Ujawniono długoterminowe ryzyko i korzyści związane z cesarskim cięciem
Nowe badania, opublikowane w czasopiśmie PLOS Medicine, dokonuje przeglądu istniejącej literatury na temat długoterminowych korzyści zdrowotnych i zagrożeń związanych z cięciem cesarskim w porównaniu z porodem drogami natury.
Sarah Stock - z MRC Centre for Reproductive Health na Uniwersytecie w Edynburgu w Wielkiej Brytanii - i jej koledzy dokonali przeglądu istniejących badań w nadziei, że rzuci trochę światła na skutki cesarskiego cięcia, znanego również jako Cesarskie cięcie, dotyczące zdrowia matki i dziecka.
Odkrycia są znaczące, biorąc pod uwagę, że coraz więcej kobiet decyduje się na cesarskie cięcie zamiast drogami natury - przez większość czasu bez zalecenia lekarza.
Jak donoszą autorzy nowego badania, prawie 25 procent urodzeń w Europie i 32 procent w Ameryce Północnej odbywa się poprzez cesarskie cięcie.
Naukowcy zauważają, że chociaż kobiety w ciąży są zwykle dobrze poinformowane o krótkoterminowych skutkach cięcia cesarskiego, są mniej poinformowane o długoterminowym wpływie cesarskiego cięcia - nie tylko na ich zdrowie i zdrowie dziecka, ale także na ich zdolność do przenoszenia przyszłych ciąż.
Dlatego Stock i jej zespół postanowili zbadać główne skutki cesarskiego cięcia u matki i dziecka. W tym celu dokonali przeglądu randomizowanych badań kontrolowanych i dużych prospektywnych badań kohortowych.
Łącznie liczba uczestników objętych badaniami wyniosła prawie 30 mln.
Głównym rezultatem, którego naukowcy poszukiwali u matek, była dysfunkcja dna miednicy, podczas gdy głównym wynikiem badania była astma, a głównym wynikiem przyszłych ciąż była śmierć okołoporodowa.
Mniejsze ryzyko dysfunkcji miednicy dla matek
Stock i współpracownicy podsumowują swoje ustalenia: „Stwierdziliśmy, że cesarskie cięcie wiąże się ze zmniejszonym nietrzymaniem moczu i wypadaniem narządów miednicy u matki, ale ze zwiększonym prawdopodobieństwem astmy i otyłości u dziecka”.
Dodają: „Cięcie cesarskie wiąże się z przyszłą obniżoną płodnością i kilkoma następującymi po niej zagrożeniami dla ciąży, takimi jak łożysko przednie, pęknięcie macicy i poród martwy”.
Mówiąc dokładniej, ryzyko nietrzymania moczu było o 44% niższe w przypadku kobiet, które zdecydowały się na cesarskie cięcie, i o 71% niższe w przypadku wypadania narządów miednicy.
Jednak dzieci urodzone przez cesarskie cięcie były o 21 procent bardziej narażone na rozwój astmy w ciągu pierwszych 12 lat i 59 procent bardziej narażone na otyłość w wieku 5 lat.
Kobiety, które przeszły cesarskie cięcie, były o 17 procent bardziej narażone na poronienie, jeśli zdecydowały się zajść w ciążę po cięciu cesarskim, oraz o 27 procent bardziej narażone na poronienie martwe.
Jednak ryzyko śmiertelności okołoporodowej było niewielkie.
Z drugiej strony ryzyko wystąpienia łożyska przedniego - stanu, w którym łożysko rośnie w niewłaściwej części macicy - było o 74% wyższe w przypadku matek po cesarskim cięciu, a ryzyko było jeszcze większe w przypadku łożyska przylegającego lub łożyska. oderwanie się.
Znaczenie ustaleń
Naukowcy dostrzegają pewne ograniczenia własnego przeglądu. Większość przeanalizowanych badań miała charakter obserwacyjny, co powoduje, że wyniki są podatne na błędy.
Mówią też, że „badania obserwacyjne […] przeprowadzono w krajach o wysokim dochodzie. Oznacza to, że wyniki należy interpretować z ostrożnością, a [wyników] nie da się uogólnić na inne placówki opieki zdrowotnej ”.
Jednak odkrycia są zdecydowanie ważne dla kobiet rozważających cesarskie cięcie. Autorzy podsumowują:
„Te odkrycia mogą pomóc w pogłębieniu dyskusji między lekarzami a pacjentami na temat sposobu porodu, co oznacza, że pacjenci będą lepiej poinformowani o potencjalnym długoterminowym ryzyku i korzyściach związanych z cięciem cesarskim dla nich samych, ich potomstwa i wszelkich przyszłych ciąż”.
Wreszcie obserwacyjny charakter analizowanych badań oznacza również, że nie można wnioskować o przyczynowości.
