Chirurdzy z powodzeniem wykonują przeszczep całej twarzy
Zespół chirurgów z powodzeniem przeprowadził przeszczep twarzy 26-latkowi, który doznał samookaleczenia z użyciem broni palnej. Zespół wykorzystał skórę twarzy dawcy, aby zastąpić większość twarzy mężczyzny, a także częściowo zastąpić strukturę kości.
Zespół ponad 100 lekarzy z New York University (NYU) Langone w Nowym Jorku wykonał przeszczep.
Zespołem chirurgicznym kierował dr Eduardo D. Rodriguez - profesor odtwórczej chirurgii plastycznej im. Helen L. Kimmel i kierownik Kliniki Chirurgii Plastycznej Hansjörg Wyss na Uniwersytecie Nowojorskim Langone.
Nazwisko pacjenta to Cameron Underwood. Jest 26-letnim mężczyzną, który stracił większość dolnej szczęki, zębów i nosa w wyniku samookaleczenia, przypadkowego wystrzału.
W wyniku wypadku mężczyzna uszkodził również szczękę i podniebienie.
Dr Rodriguez i jego zespół przeprowadzili operację przeszczepu 5 stycznia 2018 r. Zabieg trwał 25 godzin i zakończył się następnego dnia rano.
Od tego czasu specjaliści NYU Langone przeprowadzili kilka procedur kontrolnych, a teraz informują o swoich osiągnięciach i zastosowanych technikach.
„Maksymalne wyniki estetyczne i funkcjonalne”
Do wykonania przeszczepu chirurdzy wykorzystali kilka nowatorskich technologii. Na przykład następujące techniki pozwoliły chirurgom na umieszczenie przeszczepionej twarzy z dużą precyzją:
- Planowanie chirurgii komputerowej 3-D
- Prowadnice tnące z nadrukiem 3D dostosowane do pacjenta
- nawigacja śródoperacyjna
- śródoperacyjne skanowanie CAT
Do wykonania przeszczepu chirurdzy wykorzystali całą środkową i dolną część twarzy i czaszki dawcy. W sumie wymienili i zrekonstruowali górną i dolną szczękę pacjenta, 32 zęby i dziąsła, dach i dno jamy ustnej, dolne powieki i policzki oraz nos i część kanału nosowego.
Dr Rodriguez i zespół zastosowali również innowacyjne podejście do zachowania tożsamości oddanej twarzy: wydrukowaną w 3D maskę przedstawiającą rysy dawcy.
Po przeszczepie, kiedy twarz Underwooda wygoiła się, a stan zapalny ustąpił, dr Rodriguez i zespół przeprowadzili kilka drobnych zabiegów kontrolnych, aby osiągnąć najlepsze wyniki estetyczne.
„Postęp techniczny” - mówi dr Rodriguez - „zwiększył naszą zdolność do dokładniejszego radzenia sobie z najbardziej złożonymi przypadkami z maksymalnymi wynikami estetycznymi i funkcjonalnymi”.
Dodaje: „Postęp w technologii medycznej umożliwia nam szybszą ocenę dawców i biorców do [a] przeszczepu twarzy oraz bezpieczniejsze i wydajniejsze wykonywanie operacji”.
Poniższy film szczegółowo opisuje procedurę:
Lekarze zwracają również uwagę, że pierwszy podobny przeszczep, który przeprowadzili, trwał ponad 36 godzin, więc fakt, że udało im się skrócić czas operacji o 11 godzin, jest bardzo znaczącym osiągnięciem.
„Po wykonaniu dwóch przeszczepów twarzy, zidentyfikowaliśmy się jeszcze przed wejściem na [salę operacyjną], gdzie mogliśmy skrócić czas operacji” - mówi dr Rodriguez.
„Jest to niezwykle ważne”, dodaje, „nie tylko ze względu na zmęczenie zespołu chirurgicznego, ale także ze względu na powrót Camerona do zdrowia. Krótsza operacja często przekłada się na mniejsze ryzyko powikłań ”.
W porównaniu z pierwszym przeszczepem zespół chirurgiczny osiągnął również znaczne skrócenie czasu poświęconego opiece pooperacyjnej, jak następuje:
- całkowita długość pobytu w szpitalu wyniosła 37 dni w przypadku Underwooda, w porównaniu z 62 dniami w przypadku pacjenta, który przeszedł pierwszy przeszczep
- liczba dni spędzonych na oddziale intensywnej terapii wyniosła 23, w porównaniu z 51 w przypadku pierwszego pacjenta
- zespołowi udało się prawie o połowę zmniejszyć liczbę dni spędzonych na rehabilitacji z 13 do 7
Dr Bruce E. Gelb, chirurg transplantolog z NYU Langone, który również uczestniczył w przeszczepie Underwooda, komentuje: „Jesteśmy podekscytowani, że Cameron tak dobrze reaguje na przeszczep”.
„Nasz zespół opracował skuteczny, nowatorski protokół dopasowywania pacjenta do dawcy i schemat immunosupresji, który naszym zdaniem zapewnia najlepsze wyniki dla naszych pacjentów, ponieważ ryzyko odrzucenia i toksyczności jest znacznie zminimalizowane”.
Dr Bruce E. Gelb
