Czy powinienem martwić się ptasią grypą H5N1?

Ptasia grypa lub ptasia grypa to grupa chorób, które są wynikiem zakażeń określonymi wirusami grypy. Wirusy te infekują ptaki i - rzadko - rozprzestrzeniają się wśród ludzi. Jeden wirus wywołujący ptasią grypę nazywa się H5N1.

Wirus H5N1 może wywołać ciężką grypę o wysokiej śmiertelności.
Jednak według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) przenoszenie wirusa wśród ludzi jest rzadkie.

Jak dotąd wirus nie wykazywał żadnych oznak zmiany genetycznej, aby skuteczniej rozprzestrzeniać się wśród ludzi. Jednak ze względu na ciężkość choroby, którą może wywołać wirus, władze nadal monitorują te zmiany genetyczne. W 60% przypadków ptasia grypa H5N1 jest śmiertelna.

Pierwszy wybuch ptasiej grypy H5N1 u ludzi miał miejsce w 1997 r. W Hongkongu. Ogólnie władze zgłosiły ponad 700 przypadków zakażenia ludzkim H5N1 - w Afryce, Azji i Europie. Najwięcej przypadków odnotowano w Indonezji, Wietnamie i Egipcie.

Poniżej badamy, czy wirus H5N1 stanowi globalne zagrożenie dla zdrowia. Opisujemy również objawy, przyczyny i leczenie ptasiej grypy H5N1.

Czy będzie pandemia?

Przenoszenie wirusa H5N1 ze zwierząt na ludzi jest rzadkie.
Zdjęcie: BAY ISMOYO / AFP za pośrednictwem Getty Images.

Przenoszenie wirusa H5N1 ze zwierząt na ludzi nie jest łatwe. Przenoszenie się wirusa z osoby na osobę jest jeszcze trudniejsze.

Jeśli jednak osoba z grypą sezonową rozwinie tę ptasią grypę, wirus H5N1 może być w stanie wymieniać informacje genetyczne z wirusem grypy sezonowej. Jeśli tak się stanie, wirus H5N1 może uzyskać dalsze możliwości rozprzestrzeniania się wśród ludzi.

Szczep wirusa ptasiej grypy, który ma większą zdolność rozprzestrzeniania się wśród ludzi, może mieć poważne konsekwencje.

Obecnie kontrolowanie epidemii ptasiej grypy u zwierząt i ludzi może pomóc powstrzymać rozwój tej zdolności wirusa i zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się, które mogłoby doprowadzić do pandemii.

Dowiedz się więcej o pandemiach tutaj.

Co to jest H5N1?

Szczepy wirusa grypy typu A, w tym H5N1, powodują ptasią grypę lub ptasią grypę.

Wirus H5N1 może zakażać kilka rodzajów ptaków. Władze zgłaszały głównie chorobę drobiu hodowlanego, takiego jak kurczaki, gęsi, indyki i kaczki.

Jednak w styczniu 2015 r. Pracownicy służby zdrowia znaleźli w Stanach Zjednoczonych dziką kaczkę, która miała ptasią grypę H5N1. Wirusolodzy - naukowcy zajmujący się chorobami wirusowymi - znaleźli wirusa również u świń, kotów, psów i kuny bukowej, a także u lampartów i tygrysów w niewoli.

Wirus łatwo przenosi się wśród ptaków poprzez ich ślinę, wydzieliny z nosa, kał i paszę. Mogą przenosić wirusa z zanieczyszczonych powierzchni, takich jak klatki i inny sprzęt rolniczy.

Według CDC większość osób z infekcją miała bezpośredni kontakt z zakażonym drobiem lub przedmiotami, które dotknęły skażonych ptasich odchodów lub wydzielin.

Do tej pory miało miejsce bardzo niewiele przypadków przenoszenia wirusa z człowieka na człowieka.

Ostatnio odnotowano przypadki ptasiej grypy H5N1 w Malezji w marcu 2017 r. Wybuch spowodował śmierć wielu kurczaków, ale władze nie zgłosiły żadnych zakażeń u ludzi.

Tutaj dowiedz się więcej o H1N1, bardziej znanym jako świńska grypa.

Objawy

„Okres inkubacji” wirusa to czas między infekcją a wystąpieniem objawów u żywiciela. W tym czasie wirus może być zaraźliwy.

