Leki i urządzenia do leczenia astmy

W marcu 2020 roku Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) opublikowała ostrzeżenie dotyczące bezpieczeństwa, aby ostrzec opinię publiczną, że autostrzykawki epinefryny (EpiPen, EpiPen Jr. i formy generyczne) mogą działać nieprawidłowo. Może to uniemożliwić osobie otrzymanie leczenia potencjalnie ratującego życie w nagłych wypadkach. Jeśli dana osoba ma receptę na automatyczny wstrzykiwacz epinefryny, może zapoznać się z zaleceniami producenta tutaj i porozmawiać z lekarzem na temat bezpiecznego stosowania.

Astma to przewlekła choroba, która prowadzi do niebezpiecznego obrzęku dróg oddechowych prowadzącego do płuc. Wymaga ciągłego leczenia za pomocą leków, a osoba często podaje te leki za pomocą szeregu urządzeń, w tym inhalatorów i nebulizatorów.

Leczenie astmy wymaga dwóch głównych podejść. Pierwsza to ciągłe kontrolowanie przewlekłego stanu zapalnego, druga to przygotowanie się na skutki ataków astmy.

Są to poważne zaostrzenia objawów, które mogą prowadzić do natychmiastowego leczenia.

W tym artykule szczegółowo omówiono różne leki i urządzenia dostępne dla osób chorych na astmę.

Leki

W leczeniu astmy dostępnych jest zarówno szereg leków szybko łagodzących napady, jak i długoterminowych leków kontrolnych.

Leki przynoszące szybką ulgę

Osoby z astmą często przyjmują leki przez inhalator.

Przyjmuj leki szybko działające zwane lekami rozszerzającymi oskrzela przy pierwszych oznakach objawów astmy, aby zapewnić szybką odpowiedź.

Lekarz przepisuje leki rozszerzające oskrzela, aby rozszerzyć drogi oddechowe i pomóc usunąć śluz z płuc. Leki te mogą łagodzić objawy, ale nie zwalczają zapalenia, które wywołuje astmę.

Beta2-agoniści to klasa leków, które również szybko łagodzą objawy astmy. Zmniejszają reakcje alergiczne i stanowią podstawę wielu leków przeciwalergicznych. Ponieważ reakcja astmatyczna w drogach oddechowych jest powiązana z mechanizmami wywołującymi alergię, mogą one być pomocne w zmniejszaniu skutków ostrych zaostrzeń.

Nie należy przyjmować tych leków częściej niż dwa razy w tygodniu. Częste ich przyjmowanie jest oznaką źle kontrolowanej astmy, więc udaj się do lekarza, aby omówić lepsze sposoby kontrolowania choroby. Ważne jest, aby zawsze mieć przy sobie inhalator z szybką ulgą, aby zapewnić natychmiastową ulgę, gdy objawy napadu wystąpią po raz pierwszy.

Długotrwałe stosowanie leków szybko łagodzących objawy astmy nie jest skuteczne, ponieważ zwykle nie zmniejszają stanu zapalnego

Następujące leki są skutecznymi agonistami receptorów beta2 u osób z astmą:

• metaproterenol (Alupent)
• epinefryna, silny lek przeciwalergiczny, który dana osoba może kupić w postaci EpiPen lub EpiPen Jr., adrenaliny i mgiełki epinefryny
• albuterol, który sklepy mogą sprzedawać jako Ventolin HFA, Proventil lub Proair
• lewalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)

Długotrwałe leki kontrolne

Codzienne stosowanie długoterminowych leków kontrolujących astmę jest najlepszym sposobem na zmniejszenie ryzyka ciężkiego ataku.

Wziewne kortykosteroidy są niezwykle skuteczne w długotrwałym łagodzeniu astmy. Łagodzą one stany zapalne i ograniczają wrażliwość na alergeny, które mogą wywołać reakcję w drogach oddechowych.

Jednak leki mogą powodować pewne działania niepożądane, w tym grzybicze zakażenie jamy ustnej zwane pleśniawką.

