się, jak udar może wpłynąć na zdolność komunikowania się i jak osoba odzyskuje umiejętności komunikacyjne. Zagłębiamy się w konkretne strategie odzyskiwania tych umiejętności, z których niektóre zostały dopracowane na podstawie doświadczeń z pierwszej ręki.
Jak udar wpływa na komunikację?
Udar to uraz mózgu, który jest wynikiem krwawienia lub zablokowania mózgu. Skutki mogą być nagłe lub stopniowe, a uszkodzenie może wpływać na różne aspekty zdrowia psychicznego i fizycznego.
Obejmują one:
- zdolności motoryczne
- zmysły, w tym reakcje na ból
- język
- myślenie i pamięć
- emocje
Udar może wpływać na używanie języka na różne sposoby. Na przykład może utrudniać przetwarzanie języka. Ponadto paraliż lub osłabienie mięśni twarzy, języka lub gardła może utrudniać połykanie, kontrolowanie oddychania i wydawanie dźwięków.
Rodzaj i stopień trudności w porozumiewaniu się zależy od formy udaru i rodzaju kontuzji.
Trzy stany mogą wpływać na komunikację po udarze: afazja, dyzartria i dyspraksja, które szczegółowo omówimy poniżej. Osoba może doświadczyć jednego lub kilku z tych warunków.
Afazja
Afazja lub dysfazja jest wynikiem uszkodzenia obszaru mózgu powszechnie nazywanego centrum kontroli języka.
Uszkodzenie okolicy Wernickego może prowadzić do afazji receptywnej. Utrudnia to rozumienie długich, złożonych zdań, zwłaszcza jeśli w tle słychać hałas lub mówi więcej niż jedna osoba.
Osoba może czuć się tak, jakby inni mówili w obcym języku. Ich własna mowa również może stać się niespójna.
Jeśli dojdzie do uszkodzenia okolicy Broki, może dojść do ekspresyjnej afazji. Pesron z tym schorzeniem może rozumieć innych, ale nie jest w stanie wyrazić siebie werbalnie. Potrafią wymyślić słowa, ale nie potrafią ich wypowiedzieć ani ułożyć w spójne zdania.
Osoba z ekspresyjną afazją może tworzyć dźwięki, krótkie słowa lub części zdań, ale może pomijać słowa lub używać niewłaściwych słów. Osoba może mieć słowo „na końcu języka”, ale nie może go usunąć.
Mówca z tym schorzeniem może mieć wrażenie, że mówi normalnie, ale dla słuchacza jego mowa może być niespójna. Słuchacze mogą sądzić, że mówca jest zdezorientowany, kiedy tak nie jest - po prostu nie mogą przekazać swoich pomysłów.
Uszkodzenie wielu obszarów mózgu może prowadzić do afazji mieszanej lub globalnej. Może to stwarzać wyzwania we wszystkich aspektach komunikacji, a osoba może nie być w stanie używać języka do przekazywania myśli.
Ważne jest, aby zrozumieć, że afazja nie wpływa na inteligencję.
Może wpływać tylko na jeden rodzaj komunikacji, taki jak czytanie, słuchanie lub mówienie, lub może wpływać na kombinację.
Dysartria i dyspraksja
Dysartria i dyspraksja są związane z fizycznym wytwarzaniem dźwięków podczas mówienia.
Osoba z dyzartrią może znaleźć słowa, ale nie może ich sformułować z powodu problemu fizycznego, takiego jak osłabienie mięśni. W rezultacie słowa mogą wydawać się niewyraźne lub w krótkich seriach. Nie musi to koniecznie odzwierciedlać stanu umysłu danej osoby.
Dyspraksja wiąże się z trudnościami w poruszaniu się i koordynacji. Może to spowodować, że mięśnie związane z mową nie będą działać prawidłowo lub w wymaganej kolejności.
Dalsze efekty
Niektóre inne zmiany, które mogą utrudniać udział w rozmowach, obejmują:
- utrata tonu, która pomaga wyrażać emocje w mowie
- utrwalony wyraz twarzy
- trudności ze zrozumieniem humoru
- trudności w zmienianiu się w rozmowie
Niektóre z tych zmian mogą sprawiać wrażenie, jakby dana osoba była w depresji, kiedy tak nie jest.