W przeglądzie z 2019 r. Szacuje się, że okres inkubacji wirusa H5N1 u ludzi wynosi co najwyżej 7 dni, ale częściej 2–5 dni.

Ptasia grypa H5N1 może powodować poważne objawy u ludzi. Osoba może doświadczyć poważniejszych typowych objawów grypy, w tym:

• gorączka powyżej 100,4ºF (38ºC)
• kaszel
• bóle mięśni

Następujące oznaki i objawy choroby mogą mieć różny przebieg, od łagodnych do ciężkich:

• ochrypły głos
• ból gardła
• złe samopoczucie
• zmęczenie
• rozstrój żołądka, czasem z biegunką
• nudności
• wymioty
• ból brzucha
• ból w klatce piersiowej
• zmieniony stan psychiczny
• drgawki

U niektórych osób z ptasią grypą H5N1 występują poważne problemy z oddychaniem, w tym zapalenie płuc i duszność.

Według raportu Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2005 roku duszność pojawia się około 5 dni po pojawieniu się pierwszych objawów.

Stan osoby z ptasią grypą H5N1 może się szybko pogorszyć. Mogą wystąpić niewydolność oddechowa i niewydolność wielonarządowa prowadząca do śmierci.

Przyczyny

Ludzie mogą zarazić się infekcją i rozwinąć chorobę po wejściu w niezabezpieczony kontakt z ptakami będącymi nosicielami wirusa. Przenoszenie wirusa z człowieka na człowieka jest rzadkie.

Według Organizacji ds. Wyżywienia i Rolnictwa Stanów Zjednoczonych następujące działania mogą prowadzić do choroby u ludzi:

• dotykanie zakażonych ptaków
• dotykanie lub oddychanie kałem lub innymi wydzielinami zakażonych ptaków
• przygotowanie zakażonego drobiu do gotowania
• ubój lub ubój zakażonego drobiu
• obsługa ptaków na sprzedaż
• uczestnictwo w targach, na których sprzedaje się żywe ptaki

Infekcja może przenosić się na ludzi przez oczy, nos lub usta. Jednak niektórzy ludzie rozwijają infekcję nawet bez kontaktu z ptakami z wirusem.

Jedzenie gotowanego drobiu lub jaj nie powoduje infekcji. Jednak ważne jest, aby gotować drób, aż jego temperatura wewnętrzna osiągnie co najmniej 165º F (74º C), a jajka, aż białka i żółtka staną się twarde.

Ptasie odchody mogą zawierać wirusa i mogą zanieczyścić paszę, sprzęt, pojazdy, buty, odzież, glebę, kurz i wodę. Ciała, a zwłaszcza stopy zwierząt, również mogą być nosicielami wirusa H5N1.

Diagnoza

Wczesne rozpoznanie ptasiej grypy H5N1 może prowadzić do lepszych perspektyw.

Przed postawieniem diagnozy lekarz:

• weź pod uwagę objawy tej osoby
• szukaj oznak ptasiej grypy
• zapytaj o ostatnią podróż
• zapytaj o kontakt z ptakami
• pobierz próbkę z układu oddechowego i wyślij ją do laboratorium w celu analizy

Jeśli dana osoba poda tę próbkę oddechową w ciągu pierwszych kilku dni choroby, wyniki analizy będą prawdopodobnie dokładniejsze.

W 2009 roku FDA zatwierdziła test grypowy AVantage A / H5N1, który może wykryć obecność wirusa w wymazach z nosa lub gardła.

Test może zidentyfikować określone białko zwane NS1, które wskazuje na obecność wirusa.

Ponieważ ptasia grypa H5N1 występuje rzadko, lekarz nie spodziewałby się postawienia tej diagnozy, chyba że osoba miała kontakt z ptakami lub niedawno przebywała w miejscu, w którym prawdopodobne jest zakażenie H5N1.

Leczenie

Według WHO leki przeciwwirusowe mogą spowolnić szybkość kopiowania się wirusa i poprawić wyniki leczenia pacjentów. Leki przeciwwirusowe mogą zapobiegać śmiertelności niektórych przypadków.

Lekarze powinni podać oseltamiwir (Tamiflu) w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów. Jednak ze względu na wysokie wskaźniki śmiertelności lekarze mogą również podawać lek po 48 godzinach, aby poprawić samopoczucie pacjenta.

Tamiflu ma standardową dawkę 75 miligramów dla osób w wieku 13 lat lub starszych. Dzieci poniżej tego wieku będą potrzebować mniejszej dawki, podobnie jak osoby z chorobami nerek lub schyłkową niewydolnością nerek.

