Etapy raka jajnika: co należy wiedzieć
Diagnoza raka jajnika może być przerażająca lub przytłaczająca. Rokowanie daje ogólny obraz, chociaż perspektywa zależy od indywidualnych czynników.
Rokowanie w raku jajnika zależy od stadium zaawansowania i czynników, takich jak wiek osoby i ogólny stan zdrowia.
W tym artykule opisano etapy raka jajnika, opcje leczenia i wskaźniki przeżycia.
Przegląd
Etapy raka jajnika wahają się od 1 do 4, w zależności od wielkości guza i stopnia jego rozprzestrzenienia się w organizmie.
Taką ocenę przeprowadza ginekolog onkolog, ekspert specjalizujący się w leczeniu raka narządu rodnego.
Zarówno Międzynarodowa Federacja Ginekologii i Położnictwa, jak i American Joint Committee on Cancer opracowały bardzo podobne systemy oceny stopnia zaawansowania raka jajnika.
Oba uwzględniają trzy czynniki podczas definiowania stadiów raka jajnika:
- Rozmiar guza: obejmuje ocenę wielkości guza i tego, czy rak rozprzestrzenił się poza jajniki i jajowody.
- Węzły chłonne: obejmuje sprawdzenie, czy w pobliskich węzłach chłonnych jest rak.
- Przerzuty: obejmuje sprawdzenie, czy rak rozprzestrzenił się na odległe części ciała, takie jak płuca, wątroba lub kości.
Rak 1. stopnia
Rak jajnika w stadium 1 występuje w jednym lub obu jajnikach lub jajowodach. Nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne ani odległe obszary ciała.
W niektórych przypadkach rak rozwija się na powierzchni jajnika lub komórki rakowe odpadają, a lekarze wykrywają je w płynie z jamy brzusznej lub miednicy.
Rak w stadium 1 ma trzy podkategorie:
- Jeśli rak występuje w jednym jajniku lub jajowodzie, podkategoria to 1a.
- Jeśli występuje w obu jajnikach lub jajowodach, podkategoria wynosi 1b.
Podkategoria to 1c, jeśli rak występuje w jednym lub obu jajnikach lub jajowodach i którekolwiek z poniższych są prawdziwe:
- Tkanka wokół guza pękła podczas operacji.
- Rak znajduje się na zewnątrz jajnika lub jajowodu.
- Komórki rakowe pojawiają się w płynie miednicznym lub brzusznym.
Rak stopnia 2
Rak jajnika w stadium 2 rozprzestrzenił się na inne narządy miednicy, takie jak pęcherz, macica, odbytnica lub okrężnica. Nie rozszerzył się na węzły chłonne ani obszary poza miednicą.
Rak w stadium 2 ma dwie podkategorie:
- 2a: Rak rozszerzył się na macicę lub jajowody, ale nie na pobliskie węzły chłonne lub odległe miejsca.
- 2b: Rak rozprzestrzenił się na pobliskie narządy miednicy, takie jak pęcherz lub odbytnica, ale nie na pobliskie węzły chłonne lub odległe miejsca.
Rak 3. stopnia
Rak jajnika w stadium 3 występuje w jednym lub obu jajnikach, jajowodach lub wyściółce jamy brzusznej, zwanej otrzewną.
Przeszedł również do pobliskich narządów miednicy i węzłów chłonnych.
Rak w stadium 3 ma cztery podkategorie:
- 3a1: Rak rozprzestrzenił się poza miednicę do węzłów chłonnych, prawdopodobnie w pobliżu otrzewnej, ale nie w odległych miejscach.
- 3a2: Jak wyżej, rak rozprzestrzenił się na narządy w pobliżu miednicy. W wyściółce jamy brzusznej obecne są mikroskopijne złogi raka.
- 3b: Jak wyżej, osady w wyściółce są teraz widoczne gołym okiem, ale mniejsze niż 2 centymetry (cm).
- 3c: Jak wyżej, ale osady są większe niż 2 cm.
Rak 4. stopnia
Rak jajnika w stadium 4 rozprzestrzenił się do płynu wokół płuc lub do wątroby, kości, śledziony, jelit lub bardziej odległych węzłów chłonnych.
Rak w stadium 4 ma dwie podkategorie:
- 4a: Rak rozprzestrzenił się do płynu wokół płuc, ale nigdzie poza jamą brzuszną.
- 4b: Rak rozprzestrzenił się na wątrobę, kości, śledzionę, jelita lub bardziej odległe węzły chłonne.
Jak lekarze określają stadium raka?
Stopniowanie raka jajnika jest ważne, ponieważ pomaga ukierunkować leczenie raka i zapewnia lepsze zrozumienie rokowań danej osoby.
Lekarz może zaatakować raka w dwóch punktach:
- Przedoperacyjna, kliniczna ocena stopnia zaawansowania: obejmuje wykorzystanie obrazowania, aby uzyskać wyobrażenie o przerzutach i opracować wstępny plan leczenia. Może to być szczególnie przydatne, jeśli dana osoba nie może przejść operacji.
- Inscenizacja chirurgiczna: Podczas operacji chirurg może potwierdzić i lepiej wizualizować zakres rozprzestrzeniania się raka.