Osoba może zdać sobie sprawę, że doświadcza tych zmian. Jeśli tak, poinformowanie innych o sytuacji może pomóc w uniknięciu nieporozumień.
Jednak osoba z anozognozją nie jest w stanie rozpoznać, że coś jest nie tak z powodu uszkodzenia mózgu. Może to utrudniać ich powrót do zdrowia.
Inne wyzwania związane z komunikacją po udarze obejmują nastrój, zmęczenie i dodatkowe czynniki. Na przykład, jeśli udar powoduje utratę wzroku lub słuchu, może to wpłynąć na komunikację, w tym na umiejętność pisania.
Zmęczenie jest częstym skutkiem udaru, a rozmowa może być męcząca, jeśli wymaga znacznego wysiłku.
Stres może również zaostrzać problemy z komunikacją, zwłaszcza jeśli dana osoba lub inni stają się niecierpliwi. Nastrój i zmiany osobowości wynikające z wpływu na mózg mogą dodatkowo zwiększyć napięcie.
Co robi logopeda?
Logopedia jest kluczowym elementem rehabilitacji po udarze.
Logopeda pomaga osobom z przełykaniem, które udar może poważnie upośledzić. Zdolność do połykania może wpływać na to, jak dobrze dana osoba mówi.
Terapeuta pomaga również uczyć i ćwiczyć czynności, które obejmują:
- powtarzające się słowa
- następujących wskazówek
- czytanie i pisanie
Ponadto:
- pomóc przećwiczyć przemówienie
- zapewnić coaching konwersacyjny
- opracuj podpowiedzi, które pomogą ludziom zapamiętać określone słowa
- znaleźć sposoby na obejście określonych niepełnosprawności, takich jak używanie symboli i języka migowego
Technologia komunikacyjna, taka jak symulacja głosu, poszerzyła zakres sposobów ćwiczenia i ulepszania komunikacji.
Wskazówki od osób z doświadczeniem z pierwszej ręki
Wiadomości medyczne dzisiaj otrzymał wskazówki od dwóch osób, Petera Cline'a i Geoffa, z których obaj ciężko pracowali, aby odzyskać zdolności komunikacyjne po udarze.
Peter, inżynier, miał udar w wieku 59 lat, kiedy właśnie zaczynał wakacje na Tasmanii. Geoff, który prowadził własną firmę aż do przejścia na emeryturę, mieszkał w Hiszpanii, kiedy miał udar.
Zapytaliśmy, jakiej rady udzieliliby osobom, które w tej sytuacji borykają się z wyzwaniami komunikacyjnymi.
Dali nam listę rzeczy do zrobienia:
- Patrz bezpośrednio na osobę, kiedy do niej mówisz.
- Mów powoli i wyraźnie, ale używaj normalnego tonu głosu.
- Używaj krótkich zdań i trzymaj się jednego tematu na raz.
- Ogranicz hałas w tle do minimum.
- Zapewnij tę osobę, że rozumiesz jej frustrację.
- Zapisz wszystko, jeśli to pomoże.
- Dowiedz się o zatrudnieniu, zainteresowaniach i pasjach danej osoby - teraz i przed udarem - i spróbuj się do nich odnieść.
- Daj ludziom szansę na powiedzenie tego, co chcą, bez wskakiwania lub poprawiania ich.
Dali nam też kilka wskazówek:
- Nie kończ zdań osoby za nią.
- Nie mów zbyt szybko.
- Nie naciskaj ich za bardzo.
- Nie rozmawiaj z tą osobą, gdy musi ona w pełni skoncentrować się na innym zadaniu, takim jak prowadzenie pojazdu.
- Nie zakładaj, że dana osoba jest nieinteligentna, ponieważ ma trudności ze zrozumieniem.
- Nie rozmawiaj z tą osobą ani nie mów do niej tak, jakby była dzieckiem.
- Nie „krępuj się”, kontynuuj rozmowę, gdy osoba jest bezinteresowna.