Ryzyko pleśniawki wzrasta, jeśli kortykosteroidy wejdą w kontakt z ustami i gardłem. Elementy dystansowe lub komory do przechowywania są dostępne jako dodatki do inhalatora. Mogą zmniejszać kontakt kortykosteroidów z tym obszarem i zmniejszać ryzyko pleśniawki.

Płukanie jamy ustnej może podobnie pomóc w zapobieganiu skutkom ubocznym kortykosteroidów.

Wdychanie kortykosteroidów przez dłuższy czas może zwiększać ryzyko zaćmy i osteoporozy.

Osoby z astmą mogą stosować następujące długoterminowe leki:

• leki przeciwzapalne, w tym kromolina
• immunomodulatory, w tym omalizumab, dostępne we wstrzyknięciach raz lub dwa razy w miesiącu, które zmniejszają reakcje immunologiczne na alergeny, takie jak pyłki i roztocza.
• wziewni długo działający beta2-agoniści, różniący się od beta2-mimetyków o szybkiej uldze i łagodzący drogi oddechowe, wspierając przebieg kortykosteroidów
• leki blokujące reakcję zapalną dróg oddechowych, znane jako modyfikatory leukotrienów
• teofilina, którą dana osoba przyjmuje doustnie w celu udrożnienia dróg oddechowych

Urządzenia

Ludzie często używają urządzeń do skutecznego dostarczania leków na astmę do dróg oddechowych. Inhalatory i nebulizatory to najpowszechniejsze urządzenia do podawania leków na astmę.

Pikflometr to kolejne urządzenie, które może pomóc osobie z astmą monitorować pracę płuc.

Przepływomierz szczytowy

Przepływ szczytowy jest miarą czynności płuc, która rejestruje prędkość i siłę wydychanego powietrza. Osoba chora na astmę może w domu używać pikflometru do monitorowania postępu leczenia astmy i ryzyka zbliżającego się ataku.

Prowadzenie dziennika szczytowego przepływu może pomóc lekarzowi zrozumieć, jak dostosowywać dawki leków i techniki postępowania, aby najlepiej odpowiadały osobie z chorobą.

Inhalatory

Inhalator to ręczne urządzenie, które zamienia lek na astmę w spray, podobny do puszki aerozolu, dzięki czemu skuteczniej dociera do dróg oddechowych.

Istnieją dwa różne typy: inhalatory z dozownikiem i inhalatory suchego proszku.

Inhalatory z dozownikiem (MDI)

Inhalator z odmierzoną dawką dostarcza określoną ilość leku.

Wypuściły one wcześniej odmierzoną dawkę leku, aby upewnić się, że osoba z astmą otrzyma dokładnie taką dawkę, jakiej potrzebuje. Niektóre maszyny mają licznik, który wyświetla pozostałą liczbę dawek, ale osoby z tymi, które tego nie robią, powinny śledzić, ile zużywają.

Młodsi użytkownicy inhalatorów mogą również skorzystać z nakładki dystansowej. Oprócz zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych kortykosteroidów, mogą one zmniejszyć potrzebę ściskania inhalatora podczas inhalacji. Użytkownik może wdychać lek, gdy jest gotowy.

Spejser może zwiększyć skuteczność stosowania inhalatora. Spacer pomoże lekowi dotrzeć do dolnych dróg oddechowych, gdzie może mieć najsilniejszy wpływ na leczenie astmy.

Niemowlęta i bardzo małe dzieci zakładają na usta i nos plastikowy kubek zwany maską na twarz w celu podania wziewnego leku. Starsze dzieci mogą używać mniejszego ustnika.

Przyjmowanie dawki leku na astmę przez inhalator powinno zająć od 2 do 3 minut.

Inhalatory suchego proszku

Inhalator suchego proszku dostarcza lekarstwa na astmę w postaci proszku, a nie sprayu.

