Rak brodawkowaty urotelialny: rodzaj raka pęcherza moczowego
Rak brodawkowaty urotelialny jest postacią raka pęcherza moczowego. Rozwija się w pewnego rodzaju komórce w wewnętrznej wyściółce pęcherza, moczowodów i dolnej części nerek.
Pęcherz to mięśniowy narząd miednicy, który przechowuje mocz. Rak pęcherza rozwija się, gdy nieprawidłowe komórki w pęcherzu rosną zbyt szybko.
Rak brodawkowaty urotelialny często rozwija się wolno i może być łatwiejszy do leczenia niż inne rodzaje raka pęcherza. Rokowanie jest ogólnie dobre.
Osoba, u której rak pęcherza moczowego zostanie rozpoznany na najwcześniejszym etapie, zanim zacznie się on rozprzestrzeniać, ma 95% szans na przeżycie co najmniej kolejnych 5 lat.
W tym artykule badamy objawy, przyczyny i możliwości leczenia brodawkowatego raka urotelialnego.
Co to jest rak brodawkowaty urotelialny?
Rak brodawkowaty urotelialny jest często łatwiejszy do leczenia niż inne rodzaje raka pęcherza.
Rak pęcherza może rozwinąć się w dowolnej warstwie ścian pęcherza.
Rak brodawkowaty urotelialny zaczyna się od zajęcia komórek nabłonka pęcherza moczowego lub dolnych części nerek, gdzie mocz gromadzi się przed przejściem do pęcherza moczowego.
Guzy brodawkowatego raka urotelialnego mają kształt małego grzyba. Przyczepiają się małą łodygą do wewnętrznej warstwy pęcherza, dolnej nerki lub moczowodu.
American Cancer Society opisuje guzy jako „podobne do palców”, dodając, że te wypustki mają tendencję do wzrostu w kierunku środka pęcherza, bez wpływu na głębsze warstwy ścian pęcherza.
Czasami te guzy nie rozprzestrzeniają się. Ze względu na sposób, w jaki ten typ raka tworzy się i rozwija, jest on dość łatwy w leczeniu i ma dobre rokowanie.
Na czym polega rozpoznawanie i leczenie raka nerki? Dowiedz się tutaj.
Objawy
Objawy raka brodawkowatego nabłonka dróg moczowych są podobne do innych typów raka pęcherza.
Mogą to być:
- podrażnienie pęcherza
- zmiany nawyków związanych z oddawaniem moczu
- potrzeba oddania moczu bez możliwości
- ból, jeśli pojawi się blokada
- krew w moczu
Objawy te mogą wynikać z innych nienowotworowych problemów zdrowotnych, w tym infekcji dróg moczowych i kamieni nerkowych lub pęcherza moczowego.
Jeśli brodawkowaty rak urotelialny rozprzestrzenia się, mogą wystąpić inne objawy, w tym:
- obrzęk lub obrzęk
- nocne poty
- gorączka
- utrata apetytu prowadząca do utraty wagi
Dowiedz się więcej o nagłym parciu na mocz i co może go powodować.
O raku pęcherza
Rak pęcherza może wpływać na każdą część pęcherza. Komórki pęcherza znajdują się również poza samym narządem, w innych częściach dróg moczowych. W rezultacie rak pęcherza może rozwinąć się w częściach nerek, moczowodów i cewki moczowej.
Istnieje wiele rodzajów raka pęcherza, ale trzy najczęstsze to:
Rak urotelialny: stanowi około 90% przypadków raka pęcherza.
Rak płaskonabłonkowy: te komórki rakowe mogą rozwijać się w wyniku podrażnienia pęcherza. Około 4% przypadków raka pęcherza moczowego jest tego typu.
Gruczolakorak: rozwija się w komórkach gruczołowych i stanowi około 2% przypadków raka pęcherza.
Gradacja
Podczas diagnozy lekarz sklasyfikuje raka według jego rodzaju i stadium.
