Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej u kobiet
Choroba afektywna dwubiegunowa to zaburzenie psychiatryczne, rozpoznawane na podstawie epizodu manii. U niektórych osób z chorobą afektywną dwubiegunową mogą wystąpić poważne epizody depresyjne. Stan ten zwykle zaczyna się w młodym wieku dorosłym i zwykle utrzymuje się przez całe życie.
Jednak rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej może wystąpić również w późniejszym życiu. Przyczyny nie są jasne, ale mogą obejmować czynniki genetyczne, ponieważ choroba afektywna dwubiegunowa może występować w rodzinach.
Stan ten występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, ale u każdego z nich może występować inaczej.
W tym artykule przyjrzymy się objawom choroby u kobiet i sposobom jej leczenia.
Choroba afektywna dwubiegunowa u mężczyzn i kobiet
Niektóre objawy choroby afektywnej dwubiegunowej są takie same u mężczyzn i kobiet, podczas gdy inne są bardziej specyficzne dla płci.
Objawy, które występują często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, obejmują:
- dobry lub podrażniony nastrój
- więcej energii i większa aktywność ukierunkowana na cel
- podwyższona samoocena lub wielkość
- zmniejszony sen
- wyższa niż zwykle częstotliwość rozmów
- szybki przepływ mowy i przeloty pomysłów lub gonitwy myśli
- łatwo się rozpraszać
- regularne impulsy do przyjemnych doświadczeń, takich jak zakupy lub seks, bez zrozumienia konsekwencji
Typowym objawem depresji zarówno u mężczyzn, jak i kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową jest ciężka forma poczucia „przygnębienia” lub „przygnębienia”. Niektórzy ludzie mogą stracić zainteresowanie podstawowymi aspektami życia, w tym jedzeniem, podczas gdy inni mogą nie być w stanie uczestniczyć w codziennych czynnościach, takich jak chodzenie do sklepu lub praca.
Inne objawy depresji to poczucie winy bez powodu i trudności z koncentracją. Niektóre osoby mają problemy ze snem lub budzą się niezwykle wcześnie.
Podczas gdy niektórzy ludzie z chorobą afektywną dwubiegunową będą przełączać się między epizodami depresji i manii, nie wszyscy z chorobą dwubiegunową będą mieli epizody depresyjne. W przypadku tych, którzy się zmieniają, tempo, w jakim mogą się zmieniać, różni się między ludźmi. Niektórzy mogą mieć głównie objawy depresyjne, podczas gdy inni doświadczają więcej manii.
Badania sugerują, że kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową częściej mają epizody głównie depresyjne. Mężczyźni częściej doświadczają „stanu mieszanego” z występowaniem depresji i manii.
Ponieważ kobiety częściej odwiedzają lekarza w związku z depresją, jest większe prawdopodobieństwo, że otrzymają nieprawidłową diagnozę depresji.
Jeśli u kobiety zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, prawdopodobnie jest to choroba afektywna dwubiegunowa II, co oznacza, że doświadczyła depresji z niektórymi epizodami hipomanii.
Według piątego wydania Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), opublikowanego przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA), kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową II mają większe prawdopodobieństwo szybkich naprzemiennych epizodów.
DSM-5 zauważa również, że kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową mają większe ryzyko genetyczne zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i wyższy wskaźnik zaburzeń odżywiania się w ciągu całego życia.
Ryzyko samobójstwa u kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową
Artykuł opublikowany w PLOS One w 2014 r. dokonali przeglądu ryzyka próby samobójczej u osób z chorobą afektywną dwubiegunową.
Autorzy stwierdzili różnice między mężczyznami i kobietami z tą chorobą. Predyktorem ryzyka samobójstwa u mężczyzn było używanie substancji psychoaktywnych.