Standardowy kurs Tamiflu trwa 5 dni, chociaż lekarz może zalecić dłuższą kurację osobie, która jest ciężko chora lub ma osłabiony układ odpornościowy.

Osoby, u których ptasia grypa H5N1 powoduje problemy żołądkowo-jelitowe, mogą nie być w stanie wchłonąć leku tak skutecznie, jak osoby, które nie odczuwają bólu brzucha, biegunki lub wymiotów.

Ponadto badania sugerują, że niektóre przypadki ptasiej grypy H5N1 mogą być oporne na to leczenie.

Każdy, kto zdiagnozował lub podejrzewa ptasią grypę, powinien pozostać w izolacji, w domu lub w szpitalu.

Oprócz przyjmowania Tamiflu, pracownicy służby zdrowia zalecają:

• odpoczynek
• pić dużo płynów
• jedz zbilansowaną i zdrową dietę
• przyjmować inne leki, które pomagają radzić sobie z bólem i gorączką

Powikłania, takie jak bakteryjne zapalenie płuc, są częste u osób z ptasią grypą H5N1. Każdy z bakteryjnym zapaleniem płuc będzie musiał przyjmować antybiotyki, a niektóre osoby mogą potrzebować dodatkowego tlenu.

Przeczytaj więcej o tym, jak lekarze leczą niski poziom tlenu.

Zapobieganie

Nie można zapobiec rozprzestrzenianiu się ptasiej grypy. Władze mogą jednak pomóc społecznościom przygotować się na możliwe infekcje, monitorując wzorce migracji ptaków.

Szczepienie jest dostępne dla grypy sezonowej, ale nie dla ptasiej grypy.

Według WHO opracowano szczepionki na zakażenie H5N1, ale nie są one jeszcze gotowe do powszechnego użycia.

Osoby mogą zminimalizować rozprzestrzenianie się ptasiej grypy, podejmując środki ostrożności. Obejmują one:

• Higiena rąk: regularnie myj ręce ciepłą wodą i mydłem przed i po skorzystaniu z łazienki, przy kontakcie z jedzeniem lub kaszlu.
• Kaszel: Najlepiej kaszleć w łokieć lub chusteczkę i ostrożnie pozbywać się zużytych chusteczek - również dotknięcie powierzchni po kaszlu w dłonie może pozostawić wirusa na powierzchni, umożliwiając jego rozprzestrzenianie się.
• Izolacja: osoby, które mają objawy, powinny trzymać się z dala od miejsc publicznych i unikać kontaktu z ludźmi, gdy tylko jest to możliwe.

WHO wyjaśnia, że ​​szczepionka przeciw grypie sezonowej nie chroni ludzi przed ptasią grypą H5N1.

Środki ostrożności wokół ptaków

Podczas przygotowywania posiłków nie używaj tych samych naczyń do gotowanych i surowych mięs. Przed i po pracy z surowym drobiem należy koniecznie umyć ręce wodą z mydłem.

Unikaj martwych lub chorych ptaków. Aby usunąć martwe ptaki, zadzwoń do odpowiednich władz lokalnych. Osoby pracujące z ptakami domowymi powinny przestrzegać lokalnych i krajowych wytycznych.

Każdy, kto podróżuje do obszaru, na którym może występować ptasia grypa, powinien unikać:

• ptasie odchody
• targi żywych zwierząt
• fermy drobiu

Podsumowanie

Świadomość ryzyka infekcji - i podjęcie wszelkich niezbędnych środków ostrożności - jest skutecznym sposobem uniknięcia tych chorób.

Osoby na obszarach, na których stwierdzono epidemie ptasiej grypy H5N1, powinny podjąć wszelkie środki ostrożności i zasięgnąć pilnej porady lekarskiej, jeśli zaczną zauważać objawy, zwłaszcza jeśli regularnie zajmują się drobiem lub ptakami.

Ptasia grypa H5N1 może powodować poważne objawy i ma wysoką śmiertelność. Jednak wirus nie przenosi się łatwo między ludźmi, a ryzyko pandemii jest niskie.

Nie ma dostępnej szczepionki, ale utrzymanie higieny rąk, izolacja i kaszel tylko w łokieć lub tkankę może zmniejszyć ryzyko zarażenia lub przeniesienia wirusa.