MS: Wpływ choroby jest większy u osób z alergiami pokarmowymi
Według najnowszych badań osoby ze stwardnieniem rozsianym częściej doświadczają wyższego poziomu aktywności choroby, jeśli mają również alergie pokarmowe.
Wcześniejsze badania sugerowały, że alergia może odgrywać rolę w stwardnieniu rozsianym (SM).
Jednak chociaż wspomnieli o potencjalnych kandydatach, takich jak pyłek, trawa, zwierzęta domowe, narkotyki i różne pokarmy, badania były w dużej mierze niejednoznaczne.
Teraz naukowcy z Partners MS Center w Brigham and Women’s Hospital (BWH) w Bostonie, MA przeprowadzili badanie, w którym bliżej przyjrzeli się powiązaniom między alergią a aktywnością SM.
Wykorzystali dane dotyczące 1349 osób ze stwardnieniem rozsianym z badania o nazwie Kompleksowe podłużne dochodzenie w sprawie stwardnienia rozsianego w szpitalu Brigham and Women’s Hospital (CLIMB).
CLIMB przekazał im dane ankietowe na temat „alergii środowiskowych, pokarmowych i na leki” oraz aktywności choroby z kwestionariuszy klinicznych i skanów MRI. Dane obejmowały lata 2011–2015.
Zespół przedstawia wyniki w artykule umieszczonym w Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.
Zapalna, nieprzewidywalna choroba
SM to nieprzewidywalna, długotrwała choroba, która atakuje ośrodkowy układ nerwowy (OUN), który obejmuje mózg, rdzeń kręgowy i nerw wzrokowy.
Eksperci uważają, że stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną, to znaczy taką, w której układ odpornościowy wywołuje zapalne ataki na zdrową tkankę, jakby to było zagrożenie.
W przypadku SM, ataki zapalne uszkadzają powłokę mielinową tłuszczową, która chroni włókna nerwowe i przenoszone przez nie sygnały elektryczne.
Ataki mogą również uszkodzić same włókna nerwowe i komórki wytwarzające mielinę.
Objawy SM mogą utrzymywać się i stopniowo się pogarszać lub mogą pojawiać się i znikać. Chociaż choroba może zaatakować w każdym wieku, większość ludzi ma 20–50 lat, kiedy dowiadują się, że chorują na SM.
Objawy mogą się znacznie różnić, w zależności od rozległości i lokalizacji uszkodzenia OUN. Mogą to być na przykład zaburzenia widzenia, skrajne zmęczenie, trudności w poruszaniu się, problemy z pamięcią i koncentracją, drżenie, niewyraźna mowa, drętwienie, ślepota, paraliż i inne.
Chociaż nie jest jasne, jaki będzie przebieg choroby u jednej osoby, lekarze rozpoznają cztery główne typy SM. Typy różnią się w zależności od wzorca i nasilenia objawów.
Organizacje SM sugerują, że na całym świecie żyje z tą chorobą około 2,3 miliona ludzi.
Struktura opracowania
Korzystając z danych zgłoszonych przez siebie, zespół BWH podzielił 1349 osób z CLIMB na cztery grupy: środowiskowe, pokarmowe, lekowe lub „brak znanych alergii”.
Z łącznej liczby 586 osób zgłosiło alergię środowiskową, 238 twierdziło, że miało alergię pokarmową, a 574 alergię na leki. Liczba zgłaszających brak znanych alergii wyniosła 427.
Następnie badacze ocenili aktywność SM w każdej z grup. Do oceny wykorzystali szereg „zmiennych klinicznych i radiologicznych”.
Zmienne kliniczne obejmowały liczbę ataków lub nawrotów stwardnienia rozsianego oraz wyniki kwestionariuszy dotkliwości i niepełnosprawności, które osoby wypełniły podczas ostatniej wizyty w klinice.
Zmienne radiologiczne pochodziły ze skanów MRI, na których można było wykryć obecność i liczbę aktywnych zmian.
Zespół wykorzystał dane ze skanów wykonanych podczas ostatniej wizyty w klinice.
Skany pochodziły z rezonansu magnetycznego, w którym zastosowano środek kontrastowy, aby podkreślić obszary aktywnego zapalenia w mózgu i rdzeniu kręgowym.
Środek kontrastowy to duża cząsteczka zawierająca gadolin, który zwykle nie może przekroczyć bariery krew-mózg istniejącej między krwioobiegiem a OUN.
Jednak środek kontrastowy jest w stanie przekroczyć barierę krew-mózg podczas aktywnej choroby SM, ponieważ stan zapalny ją osłabia.
Alergia pokarmowa wiąże się z podwójną częstością występowania aktywnej choroby
Pierwsza analiza wykazała, że w porównaniu z brakiem znanych alergii, posiadanie jakiejkolwiek alergii było związane z 22% wyższym współczynnikiem skumulowanych ataków SM.
Jednak gdy analiza została przeprowadzona ponownie, tym razem biorąc pod uwagę inne potencjalne czynniki wpływające, łącze zniknęło.
Kiedy zespół przeanalizował konkretne alergie, była inna historia.
W porównaniu z brakiem znanej alergii, posiadanie alergii pokarmowej wiązało się z 27% wyższym skumulowanym wskaźnikiem ataków stwardnienia rozsianego, nawet po uwzględnieniu potencjalnych czynników wpływających.
Związek między aktywną chorobą a alergią był jeszcze bardziej uderzający. Szanse, że skany MRI wykażą oznaki aktywnej choroby były wyższe w przypadku jakiejkolwiek alergii w porównaniu z brakiem znanych alergii.
Jednak prawdopodobieństwo, że grupa z alergią pokarmową wykaże dowody na aktywną chorobę w MRI, było dwukrotnie większe niż w grupie, której nie znano alergii.
Zespół nie znalazł powiązań między stopniem ciężkości lub niepełnosprawnością a jakąkolwiek formą alergii.
Dalsze badania muszą potwierdzić ustalenia
Ponieważ badanie obejmowało migawkę choroby w pewnym momencie, analiza nie może zbadać przyczyny i skutku.
Naukowcy nie mogli zatem stwierdzić, czy alergie powodują lub pogarszają SM, ani też nie potrafili powiedzieć, czy stwardnienie rozsiane powoduje, czy pogarsza alergie.
Inne badania sugerują jednak, że alergie mogą pogłębiać stan zapalny w SM i że może to być związane z czynnikami genetycznymi, które są wspólne dla SM i innych chorób autoimmunologicznych.
Innym potencjalnym wyjaśnieniem może być to, że poprzez wpływ na bakterie jelitowe alergie pokarmowe mogą zmieniać substancje chemiczne wpływające na OUN.
Innym czynnikiem ograniczającym ostatnie dochodzenie jest to, że większość danych pochodzi z ankiet przeprowadzanych samodzielnie. To podkreśla potrzebę dalszych badań w celu potwierdzenia wyników.
Autorzy podsumowują:
„Nasze odkrycia sugerują, że pacjenci z SM z alergiami mają bardziej aktywną chorobę niż osoby bez, a ten efekt jest napędzany przez alergie pokarmowe”.