Wymaga to większej siły podczas wdychania leku. Wiele dzieci może dostarczyć wystarczającą siłę w wieku 5 lub 6 lat.

Nebulizatory

Są to urządzenia elektroniczne, które zamieniają leki na astmę w delikatną mgiełkę i nie wymagają silnego wdychania.

Są na ogół większe niż inhalatory i czasami wymagają zasilania. Mogą być również zasilane bateriami.

Pacjent bierze ustnik i wykonuje wdech i wydech przez około 10 minut.

Jeśli dziecko jest zestresowane lub płacze podczas przyjmowania dawki, skuteczność nebulizatora może się zmniejszyć, ponieważ dziecko wchłonie mniej leku.

Wskazówki dotyczące użytkowania

Używanie inhalatora lub nebulizatora we właściwy sposób jest niezbędne, ponieważ dokładna dawka może znacznie zmniejszyć częstotliwość i wpływ ataków.

Inhalator

Istnieje wiele różnych marek inhalatorów. Przeczytaj uważnie instrukcję, aby efektywnie używać.

Zastosuj następujące wskazówki:

1. Zdjąć nasadkę inhalatora, wstrząsnąć nim i „napełnić” inhalator, rozpylając lub pompując. Instrukcje producenta doradzą, jak najlepiej to osiągnąć.Nie wstrząsać inhalatorem proszkowym przed użyciem.
2. Należy upewnić się, że osoba otrzymująca dawkę stoi lub siedzi prosto.
3. Weź głęboki wdech, odchyl nieco głowę do tyłu i wykonaj gwałtowny wydech, aby opróżnić płuca.
4. Uformować ścisłe, szczelne zamknięcie, zaciskając wargi wokół ustnika.
5. Wciśnij górną część pojemnika, wdychając powoli przez 3 do 5 sekund.
6. Policz do 10, wstrzymując oddech.
7. Wyjąć inhalator i powoli wydychać powietrze.
8. Osoby, które potrzebują dwóch zaciągnięć, powinny odczekać minutę między pierwszym a drugim.
9. W przypadku przyjmowania kortykosteroidów przez inhalator przepłucz usta wodą.

Ponieważ inhalatory mogą uratować życie podczas niewydolności oddechowej, upewnij się, że ich używanie staje się drugą naturą. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli rodzaj inhalatora powoduje trudności.

Przepływomierz szczytowy

Aby uzyskać dokładny odczyt szczytowego przepływu, wykonaj następujące czynności:

1. Przyjmij wygodną pozycję siedzącą lub stojącą. Jedno i drugie jest w porządku, ale za każdym razem rób to w ten sam sposób.
2. Odciągnij licznik do końca, aby zresetować miernik.
3. Miernik powinien być ustawiony poziomo. Upewnij się, że skala pomiaru jest widoczna.
4. Oddychaj głęboko, całkowicie wypełniając płuca.
5. Przyłóż glukometr do ust, szczelnie przylegając do ustnika.
6. Dmuchaj tak szybko, jak to możliwe, w urządzenie.
7. Powtórz trzykrotnie dla dokładności i zapisz najwyższą wartość w dzienniku szczytowego przepływu. Trzy czytania powinny być mniej więcej takie same.

Aby zachować spójność, pamiętaj o wykonywaniu pomiarów przepływu szczytowego każdego dnia o tej samej porze. Najwyższy szczytowy przepływ w tym czasie będzie wskazywać rekord życiowy. Będzie to docelowy przepływ szczytowy, a im dalej spada szczytowy przepływ od tej wartości, tym większe staje się ryzyko ataku.

Kiedy dana osoba wymienia pikflometr, powinna znaleźć nowy rekord życiowy, ponieważ różne mierniki mogą pokazywać różne odczyty. Zezwolenie na rozwój dzieci jest również niezbędne, więc co 6 miesięcy znajdź nowy rekord życiowy, który będzie odzwierciedlał tę zmianę.

Atomizator

Nebulizator zamienia leki w delikatną mgiełkę.