Aby określić, jak daleko rozprzestrzenił się rak, lekarz może pobrać próbki z:
- pobliskie węzły chłonne
- miednica
- brzuch
- membrana
- sieć, czyli warstwa tkanki tłuszczowej pokrywająca narządy w jamie brzusznej
- otrzewna, tkanka wyściełająca wnętrze brzucha
- wodobrzusze, które jest nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej
W przypadku braku wodobrzusza podczas operacji lekarze mogą wykonać płukanie otrzewnej. Polega to na wypłukaniu przestrzeni wewnątrz brzucha, zwanej jamą otrzewnową.
Lekarze mogą również korzystać z badań obrazowych, aby ocenić wielkość guzów i to, czy rak rozprzestrzenił się poza miejsce swojego pochodzenia. Oto kilka przykładów przydatnych testów:
- Rentgenowskie
- ultradźwięki
- Skany MRI
- Tomografia komputerowa
Perspektywy i współczynniki przeżycia dla każdego etapu
Wskaźniki przeżycia w przypadku raka jajnika zależą między innymi od stadium raka.
National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) szacuje, że w 2019 roku w Stanach Zjednoczonych pojawi się 22 530 nowych przypadków raka jajnika. Stanowiłoby to 1,3% wszystkich nowych przypadków raka.
SEER donosi również, że 13 980 osób umrze na raka jajnika w całym kraju w ciągu roku, co stanowi 2,3% wszystkich zgonów z powodu raka.
Ogółem 47,6% ludzi przeżywa 5 lat po zdiagnozowaniu raka jajnika, na podstawie danych z lat 2009–2015. Jednak kluczowy jest etap diagnozy.
SEER śledzi również przeżycie raka jajnika na podstawie diagnozy, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Wykorzystuje trzy klasyfikacje:
- Zlokalizowany rak jest ograniczony do jajników.
- Regionalny rak rozprzestrzenił się na pobliskie regiony lub węzły chłonne.
- Rak odległy rozprzestrzenił się daleko poza obszar pochodzenia.
Poniżej przedstawiono 5-letnie przeżycie w przypadku raka jajnika według klasyfikacji:
Lekarze klasyfikują 59% przypadków raka jajnika jako odległe w momencie rozpoznania.
Stopień raka
Stopień i stopień zaawansowania raka mogą pomóc lekarzowi w zaleceniu najlepszego sposobu leczenia.
Stopień raka opisuje, w jakim stopniu komórki rakowe uległy mutacji lub w jakim stopniu przypominają zwykłe komórki.
Miara ta jest bardzo ważna, ponieważ może określić szybkość, z jaką rak prawdopodobnie będzie się rozwijał lub rozprzestrzeniał.
Poniżej opisujemy opcje leczenia według etapów, ale należy pamiętać, że stopień zaawansowania raka jest również kluczowym czynnikiem w leczeniu.
Możliwości leczenia na każdym etapie
Leczenie raka jajnika zależy od kilku czynników, w tym stadium, typu i stopnia zaawansowania raka, a także preferencji i ogólnego stanu zdrowia danej osoby.
Scena 1
Podstawowym leczeniem raka jajnika w stadium 1 jest operacja usunięcia guza. W wielu przypadkach chirurg usuwa jajniki, jajowody i macicę.
Osoba może wymagać dodatkowego leczenia, jeśli po ocenie guza w laboratorium zespół medyczny stwierdzi wysoki stopień raka. W takim przypadku lekarz może zalecić chemioterapię.
Etapy 2–4
Leczenie zwykle rozpoczyna się od operacji usunięcia:
- guz
- Jajników
- jajowody
- macica
Aby usunąć cały rak, chirurg może również potrzebować usunąć fragmenty innych narządów, takich jak jelita lub wątroba.
Po operacji osoba otrzyma chemioterapię. Lekarze będą monitorować postępy pacjenta w badaniach krwi i obrazowaniu.
Jeśli rak jest bardzo zaawansowany, lekarz może zalecić neoadiuwantową chemioterapię przed operacją. To najnowsza strategia.
Nazwa „chemioterapia neoadiuwantowa” odnosi się po prostu do chemioterapii, którą lekarze stosują przed operacją, a jej celem jest zmniejszenie guza. Usunięcie mniejszego guza wiąże się z mniej rozległym zabiegiem i mniejszym ryzykiem.
Jednak w zależności od indywidualnych czynników ryzyko operacji może przewyższać korzyści, a lekarze mogą zalecać opcje niechirurgiczne.
Na przykład, gdy rak jest w stadium 4, osoba i jej lekarz mogą wybrać leczenie paliatywne, które ma na celu złagodzenie objawów i zapewnienie komfortu.
Podsumowanie
Rak jajnika jest często trudny do wykrycia we wczesnym stadium. Najlepszy przebieg leczenia i rokowanie zależą od stadium, typu i stopnia zaawansowania raka w momencie rozpoznania.
Należy pamiętać, że wskaźniki przeżycia są jedynie szacunkami. Rokowanie zależy od czynników specyficznych dla każdej osoby.
Lekarz może udzielić szczegółowych informacji na temat rokowania i możliwości leczenia.