Lekarze klasyfikują raka pęcherza według rodzaju i stadium, co wskazuje, jak daleko rak się rozprzestrzenił.
Etapy raka pęcherza to:
Etap 0: Rak znajduje się na powierzchni wyściółki. Niedawno rozwinął się, jest łatwy do usunięcia i nie zaczął się rozprzestrzeniać. Lekarze nazywają ten typ raka „in situ”.
Etap 1: Rak rozprzestrzenił się na wewnętrzną warstwę wyściółki, ale nie na mięsień pęcherza. Jest „zlokalizowany”.
Etap 2: Rak rozprzestrzenił się na mięsień. Ma charakter „regionalny”.
Etap 3: Rak rozprzestrzenił się z mięśnia do pobliskich tkanek i prawdopodobnie do węzła chłonnego. Jest to również uważane za „regionalne”.
Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na inne obszary ciała. Lekarze mogą nazwać ten rak „odległym” lub „przerzutowym”.
Według ekspertów u 10–15% osób z powierzchownym rakiem pęcherza, w tym guzami brodawkowatymi, rozwinie się rak inwazyjny lub przerzutowy.
Stopień
Rak pęcherza może mieć również wysoki lub niski stopień złośliwości.
Guz o niskim stopniu złośliwości zawiera komórki, które wyglądają podobnie do zdrowych komórek. Rosną wolniej i rzadziej się rozprzestrzeniają niż w przypadku guzów o wysokim stopniu złośliwości. Guzy in situ są niskiego stopnia.
Guz o wysokim stopniu złośliwości zawiera komórki o nieprawidłowym wyglądzie. Guz prawdopodobnie rozprzestrzeni się na mięśnie i sąsiednie tkanki.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Prawdopodobieństwo zachorowania na raka pęcherza, w tym brodawkowatego raka nabłonka dróg moczowych, wzrasta wraz z ekspozycją na określone czynniki ryzyka.
Obejmują one:
- używanie wyrobów tytoniowych
- przyjmowanie leku przeciwcukrzycowego pioglitazon (Actos)
- przyjmowanie suplementów diety zawierających kwas arystolochowy
- długotrwałe przyjmowanie cyklofosfamidu w chemioterapii (Cytoxan)
- poddawanych radioterapii
- narażenie na arszenik, który jest obecny w wodzie pitnej w niektórych częściach świata
- narażenie na chemikalia, w tym niektóre używane w druku i produkcji gumy, skóry, tekstyliów i farb, a także w farbach do włosów i oparach oleju napędowego
Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko, obejmują:
Niskie zużycie wody: może to zmniejszyć szybkość, z jaką organizm wypłukuje chemikalia.
Wiek: Ryzyko zachorowania na raka pęcherza moczowego jest wyższe po 65 roku życia.
Płeć: występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Rasa i pochodzenie etniczne: Biali ludzie są bardziej narażeni na raka pęcherza niż inni.
Historia problemów z pęcherzem: infekcje dróg moczowych, kamienie w pęcherzu, stosowanie cewnika i inne źródła podrażnienia pęcherza mogą zwiększać ryzyko.
Historia raka pęcherza moczowego: osoba, która już miała raka pęcherza, może mieć zwiększone ryzyko ponownego wystąpienia tego raka.
Czynniki genetyczne: osoba z rakiem pęcherza w wywiadzie rodzinnym ma większe ryzyko jego rozwoju. Ponadto posiadanie zespołu Lyncha, zespołu Cowdena lub siatkówczaka - z których wszystkie obejmują mutacje genetyczne - może zwiększać ryzyko.
Nieprawidłowości urodzeniowe: osoby urodzone z problemem pęcherza mogą być bardziej narażone na zachorowanie na raka w okolicy.
Inne schorzenia: Schistosomatoza, znana również jako bilharziasis, jest infekcją wywoływaną przez robaka pasożytniczego i może również zwiększać ryzyko.