Geoff powiedział MNT że czuje, że jego umiejętności komunikacyjne „rosną i opadają”. Trudniej mu się porozumiewać, gdy jest zmęczony i gdy w rozmowie uczestniczą więcej niż dwie osoby.
Zarówno Geoff, jak i Peter poczynili niezwykłe postępy i każdy z nich zaoferował kilka słów zachęty dla osób, które przeszły udar.
Rada Geoffa to:
„Poświęć czas na regenerację, a podczas komunikacji poświęć czas na wyjaśnienie i nie pozwól sobie na pośpiech”.
Piotr mówi:
- Wytrwaj i nie poddawaj się. Sytuacja będzie się stopniowo poprawiać, ale nie tak szybko, jak tego chcesz.
- Spodziewaj się szczytów i spadków w regeneracji
- Ciesz się relaksem przy czymś, co znasz, na przykład starych filmach, muzyce lub czymkolwiek jest twój „pocieszyciel”.
Peter wyjaśnia, że po udarze osoba może czuć się jak w bańce. „Pomaga, jeśli ktoś to zrozumie” - mówi.
Działania, które mogą pomóc
Przyjaciele i członkowie rodziny mogą podjąć kroki, aby pomóc osobie przywrócić umiejętności komunikacyjne po udarze.
Dobrym pomysłem może być zaplanowanie regularnych sesji ćwiczeń komunikacyjnych w czasie, gdy dana osoba nie będzie zmęczona.
Jednym z pomysłów na ćwiczenie jest wspólne śpiewanie, zwłaszcza jeśli osoba wcześniej lubiła śpiewać. Niektórzy ludzie mogą śpiewać po udarze, nawet jeśli nie mogą mówić, ponieważ śpiewanie i mówienie wykorzystują różne części mózgu.
Inne pomysły obejmują:
- granie w gry karciane polegające na wypowiadaniu nazwy karty
- oglądanie zdjęć i omawianie ludzi i wydarzeń
- przeglądanie innych dokumentów dotyczących życia, pracy i rodziny danej osoby, aby zapewnić tematy do rozmowy i niewerbalne wskazówki, gdy słowa kluczowe są trudno dostępne
- prowadzenie dziennika wraz z zapisami wizyt, wydarzeń i rozmów, aby pomóc danej osobie śledzić jej postępy
- organizowanie czytania wiadomości, a następnie wspólne ich omawianie
Również podczas tych sesji osoba może przygotować się na każdą ważną rozmowę, na przykład z firmą ubezpieczeniową lub szpitalem.
Inne strategie
Jeśli dana osoba ma trudności z wyrażeniem słowa lub pomysłu, może pomóc zachęcenie jej do napisania lub narysowania tego, co ma na myśli. Niektórzy ludzie potrafią przeliterować słowo, nawet jeśli nie potrafią go wypowiedzieć.
Niektórzy ludzie chcą samodzielnie ćwiczyć swoje umiejętności komunikacyjne, a niektóre strategie obejmują:
- ćwiczenie dźwięków mowy, takich jak samogłoski i spółgłoski
- używanie książek dla dzieci do ćwiczenia czytania i pisania
- recytując wiersze lub rymowanki
- wymawiając nazwiska znanych osobistości sportowych
- oglądanie wiadomości i kopiowanie wypowiedzi prezentera wiadomości
Bardzo ważne jest, aby przyjaciele i krewni nadal traktowali tę osobę jak inteligentną osobę dorosłą. Pamiętaj, że chociaż zdolność osoby do komunikowania się zmieniła się, jej tożsamość nie. Nadal są tym, kim byli, z zainteresowaniami, umiejętnościami i przeszłością.
Ponadto skutki udarów są różne w zależności od osoby i nie ma jednej drogi do wyzdrowienia ani rozwiązania „jednego rozmiaru dla wszystkich”.
Na koniec należy zauważyć, że chociaż pełne wyzdrowienie nie zawsze jest możliwe, cierpliwość, wsparcie i praktyka pomagają przywrócić umiejętności komunikacyjne po udarze.
