Litotrypsja kamieni: czego się spodziewać
Litotrypsja to zabieg medyczny wykorzystujący fale uderzeniowe lub laser do rozbijania kamieni w nerkach, woreczku żółciowym lub moczowodzie.
Pozostałe cząsteczki małego kamienia wydostaną się z ciała, gdy osoba odda mocz.
Z tego artykułu dowiesz się więcej o tym, jak działa procedura, wskaźnik sukcesu i jak się do niej przygotować.
Co to jest litotrypsja?
Często pojawiają się kamienie w nerkach, woreczku żółciowym lub moczowodzie. Czasami kamienie są na tyle małe, że opuszczają ciało podczas oddawania moczu bez zauważenia osoby. Jednak duże kamienie mogą powodować ból i blokować przepływ moczu.
Jeśli kamienie nie przejdą, mogą uszkodzić nerki i drogi moczowe. Kiedy leki nie pomagają, litotrypsja może rozbić kamienie na małe kawałki, aby mogły wydostać się z moczem.
Dwa rodzaje litotrypsji to litotrypsja pozaustrojowa falą uderzeniową (ESWL) i litotrypsja laserowa.
Litotrypsja laserowa jest czasami określana skrótem FURSL (elastyczna ureteroskopia i litotrypsja laserowa), ponieważ lekarze używają narzędzia zwanego ureteroskopem.
Obie procedury mogą pomóc szybko i skutecznie wyeliminować uciążliwe kamienie. Rodzaj leczenia zalecanego przez lekarza będzie zależał od szeregu czynników, takich jak rodzaj kamieni i ogólny stan zdrowia pacjenta.
ESWL
ESWL wykorzystuje fale uderzeniowe do rozbijania kamieni. Podczas tej procedury chirurg używa maszyny zwanej litotryptorem do kierowania fal dźwiękowych bezpośrednio na kamienie przechodzące przez ciało.
Fale dźwiękowe rozbijają kamienie na małe kawałki. Fale wpływają tylko na kamienie i nie uszkadzają mięśni, kości ani skóry.
Zabieg trwa około 1 godziny i zwykle odbywa się w szpitalu. W większości przypadków osoba może wrócić do domu tego samego dnia.
Po zabiegu należy oddawać cząsteczki kamienia przez kilka dni lub tygodni poprzez oddawanie moczu.
FURSL
Ta procedura polega na użyciu endoskopu do leczenia kamieni w moczowodzie. Endoskop to elastyczna rurka ze światłem i kamerą, która pomaga lekarzowi zajrzeć do wnętrza organu lub jamy ciała.
Lekarz może zobaczyć kamienie za pomocą endoskopu i rozbija je laserem. Procedura trwa około 30 minut, a większość ludzi może wrócić do domu tego samego dnia.
Odłamki kamienia powinny łatwo przejść przez mocz w dniach i tygodniach po zabiegu.
Wskaźniki sukcesu
Według jednego badania w Oman Medical Journalwskaźnik sukcesu litotrypsji wynosi 74 procent w przypadku kamieni nerkowych i 88 procent w przypadku kamieni w moczowodzie.
Naukowcy zdefiniowali skuteczne leczenie kamieni moczowodu jako wolne od kamieni; uważali, że skuteczne leczenie kamieni nerkowych polega na tym, że w nerkach pozostały nieistotne fragmenty kamieni nerkowych o średnicy mniejszej niż 4 milimetry.
W tym samym badaniu powikłania wystąpiły u około 38,5 procent osób z kamieniami nerkowymi i 39,4 procent osób z kamieniami moczowodowymi. Najczęstszym powikłaniem był ból lędźwi.
Tylko 0,5 procent osób z kamieniami nerkowymi doświadczyło infekcji dróg moczowych po zabiegu.
Inny systematyczny przegląd wykazał, że FURSL miał wskaźnik powodzenia na poziomie 93,7% w przypadku kamieni o wielkości około 2,5 cm. Badanie wykazało, że 10,1 procent osób doświadczyło pewnych komplikacji.
Jak przygotować
Przed litotrypsją lekarz wykona badania w celu określenia liczby kamieni, a także ich wielkości i lokalizacji.
Lekarze wstrzykują barwnik do żyły przed wykonaniem określonego rodzaju prześwietlenia rentgenowskiego zwanego dożylnym pyelogramem (IVP), który pomaga zlokalizować kamienie.