Możliwości leczenia
Leczenie raka brodawkowatego urotelialnego będzie zależeć od kilku czynników, w tym:
- ogólny stan zdrowia osoby
- stadium raka
- stopień raka
- preferencje osobiste
Przed podjęciem decyzji o najlepszym sposobie leczenia należy dokładnie omówić z lekarzem opcje.
Lekarz może zalecić jeden z poniższych zabiegów lub ich kombinację:
Operacja
Przezcewkowa resekcja guza jest częstą operacją w przypadku nieinwazyjnego raka brodawkowatego nabłonka dróg moczowych.
Chirurg włoży małą kamerę z narzędziem do przecięcia lub wypalenia guza. Będą również zbierać tkankę do analizy. Jeśli komórki rakowe nie rozprzestrzeniły się poza mały obszar, dana osoba może nie potrzebować dalszego leczenia.
Chemoterapia
Jeśli jest prawdopodobne, że po operacji nadal obecne są komórki rakowe, lekarz może przepisać chemioterapię. Obejmuje to stosowanie silnych leków do zabijania komórek rakowych, ale leki te wpływają również na zdrowe komórki. Efekty uboczne obejmują zmęczenie, nudności i osłabiony układ odpornościowy.
Dowiedz się więcej o chemioterapii.
Immunoterapia
Może to pomóc układowi odpornościowemu w rozpoznawaniu i zwalczaniu raka. W niektórych przypadkach immunoterapia może wystarczyć do leczenia guzów brodawkowatych. Lub lekarz może zalecić połączenie tego z chemioterapią, operacją lub wszystkimi trzema.
Radioterapia
Obejmuje to użycie silnych promieni w celu zmniejszenia guza nowotworowego. Zwykle nie jest to pierwszy wybór w przypadku tego typu raka, ale lekarz może przepisać go razem z innymi metodami leczenia.
Perspektywy
Rak brodawkowaty urotelialny często rozwija się powoli i zwykle dobrze reaguje na leczenie. Zwiększa to prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.
American Cancer Society korzysta ze statystyk, aby oszacować szansę przeżycia danej osoby przez co najmniej kolejne 5 lat po postawieniu diagnozy. Ogólnie w przypadku raka pęcherza szacunkowe wskaźniki przeżywalności są następujące:
- Na miejscu: 95%
- Zlokalizowane: 69%
- Regionalne: 35%
- Odległe: 5%
- Ogólnie: 77%
Według National Cancer Institute 70–80% osób ze zdiagnozowanym rakiem pęcherza otrzymuje diagnozę, gdy guz jest nadal powierzchowny lub in situ.
Rokowanie zależy również od stopnia zaawansowania guza. Osoby z guzami niższego stopnia mają lepsze perspektywy niż osoby z guzami wyższego stopnia.
Jednak różne czynniki wpływają na perspektywy każdej osoby, w tym ich wiek i rodzaj raka, który ma. Doświadczenia każdej osoby będą inne.
Postęp medyczny jest ciągły, a wskaźniki przeżywalności raka nadal się poprawiają.
Nie wszystkie guzy są rakowe. Dowiedz się więcej o różnych typach i związanych z nimi zagrożeniach.
P:
Skąd ktoś wie, kiedy zgłosić się do lekarza w sprawie brodawkowatego raka urotelialnego? Mam dużo infekcji dróg moczowych. Czy powinienem poprosić o badanie?
ZA:
Infekcje dróg moczowych są częste i większość z nich nie wiąże się z długotrwałymi powikłaniami. Lekarze nie zalecają rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka pęcherza.
Jeśli jednak masz nawracające infekcje dróg moczowych, możesz zapytać lekarza, czy możesz mieć większe ryzyko raka pęcherza, a jeśli tak, jakie zalecenia by on zalecił. Jeśli masz również inne czynniki lub objawy ryzyka raka pęcherza, najlepiej udać się do lekarza.
Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
