Zwężenie kręgosłupa: wszystko, co musisz wiedzieć
Zwężenie kręgosłupa to stan, który powoduje ucisk nerwów w kręgosłupie.
Może prowadzić do szeregu objawów, w tym bólu, osłabienia i drętwienia różnych części ciała.
W artykule przedstawiono przyczyny i objawy zwężenia kręgosłupa, a także informacje dotyczące diagnostyki i leczenia.
Co to jest zwężenie kręgosłupa?
Zwężenie kręgosłupa występuje, gdy szczeliny między kręgami lub kościami kręgosłupa są wąskie.
To zwężenie ściska kanał kręgowy, powodując uszczypnięcie rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych. Może powodować ból, osłabienie lub drętwienie, często nóg i stóp.
Kręgi to 33 kości, które łączą się, tworząc kanał kręgowy. Kanał kręgowy zawiera rdzeń kręgowy, który rozciąga się od podstawy czaszki w dół przez dolną część pleców.
U podstawy rdzeń kręgowy dzieli się na wiązkę korzeni nerwowych. Te korzenie nerwowe wychodzą z kanału kręgowego przez szczeliny w kręgach.
Czynniki ryzyka
Zwężenie kręgosłupa może być wrodzone lub nabyte. Wrodzone zwężenie kręgosłupa występuje od urodzenia. Zwykle jest to wynikiem małego kanału kręgowego.
Nabyte zwężenie kręgosłupa rozwija się albo w wyniku zmian kręgosłupa związanych z wiekiem, albo jako objaw innego schorzenia.
Następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia zwężenia kręgosłupa:
- ze skoliozą, która jest bocznym skrzywieniem kręgosłupa
- po wcześniejszym urazie kręgosłupa lub po operacji kręgosłupa
- posiadanie nadmiaru fluoru lub wapnia w organizmie
Przyczyny medyczne
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą przyczyną nabytego zwężenia kręgosłupa. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest zwyrodnieniową postacią zapalenia stawów, która może powodować zmiany w kręgosłupie i otaczających go strukturach wraz z wiekiem.
Niektóre z tych zmian powodują ucisk kanału kręgowego. Przykłady obejmują:
- rozwój wyrostków kostnych zwanych ostrogami na kręgach
- zwyrodnienie i zapalenie stawów między kręgami
- pogrubienie więzadeł podtrzymujących kręgosłup
Następujące rodzaje zapalenia stawów mogą również powodować zwężenie kręgosłupa:
- reumatyzm
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
- Choroba Pageta
Inne schorzenia, które mogą powodować zwężenie kręgosłupa obejmują:
- guz rdzenia kręgowego lub innej części kręgosłupa
- skolioza
Objawy
Osoby ze zwężeniem kręgosłupa mogą odczuwać następujące objawy w nogach lub stopach:
- silny ból
- drętwienie
- słabość
- skurcze
Objawy te mogą pojawiać się powoli iz czasem nasilać się.
W ciężkich przypadkach osoba może doświadczyć częściowego lub całkowitego paraliżu nóg. Jest to nagły wypadek medyczny i osoba ta powinna natychmiast zadzwonić pod numer 911 lub lokalne służby ratunkowe.
U niektórych osób rozwija się rodzaj zwężenia kręgosłupa zwany zespołem ogona końskiego (CES).
CES wpływa na korzenie nerwowe u podstawy kręgosłupa. Jest to poważny stan, który może skutkować trwałym paraliżem i nietrzymaniem moczu, jeśli dana osoba nie jest leczona.
Objawy CES obejmują:
- ból nerwu kulszowego, który przemieszcza się w dół jednej nogi
- osłabienie jednej lub obu nóg
- trudności w chodzeniu
- nieprawidłowa czynność pęcherza lub jelit
- utrata czucia w obrębie genitaliów, odbytu i wewnętrznej strony ud
- utrata funkcji seksualnych
Diagnoza
Lekarz może zasugerować prześwietlenie kręgosłupa w celu wykrycia zwężenia kręgosłupa.
Aby zdiagnozować zwężenie kręgosłupa, lekarz lub reumatolog zapyta osobę o objawy i historię choroby. Wykonają również badanie fizykalne.
Następnie mogą zamówić następujące testy w celu potwierdzenia diagnozy:
- prześwietlenie kręgosłupa, które może wykryć zmiany zwyrodnieniowe stawów
- badanie MRI lub CT, które może wykryć zmiany w tkankach w kanale kręgowym i wokół niego
- test mielogramu polegający na wstrzyknięciu barwnika do kręgosłupa w celu rozróżnienia różnych typów tkanek
- elektromiogram, który wykorzystuje elektrodę do pomiaru aktywności elektrycznej nerwów i mięśni
Lekarz może również zażądać innych badań, takich jak badania krwi, aby wykluczyć różne przyczyny objawów u danej osoby.
