MCI: Czy testy pamięci powinny oceniać inaczej mężczyzn i kobiety?
Niedawne badanie wykazało, że ocenianie testów pamięci werbalnej w zależności od płci może zmienić osobę, która otrzyma diagnozę łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI) nawet o 20%.
Dowody wskazują, że kobiety mają zwykle lepszą pamięć werbalną niż mężczyźni, a jednak testy oceniające zdolności poznawcze tego nie odzwierciedlają.
W nowym badaniu naukowcy oceniali testy pamięci przy użyciu różnych norm i progów lub punktów odcięcia dla mężczyzn i kobiet.
Okazało się, że stosowanie wyników zależnych od płci doprowadziło do 10% większej liczby kobiet i 10% mniejszej liczby mężczyzn z rozpoznaniem MCI w porównaniu z wynikami, w których zastosowano średnie.
Zespół sugeruje, że jeśli dalsze badania potwierdziłyby odkrycia, mogłyby zmienić sposób, w jaki lekarze diagnozują demencję u mężczyzn i kobiet.
„Jeśli te wyniki zostaną potwierdzone, będą miały istotne implikacje” - mówi autorka pierwszego badania dr Erin E. Sundermann, naukowiec z Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego.
Wyjaśnia, że jedną z konsekwencji identyfikacji osób, które nie mają problemów z pamięcią, gdy faktycznie mają MCI, jest to, że nie rozpoczynają leczenia, kiedy powinni. Może to również oznaczać, że oni i ich rodziny nie zaczynają planować przyszłej opieki i porządkować sprawy.
I odwrotnie, błędne zdiagnozowanie u kogoś z MCI, gdy go nie ma, oznacza, że bierze niepotrzebne leki, a oni i ich rodziny doświadczają nadmiernego stresu.
MCI nie zawsze poprzedza demencję
MCI dotyka około 15-20 procent osób w wieku 65 lat i starszych.
Osoby z MCI mają niewielką, ale wymierną redukcję pamięci i zdolności myślenia. Strata nie wystarczy, aby uniemożliwić im samodzielne dbanie o siebie i wykonywanie codziennych czynności.
Typowe objawy MCI to utrata wątku rozmowy i zapominanie o ważnych wizytach. Mogą również wystąpić problemy z rozumowaniem i podejmowaniem decyzji.
Podczas gdy MCI zwykle poprzedza demencję, posiadanie tego stanu niekoniecznie oznacza, że demencja nastąpi.
Lekarze i naukowcy mówią o dwóch typach MCI: amnestycznym i nieamnestycznym. Amnestic MCI (aMCI) głównie upośledza pamięć i jest przedmiotem nowego badania.
Nonamnestic MCI wpływa głównie na inne zdolności umysłowe, takie jak percepcja wzrokowa, podejmowanie trafnych decyzji i ocena kolejności kroków w skomplikowanym zadaniu.
Ostatnie odkrycia są zgodne z wynikami badania z 2016 r., Które ujawniło, że kobiety wykazują lepszą pamięć werbalną w aMCI niż mężczyźni. Dzieje się tak, mimo że zdolność ich mózgów do metabolizowania glukozy może mieć podobne upośledzenia. Problemy z metabolizmem glukozy w mózgu są cechą choroby Alzheimera, która jest najczęstszą przyczyną demencji.
„To [wcześniejsze odkrycie] jest szczególnie ważne, ponieważ testy pamięci werbalnej są używane do diagnozowania osób z chorobą Alzheimera i [MCI], więc kobiety mogą nie zostać zdiagnozowane, dopóki nie będą dalej w chorobie” - zauważa Sundermann, który był również pierwszym autorem z wcześniejszego badania.
Normy płciowe i wartości graniczne
W ramach nowego badania zespół rozpoczął od wykorzystania wyników testu uczenia się werbalnego Rey przeprowadzonego w Mayo Clinic Study of Aging.
Na podstawie tych danych naukowcy obliczyli nowe normy i punkty odcięcia oddzielnie dla mężczyzn i kobiet, aby móc porównać ich zastosowanie z wynikami z tradycyjnych wyników.
Normy i wartości graniczne specyficzne dla płci uwzględniały fakt, że kobiety zazwyczaj uzyskiwały wyższe wyniki w testach, które obejmowały naukę słów do natychmiastowego i opóźnionego przywoływania.
Następnie zespół zastosował normy tradycyjne i specyficzne dla płci oraz wartości graniczne do innego zestawu wyników dla tych samych testów pamięci werbalnej. Te wyniki pochodziły od 985 uczestników z Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative.
Zastosowanie tradycyjnych norm i punktów odcięcia - czyli tych, które nie różnicowały mężczyzn i kobiet - pokazało, że wskaźnik aMCI był wyższy u mężczyzn.
Jednak zastosowanie nowych norm specyficznych dla płci i punktów odcięcia pozwoliło zidentyfikować 10% wyników fałszywie negatywnych lub wcześniej przeoczonych przypadków aMCI wśród kobiet i 10% wyników fałszywie pozytywnych wśród mężczyzn.
Ustalenia, które mogą mieć wpływ na badania
Wyniki testów biomarkerów potwierdziły te ustalenia. Markery zmian w mózgu, które występują w chorobie Alzheimera, takie jak płytki białka amyloidu, były bardziej zaawansowane niż normalnie u kobiet, a wyniki specyficzne dla płci zidentyfikowano jako fałszywie negatywne.
Ponadto zmiany w mózgu mężczyzn, które w wynikach specyficznych dla płci zidentyfikowano jako fałszywie dodatnie, były bardziej podobne do tych u zdrowych dorosłych.
„Analizy biomarkerów potwierdziły hipotezę, że kryteria diagnostyczne specyficzne dla płci poprawiają dokładność diagnostyczną” - podsumowują autorzy.
Sundermann sugeruje, że odkrycia, pod warunkiem potwierdzenia, prawdopodobnie wpłyną również na badania.
„Kiedy do diagnozy stosuje się typowe średnie wartości graniczne”, komentuje, „kobiety mogą mniej reagować na leczenie w badaniu klinicznym niż mężczyźni, ponieważ są na bardziej zaawansowanym etapie choroby, podczas gdy mężczyźni mogą nie reagować, ponieważ niektórzy z nich w rzeczywistości nie ma MCI ”.
„Te połączone czynniki zaowocowałyby badaniami, które zmniejszają szacunki dotyczące skuteczności leczenia zarówno u mężczyzn, jak i kobiet”.
Dr Erin E. Sundermann
