Niespodziewane niebezpieczeństwa związane z chorobami dziąseł
Choroba dziąseł jest powszechna i nieprzyjemna, ale według coraz większej liczby dowodów może również odgrywać rolę w zaskakującym zakresie pozornie niepowiązanych problemów zdrowotnych.
Płytka nazębna - lepka substancja zawierająca bakterie - odkłada się na zębach. Jeśli nie zostanie usunięty, bakterie mogą podrażniać dziąsła.
Dziąsła mogą wtedy stać się spuchnięte, bolesne lub zakażone; nazywa się to zapaleniem dziąseł.
Ogólnie rzecz biorąc, chorobę dziąseł można leczyć lub zapobiegać, utrzymując dobry reżim zdrowia jamy ustnej.
Jeśli jednak się rozwinie, może doprowadzić do zapalenia przyzębia, które osłabia struktury podporowe zębów.
Choroba dziąseł, zwana również chorobami przyzębia, jest szeroko rozpowszechniona. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) prawie połowa dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma pewien stopień choroby dziąseł.
Mechanizmy stojące za chorobami przyzębia są stosunkowo dobrze poznane, a nowsze badania pokazują, że ten problem zdrowotny może odgrywać rolę w rozwoju wielu innych schorzeń, w tym choroby Alzheimera, raka i chorób układu oddechowego.
W tym artykule omówimy niektóre z zaskakujących powiązań między chorobami dziąseł a różnymi problemami zdrowotnymi.
Dziąsła i mózg
Chociaż przestrzennie dziąsła znajdują się blisko mózgu, normalnie nie kojarzy się dolegliwości zębów z chorobami neurologicznymi.
Jednak niektóre badania wykazały związek między chorobami przyzębia a utratą zębów i funkcjami poznawczymi. Jedno badanie dotyczące wydajności poznawczej obejmowało 597 mężczyzn przez okres do 32 lat. Autorzy podsumowują:
„Ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych u starszych mężczyzn wzrasta wraz z utratą większej liczby zębów. Choroby przyzębia i próchnica, główne przyczyny utraty zębów, są również związane z osłabieniem funkcji poznawczych ”.
Naukowcy powiązali również chorobę przyzębia ze zwiększonym gromadzeniem się beta-amyloidu w mózgu - neurologiczną cechą charakterystyczną choroby Alzheimera.
Inne eksperymenty dostarczyły dowodów, że jeden typ bakterii powszechnie występujących w przypadkach zapalenia przyzębia - Porphyromonas gingivalis - można znaleźć w mózgach osób z chorobą Alzheimera.
W następstwie tego odkrycia, w nowszych badaniach naukowcy to wykazali P. gingivalis infekcja zwiększa produkcję beta-amyloidu w mózgu.
W tym badaniu naukowcy zwrócili szczególną uwagę na enzym wytwarzany przez P. gingivalis zwany gingipain. Odkryli, że ta proteaza jest toksyczna dla tau, innego białka, które odgrywa kluczową rolę w chorobie Alzheimera.
Warto zauważyć, że inni badacze doszli do wniosku, że beta-amyloid jest wytwarzany w odpowiedzi na patogen. Sposób, w jaki postrzegamy chorobę Alzheimera, powoli się zmienia.
Naukowcy mają nadzieję, że w przyszłości celowanie w enzymy gingipainowe może pomóc zatrzymać neurodegenerację u niektórych osób z chorobą Alzheimera. Zaprojektowali już inhibitor gingipainy, który testują na ludziach.
Naukowcy mają nadzieję, że to „spowolni lub zapobiegnie dalszej neurodegeneracji i gromadzeniu się patologii u pacjentów [z chorobą Alzheimera]”.
Sedno sprawy
Chociaż nie każdy z chorobą serca ma chorobę dziąseł i nie każdy z chorobą dziąseł ma chorobę serca, wydaje się, że istnieje korelacja.
Oczywiście osoby, które palą lub piją duże ilości alkoholu, częściej mają problemy zarówno z jamą ustną, jak i układem sercowo-naczyniowym, ale wydaje się, że związek jest czymś więcej niż tylko wspólnymi czynnikami ryzyka.
Nadal dyskutuje się, czy choroba dziąseł jest niezależnym czynnikiem ryzyka chorób serca, ale istnieją pewne teorie na temat tego, jak te dwa czynniki mogą być powiązane.
Niektórzy uważają, że związek może wiązać się ze stanem zapalnym.
Przede wszystkim zapalenie jest odpowiedzią na czynniki drażniące lub patogeny; jest to mechanizm ochronny. Jeśli jednak trwa przez dłuższy czas, może uszkodzić tkanki i narządy.
Możliwe, że zapalenie dziąseł wywołuje kaskadę, która ostatecznie wywołuje stan zapalny w układzie sercowo-naczyniowym.
Alternatywnie związek między chorobami serca i dziąseł może być spowodowany bakteriami.
Bakterie dziąseł mogą przedostać się do krwiobiegu i być przenoszone do odległych miejsc, w tym do serca, gdzie mogą powodować stan zapalny i uszkodzenia.
Jako dowód, że jest to możliwe, naukowcy to wykazali P. gingivalis to najczęściej spotykany gatunek bakterii w tętnicach wieńcowych.
Wzrost ryzyka raka
Po raz kolejny choroby dziąseł i rak nie wydają się mieć wiele wspólnego.
Badanie opublikowane w 2008 roku dotyczyło utraty zębów i raka u 48 375 mężczyzn. Autorzy doszli do wniosku, że rzeczywiście istnieje związek między chorobą dziąseł a rakiem. Piszą:
„Choroba przyzębia wiązała się z niewielkim, ale znaczącym wzrostem ogólnego ryzyka raka”.