Leczenie
Zwężenie kręgosłupa może się z czasem stopniowo pogarszać. Chociaż nie ma lekarstwa, połączenie terapii może pomóc ustabilizować stan i złagodzić niektóre objawy.
Opcje leczenia obejmują:
Lek
Leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne, są dostępne bez recepty.
W przypadku cięższych objawów lekarz może przepisać inne leki, takie jak:
- silniejsze leki przeciwbólowe, takie jak opioidy
- środki zwiotczające mięśnie łagodzące bolesne skurcze i skurcze mięśni
- zastrzyki steroidowe w celu zmniejszenia stanu zapalnego wokół rdzenia kręgowego
Operacja
W niektórych przypadkach dana osoba może wymagać operacji dekompresji kręgosłupa w celu złagodzenia ciężkich lub pogarszających się objawów.
Operacja odbarczenia kręgosłupa polega na usunięciu narośli kostnych i innych tkanek objętych stanem zapalnym z kanału kręgowego, uwalniając przestrzeń dla nerwów i rdzenia kręgowego.
Chirurg może wykonać dekompresję kręgosłupa jako operację otwartego kręgosłupa lub jako zabieg małoinwazyjny, w zależności od sytuacji.
Opcja małoinwazyjna polega na tym, że lekarz prowadzi małą kamerę i inne narzędzia chirurgiczne przez małe nacięcie. Ta metoda powoduje mniejsze uszkodzenia mięśni i tkanek miękkich oraz niesie mniejsze ryzyko infekcji.
Ćwiczenie
Regularne ćwiczenia lub próby fizykoterapii mogą pomóc wzmocnić mięśnie pleców, ramion i nóg, prowadząc do poprawy elastyczności, równowagi i mobilności.
American College of Rheumatology zaleca co najmniej trzy 30-minutowe sesje ćwiczeń tygodniowo dla osób ze zwężeniem kręgosłupa.
Sesje te powinny obejmować ćwiczenia oparte na zginaniu, które obejmują pochylanie dolnej części pleców do przodu.
Gdy dana osoba wzmocni swoje plecy, może włączyć do swojej rutyny inne delikatne czynności, takie jak chodzenie lub pływanie.
Plecy się rozciągają
Wykonanie następujących ćwiczeń pleców może pomóc zwiększyć przestrzeń między kręgami, zmniejszając kompresję kanału kręgowego:
Kolano do klatki piersiowej
Aby to zrobić:
- Zacznij od położenia twarzą do góry na podłodze z ugiętymi kolanami
- powoli przyciągnij prawe kolano w kierunku klatki piersiowej i luźno zapnij je obiema rękami
- delikatnie 10 razy wciągnij kolano z powrotem w kierunku klatki piersiowej
- przełącz i zrób to samo z drugą nogą
Uścisk kolana
Aby to zrobić:
- Zacznij od położenia twarzą do góry na podłodze z ugiętymi kolanami
- przyciągnij oba kolana do klatki piersiowej i przyciągnij je bliżej obiema rękami
- powoli rozluźnij kolana i wróć do pozycji wyjściowej
- powtórz 10 razy
Manewr wciągania
Aby wykonać to ćwiczenie:
- Zacznij od położenia twarzą do góry na podłodze z ugiętymi kolanami
- pchnij dolną część pleców w kierunku podłogi, jednocześnie pociągając dolne mięśnie brzucha
- unikaj poruszania biodrami
- przytrzymaj przez 5 sekund i oddychaj normalnie, a następnie zrelaksuj się
- powtórz 10 razy
Odcinek rotacyjny dolnej części pleców
Aby to zrobić:
- Zacznij od położenia twarzą do góry na podłodze z ugiętymi kolanami
- wciągnąć mięśnie brzucha
- delikatnie przechyl oba kolana w prawą stronę tak daleko, jak jest to wygodne, a następnie umieść je z powrotem na środku
- przechyl oba kolana w lewą stronę tak daleko, jak jest to wygodne, a następnie umieść je z powrotem na środku
- powtórz 10 razy
Perspektywy
Osoby z objawami zwężenia kręgosłupa powinny porozmawiać z lekarzem. Badania diagnostyczne będą konieczne, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne schorzenia.
Zwężenie kręgosłupa to stan, który może się z czasem pogorszyć. Chociaż nie ma lekarstwa, ćwiczenia mogą pomóc wzmocnić plecy i złagodzić kompresję kanału kręgowego.
Obecne metody leczenia koncentrują się na łagodzeniu bólu i stanów zapalnych. W ciężkich przypadkach dana osoba może wymagać operacji w celu odbarczenia kanału kręgowego.