Ten barwnik przemieszcza się przez krwioobieg do nerek, moczowodu i pęcherza moczowego i uwydatnia kamienie, które lekarz może zobaczyć jako ciemne plamy na zdjęciu rentgenowskim.
Ludzie powinni poinformować swoich lekarzy, jeśli przyjmują jakiekolwiek leki. Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew i dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna i ibuprofen, które mogą zakłócać zdolność krzepnięcia krwi.
Krzepnięcie krwi jest niezbędne, aby zatrzymać krwawienie, które może wystąpić podczas zabiegu.
Jeśli to możliwe, dobrym pomysłem jest również rzucenie palenia na kilka dni przed zabiegiem, aby zapobiec problemom z krzepnięciem krwi.
Litotrypsja zwykle odbywa się w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że osoba będzie spać i nie będzie odczuwać bólu. Zazwyczaj ludzie będą musieli pościć przez 8 do 12 godzin przed otrzymaniem znieczulenia.
Każda osoba poddawana litotrypsji powinna również zaplanować, że ktoś ją odwiezie do domu, ponieważ znieczulenie może powodować senność i nudności przez kilka godzin po zabiegu.
Czego oczekiwać
W gabinecie zabiegowym lekarz umieszcza w ramieniu pacjenta linię dożylną (IV) w celu podania znieczulenia i podania leków przeciwbólowych.
W przypadku ESWL osoba będzie leżeć na stole z litotryptorem ustawionym tak, aby wycelować w położenie kamieni.
Lekarz poda wypełnioną wodą poduszkę między ciałem a litotryptorem, aby prawidłowo przewodzić fale uderzeniowe.
Fale uderzeniowe nie są bolesne. Lekarz może również umieścić stent w moczowodzie, aby pomóc przejść złamanym kamieniom.
W przypadku FURSL lekarz wprowadzi ureteroskop do pęcherza, a w razie potrzeby do moczowodu i nerki. Użyją lasera do rozbicia wszelkich kamieni, które zobaczą.
Poprawa
Po przebudzeniu ze znieczulenia osoba będzie monitorowana przez co najmniej 1 godzinę, aby potwierdzić, że czuje się wystarczająco komfortowo i stabilnie, aby wrócić do domu. Przed wypisaniem lekarz udzieli wskazówek dotyczących opieki i leków przeciwbólowych.
Usunięcie wszystkich fragmentów kamieni może zająć kilka tygodni, a krew w moczu nie jest niczym niezwykłym przez kilka pierwszych dni po zabiegu.
Często odczuwa się ból w plecach i boku, ale leki przeciwbólowe mogą zmniejszyć nasilenie.
Niektórzy ludzie mogą również odczuwać lekkie siniaki na skórze w miejscu, w którym fale uderzeniowe dostały się do ciała.
Większość ludzi może wrócić do pracy 1 lub 2 dni po ESWL. Zwykle będą mieli wizytę kontrolną u lekarza kilka tygodni później.
Może minąć ponad tydzień, zanim dana osoba poczuje się w stanie wrócić do pracy po zabiegu ureteroskopii, a pełny powrót do zdrowia może potrwać jeszcze dłużej.
Zagrożenia i skutki uboczne
Po litotrypsji ludzie często odczuwają siniaki i bolesność. Gorączka lub chłód mogą wskazywać na infekcję, dlatego należy porozmawiać z lekarzem.
Obfite krwawienie po litotrypsji jest rzadkością.
Jeśli fragmenty kamieni utkną, może dojść do zablokowania moczowodu. W takim przypadku lekarz może wykonać dodatkowy zabieg z ureteroskopem w celu usunięcia fragmentów.
Przedłużający się ból może również wskazywać na blokadę. Jeśli dana osoba nie odczuwa ulgi po zastosowaniu leków przeciwbólowych lub odczuwa silny ból, powinna udać się do lekarza.
Ograniczenia
Zabiegi litotrypsji nie mogą leczyć dużych lub twardych kamieni. ESWL może nie przynosić korzyści osobie z otyłością, ponieważ fale uderzeniowe mogą nie być w stanie dotrzeć do kamieni.
Lekarze nie zalecają zabiegów litotrypsji kobietom w ciąży, ponieważ mogą one stanowić zagrożenie dla rozwijającego się płodu.
Niektóre kamienie wymagają więcej niż jednej procedury, aw niektórych przypadkach lekarz może potrzebować umieścić stent i usunąć go po przejściu fragmentów kamieni.