Do predyktorów ryzyka samobójstwa u kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową należały:
- wiele mieszanych epizodów lub jednoczesne objawy depresji i manii przez całe życie
- problemy psychiatryczne rozpoczynające się wcześniej w życiu
- zaburzenie osobowości obok choroby afektywnej dwubiegunowej
- problemy społeczne
Przegląd dowodów, opublikowany w Indian Journal of Psychiatry w 2015 roku stwierdził, że kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową częściej podejmowały próby samobójcze niż mężczyźni z tą samą chorobą i 2 do 3 razy częściej niż mężczyźni w populacji ogólnej.
Wpływ ciąży i hormonów płciowych
Poród może wywołać epizody choroby afektywnej dwubiegunowej u kobiet. Są to tak zwane epizody poporodowe.
Jedno z badań w czasopiśmie JAMA wykazało, że poród znacznie zwiększa ryzyko ciężkiego epizodu.
To samo badanie wykazało, że zostanie nowym ojcem nie wiązało się z takim samym ryzykiem poważnej choroby psychicznej.
Dokładny mechanizm, za pośrednictwem którego poród wywołuje epizod choroby afektywnej dwubiegunowej, nie jest znany. Możliwe przyczyny to zmiany hormonalne, zaburzenia snu i inne zmiany, które następują po porodzie.
Kobieta z chorobą afektywną dwubiegunową powinna porozmawiać z lekarzem o wpływie ciąży i działaniu jakichkolwiek leków.
Miesiączka
Hormony mogą odgrywać rolę w wywoływaniu epizodu afektywnego dwubiegunowego po porodzie, a cykl menstruacyjny może nasilać objawy. Jednak dowody na związek są słabsze niż w przypadku porodu.
Hormony obecne w okresie menstruacji mogą nieznacznie zmieniać działanie litu, leku stosowanego w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, a to może zmniejszać działanie leku.
Dyrektor ds. Zdrowia psychicznego kobiet w Brigham and Women’s Hospital, dr Laura Miller, mówi w artykule w Czasy psychiatryczne że menopauza również może mieć wpływ.
Zmiany hormonalne i inne zmiany w okresie menopauzy oznaczają, że kobiety w wieku od 45 do 55 lat są bardziej narażone na epizody depresyjne.
Leczenie
Zgodnie z wynikami badania, w którym wzięło udział 7 000 pacjentów, kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową mogą być leczone inaczej niż mężczyźni.
Badanie z 2015 r., Opublikowane w Dziennik zaburzeń afektywnych, stwierdzili istotne różnice między płciami w rutynowym leczeniu klinicznym zaburzeń afektywnych dwubiegunowych w Szwecji.
Kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową częściej otrzymywały leki przeciwdepresyjne niż mężczyźni, ale lekarze częściej przepisywali lit mężczyznom.
Kobiety częściej niż mężczyźni otrzymywały terapię elektrowstrząsami (ECT), lamotryginę, benzodiazepiny i psychoterapię.
Ponieważ nie było klinicznego powodu do stosowania różnych metod leczenia ze względu na płeć, autorzy doszli do wniosku, że lekarze wykazywali uprzedzenia ze względu na płeć.
W artykule zauważono, że generalnie kobiety, a nie tylko te z chorobą afektywną dwubiegunową, częściej niż mężczyźni otrzymują leki przeciwdepresyjne i terapie skojarzone.
Ryzyko związane z leczeniem bipolarnym dla kobiet w ciąży
Wydaje się, że sam dwubiegunowy nie wpływa na bezpieczeństwo ciąży, ale niektóre metody leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej mogą stanowić zagrożenie dla nienarodzonego dziecka.
Te leki obejmują:
- benzodiazepiny
- karbamazepina
- lamotrygina
- lit
- paroksetyna
- walproinian
Kobiety z chorobą afektywną dwubiegunową, które rozważają zajście w ciążę, powinny omówić plany leczenia z lekarzem. Niektóre kobiety wolą zaprzestać przyjmowania leków w czasie ciąży, ale muszą również omówić z lekarzem wszelkie zmiany w lekach, ponieważ odstawienie leków może spowodować nawrót objawów.