Znajdziesz tam również instrukcje, które każdy, kto używa nebulizatora, powinien dokładnie przeczytać.

1. Dokładnie umyć ręce przed użyciem.
2. Postępuj zgodnie z instrukcjami producenta, aby złożyć urządzenie, rurkę, kubek i ustnik.
3. Umieść lek w kubku z lekiem. Otwórz wszystkie odmierzone wcześniej kapsułki i opróżnij zawartość do kubka.
4. Zamknij usta wokół ustnika lub upewnij się, że maska ​​na twarz ściśle przylega do nosa i ust. Unikaj trzymania ustnika z dala od twarzy.
5. Włączyć maszynę. U podstawy rurki powinna zacząć tworzyć się mgiełka.
6. Oddychaj normalnie przez usta, aż miarka będzie pusta. Może to zająć około 10 minut.
7. Zdejmij ustnik lub maskę i wyłącz urządzenie.
8. Wypłukać usta po zastosowaniu kortykosteroidów.

Po użyciu dokładnie umyj ręce, pojemnik na lekarstwa i ustnik lub maskę, ale nie myj rurki. Strząśnij pozostałą wilgoć i wysusz elementy na powietrzu na chusteczce lub ręczniku papierowym.

Raz w tygodniu dezynfekuj różne części nebulizatora, aby wysterylizować urządzenie. Opakowanie powinno zawierać dokładne instrukcje.

Przechowuj nebulizator w czystej, suchej plastikowej torbie i oddzielaj ustniki lub maski, jeśli więcej niż jedna osoba w domu używa urządzenia do leczenia astmy. Jak najszybciej wymień uszkodzone lub wadliwie działające części.

Na wynos

W długotrwałym leczeniu astmy i napadów stosuje się różnorodne leki.

Leki szybko przynoszące ulgę, takie jak leki rozszerzające oskrzela, pomagają złagodzić zaburzenia oddychania podczas ataku astmy. Długotrwałe leki kontrolne, takie jak kortykosteroidy, pomagają złagodzić astmę i zmniejszyć stan zapalny dróg oddechowych.

Różnorodne urządzenia mogą pomóc w dostarczaniu tych leków do płuc. Inhalatory zamieniają lek w spray lub dostarczają proszek. Niektóre inhalatory dostarczają określoną ilość i śledzą pozostałe dawki. Pamiętaj, aby postępować zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi używania każdego z nich, aby uzyskać najdokładniejsze dawki i najbardziej wydajną dostawę.

Nebulizatory zamieniają leki w drobną mgiełkę i wymagają mniejszego wysiłku ze strony osoby przyjmującej leki. Jednak często wymagają źródła zasilania i są mniej przenośne niż inhalatory. Porozmawiaj z lekarzem o tym, która metoda porodu byłaby najlepsza.

Monitoruj postęp astmy za pomocą pikflometru i zapisuj najwyższą wartość w dzienniku, aby pokazać docelową czynność płuc po leczeniu astmy.

P:

Jak zdecydować, które urządzenie jest dla mnie najlepsze?

ZA:

Rodzaj podawanego leku decyduje o typie urządzenia. Urządzenie będzie również zależeć od powodu zażywania leku.

Lekarz wystawi receptę na rodzaj urządzenia potrzebnego do podania przepisanego leku. Na przykład mogą przepisać szybko działający lek rozszerzający oskrzela na czas, gdy potrzebujesz szybkiej ulgi. Lek ten jest zwykle podawany przez inhalator z odmierzoną dawką.

W przypadku leczenia długoterminowego może być konieczne dołączenie do inhalatora rozpórki, aby zapewnić skuteczniejsze podawanie leku w ramach codziennej rutyny.

Najważniejsze jest to, że lekarz dostarczy Ci informacji o dostępnych urządzeniach w oparciu o rodzaj przepisanego przez niego leku.

Dr Debra Sullivan, MSN, RN, CNE, COI Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.