Inne, nowsze badanie z udziałem ponad 68 000 dorosłych wykazało silny związek między chorobą dziąseł a ogólnym ryzykiem raka; związek był również istotny między chorobą dziąseł a rakiem trzustki.
Dlaczego tak się może stać? Artykuł opublikowany w Natura prowadzi do wyjaśnienia.
Naukowcy odkryli, że enzym wytwarzany przez rodzaj bakterii powszechnie kojarzonych z chorobami dziąseł - Treponema denticola - występuje powszechnie w niektórych guzach przewodu pokarmowego.
Enzym znany jako T. denticola proteinazy podobnej do chymotrypsyny, pomaga bakteriom atakować tkanki w chorobach dziąseł. Naukowcy odkryli, że aktywował również inne enzymy, które promują komórki rakowe w miarę ich przechodzenia do zdrowej tkanki.
Zaburzenie erekcji
Szacuje się, że 50 procent mężczyzn w wieku powyżej 40 lat doświadcza zaburzeń erekcji. Jest to złożony stan, który może wynikać zarówno z czynników psychologicznych, jak i fizjologicznych.
Niektóre dobrze znane czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, picie alkoholu i nadciśnienie. Według niektórych naukowców choroby przyzębia mogą również zwiększać ryzyko zaburzeń erekcji.
Na przykład autorzy przeglądu literatury opublikowanej w 2016 r. Wskazują na związek między zaburzeniami erekcji a przewlekłym zapaleniem przyzębia.
W rzeczywistości sugerują, że „lekarze powinni kierować pacjentów z [zaburzeniami erekcji] do specjalistów zajmujących się higieną jamy ustnej w celu kompleksowej oceny jamy ustnej i leczenia”.
Ponieważ zaburzenia erekcji i choroby dziąseł mają wspólne czynniki ryzyka, w tym palenie i cukrzycę, trudno było ustalić, czy choroba dziąseł jest niezależnym czynnikiem ryzyka zaburzeń erekcji.
Chociaż dysfunkcja seksualna i zdrowie dziąseł wydają się bardzo różne, istnieje wiele potencjalnych sposobów, w jakie mogą wpływać na siebie nawzajem.
Po raz kolejny przyczyną może być stan zapalny. Jak wspomniano wcześniej, zapalenie w jednej części ciała - w tym przypadku w jamie ustnej - może rozprzestrzeniać się za pośrednictwem przekaźników chemicznych we krwi i wpływać na inne obszary.
Zaburzenia erekcji są często spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem naczyń krwionośnych; w szczególności mięśnie gładkie wyściełające ściany naczyń krwionośnych tracą zdolność rozluźniania się. Nazywa się to dysfunkcją śródbłonka i zapobiega rozszerzaniu naczyń krwionośnych prącia, aw konsekwencji erekcji.
Tak zwany stan prozapalny może sprzyjać dysfunkcji śródbłonka, a tym samym zwiększać ryzyko zaburzeń erekcji.
Jednak związek nie został ostatecznie udowodniony. Autorzy przeglądu opublikowanego w 2016 roku doszli do wniosku, że chociaż ten związek wydaje się prawdopodobny, potrzeba więcej badań na dużą skalę.
Dziąsła i płuca
Oczywiście usta są wspólną bramą do dziąseł i płuc, co sprawia, że związek między chorobami dziąseł i płuc jest mniej zaskakujący niż niektóre inne, z którymi się spotkaliśmy.
Badanie opublikowane w lutym 2019 roku dotyczyło 1380 mężczyzn. Autorzy stwierdzili istotny związek między przewlekłym zapaleniem przyzębia a osłabieniem czynności oddechowych.
Związek ten pozostawał znaczący, nawet po uwzględnieniu zmiennych zakłócających, takich jak palenie.
Po raz kolejny stan zapalny może być łącznikiem między tymi dwoma schorzeniami. Jeśli rurki w płucach, które przenoszą powietrze, są w stanie zapalnym, stają się węższe, a przepływ powietrza jest ograniczony.
Oprócz prawdopodobnej roli zapalenia, bakterie obecne w jamie ustnej mogą być również wdychane do płuc. W płucach bakterie mogą wywołać infekcje, które bezpośrednio prowadzą do zapalenia.
Niedawna metaanaliza badała potencjalne powiązania między chorobą dziąseł a rakiem płuc. Autorzy doszli do wniosku, że „pacjenci z chorobami przyzębia są narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc”.
W swoim artykule przedstawiają potencjalne sposoby, w jakie choroba dziąseł może zwiększać ryzyko raka płuc. Na przykład wdychanie bakterii, takich jak P. gingivalisz jamy ustnej może powodować infekcje.
Podobnie enzymy wytwarzane podczas choroby dziąseł mogą przedostawać się do płuc. Tam mogą pomóc patogenom zakorzenić się i skolonizować tkankę płuc.
Te zmiany wywołują stan zapalny; w dłuższej perspektywie zapalenie powoduje zmiany w komórkach, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju raka.
Wiadomość do domu
Ten artykuł można przeczytać jako niepokojący zbiór schorzeń, których wystąpienie jest tym bardziej prawdopodobne, dzięki chorobie dziąseł.
Jeśli jednak przyjmiemy odwrotne podejście, przesłanie do domu może być znacznie bardziej pozytywne: odpowiednia higiena jamy ustnej może zmniejszyć ryzyko wystąpienia szeregu poważnych problemów zdrowotnych.
Jak piszą autorzy analizy raka płuc, o której mowa powyżej, „choroba przyzębia jest chorobą, której można zapobiegać i którą można leczyć”. Zarządzanie nim na wczesnym etapie może zmniejszyć ryzyko wielu chorób.
