Torakotomia: zabiegi i rekonwalescencja

Torakotomia to rodzaj operacji przeprowadzanej na klatce piersiowej. Jest często stosowany podczas leczenia raka płuc.

W tym artykule omówiono różne zastosowania torakotomii, sposób jej działania i perspektywy po operacji.

Co to jest torakotomia?

Torakotomia może być wymagana z wielu powodów, w tym w leczeniu raka płuc.

Torakotomia to nacięcie wykonane w klatce piersiowej. Chirurdzy i lekarze w sytuacjach nagłych mogą go używać, aby uzyskać dostęp do narządów w klatce piersiowej.

Narządy klatki piersiowej lub klatki piersiowej nazywane są narządami klatki piersiowej. Obejmują one:

• serce
• płuca
• rura pokarmowa lub przełyk
• membrana

Torakotomia umożliwia również dostęp do części aorty, która jest największą tętnicą ciała.

Torakotomie są często stosowane w leczeniu lub diagnozowaniu problemów z jednym z tych narządów lub struktur.

Najczęstszym powodem wykonania torakotomii jest leczenie raka płuc, ponieważ rakową część płuca można usunąć przez nacięcie. Może być również stosowany w leczeniu niektórych chorób serca i klatki piersiowej.

Używa

Torakotomia ma wiele zastosowań. Obejmują one:

Leczenie raka płuc

Rak płuc jest drugą najczęstszą postacią raka. American Cancer Society szacuje, że w 2018 roku w Stanach Zjednoczonych będzie około 234030 nowych przypadków raka płuc.

Otwarcie klatki piersiowej umożliwia lekarzowi operację płuc w ramach leczenia raka płuc.

Usunięcie żebra

Usunięcie żebra lub części żebra lub resekcja może być konieczne, jeśli kość uległa złamaniu w sposób, który może spowodować nakłucie narządu.

Może być również konieczne usunięcie całości lub części żebra, jeśli kość stała się rakowa.

Torakotomia w celu otwarcia klatki piersiowej umożliwia lekarzowi dostęp do żeber pacjenta, umożliwiając takie operacje.

Reanimacja

W nagłych sytuacjach, na przykład w przypadku urazu klatki piersiowej, może być konieczna torakotomia w celu resuscytacji.

Torakotomia ratunkowa otwiera klatkę piersiową, umożliwiając lekarzowi:

• kontrolować krwawienie z serca lub naczyń krwionośnych klatki piersiowej
• wykonywać uciśnięcia serca w celu pompowania krwi
• uwolnić serce od nagromadzonego płynu

Te procedury dają lekarzowi szansę na uratowanie życia.

Procedura

W zależności od powodu zabiegu stosowane będą różne nacięcia.

Przed wykonaniem torakotomii osoba zostanie poddana znieczuleniu ogólnemu. Mogą również otrzymać znieczulenie zewnątrzoponowe, które dostarcza leki przeciwbólowe do kręgosłupa. Dzięki tym środkom osoba śpi i nie czuje niczego podczas zabiegu.

Aby przeprowadzić torakotomię, lekarz wykona nacięcie w klatce piersiowej. Istnieją różne miejsca na klatce piersiowej, w których można wykonać nacięcie, w zależności od przyczyny torakotomii.

Obejmują one:

• Torakotomia pachowa: jest to nacięcie klatki piersiowej z boku, pod pachą.
• Pośrodkowa sternotomia: to nacięcie w klatce piersiowej od przodu, przez mostek osoby.
• Dostęp międzyżebrowy: w tym miejscu wykonuje się nacięcie między żebrami, aby zmniejszyć ilość uszkodzeń mięśni, nerwów i kości.
• Torakotomia w kształcie litery „L”: jest to nietypowy rodzaj torakotomii wykonywany w nagłych przypadkach, zanim pacjent dotrze do szpitala. Według badania z 2010 roku zabieg można przeprowadzić przy minimalnym wyposażeniu.

Podczas operacji przez tchawicę przechodzi rurka, aby umożliwić opróżnienie płuc, które są operowane. Kiedy tak się dzieje, mechaniczne urządzenie utrzymuje napompowanie drugiego płuca.

Następnie można przeprowadzić leczenie raka płuc, usunięcie żeber lub resuscytację.

Jeśli dana osoba jest leczona z powodu raka płuc, dostępne są różne procedury, w zależności od ciężkości i lokalizacji raka.

Procedury raka płuc

Kiedy osoba jest leczona z powodu raka płuc, lekarz może wykonać jedną z następujących procedur:

• Lobektomia: jest to miejsce, w którym usuwa się płat tkanki płucnej dotkniętej rakiem.
• Segmentektomia: Znana również jako resekcja klinowa, to miejsce, w którym usuwa się mały klinowaty kawałek płuca.
• Resekcja: to miejsce, w którym guz lub wzrost w płucach jest usuwany przez nacięcie.
• Pneumonektomia: jeśli rak rozprzestrzenił się po całym narządzie, torakotomia umożliwia lekarzowi usunięcie całego płuca.
• Biopsja: wtedy pobierana jest próbka tkanki, aby pomóc zdiagnozować chorobę. Otwarcie klatki piersiowej umożliwia lekarzowi dostęp do dowolnego narządu klatki piersiowej w celu pobrania próbki.

Komplikacje

Istnieje kilka zagrożeń i potencjalnych skutków ubocznych związanych z torakotomią, w tym:

Skutki uboczne znieczulenia

Przed przystąpieniem do torakotomii ważne jest, aby omówić skutki uboczne i ryzyko z lekarzem.

Torakotomia wymaga wykonania znieczulenia ogólnego, aby podczas zabiegu nie czuła i nie odczuwała bólu.

Stosowanie znieczulenia ogólnego może mieć następujące skutki uboczne:

• nudności
• wymioty
• bół głowy
• problemy z ciśnieniem krwi
• Reakcja alergiczna

Ryzyko krwotoku

Podczas operacji istnieje ryzyko krwotoku lub nadmiernego krwawienia. Dzieje się tak, ponieważ płuca mają wiele naczyń krwionośnych, które mogą ulec uszkodzeniu podczas zabiegu.

Ryzyko zakrzepów krwi

Istnieje również ryzyko powstania zakrzepów krwi podczas torakotomii. Może się to rozpocząć w nodze, co nazywa się zakrzepicą żył głębokich.

Chociaż rzadko, skrzep ten może przemieszczać się do płuc, powodując zatorowość płucną, która jest nagłym zablokowaniem głównej tętnicy płucnej.

Ryzyko zapadnięcia się płuca

Po wyjęciu rurki z klatki piersiowej po operacji istnieje ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej lub zapadnięcia się płuca. To wtedy powietrze zostaje uwięzione między płucem a ścianą klatki piersiowej, powodując ostry ból.

Aby zmniejszyć ryzyko, lekarz usunie rurkę zaraz po wykonaniu wdechu lub wydechu.

Ryzyko infekcji

Po zabiegu z nacięcia może wypłynąć płyn. Bardzo ważne jest, aby rana była czysta i sucha, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

Ryzyko zapalenia płuc

Istnieje również ryzyko zapalenia płuc po operacji. Ćwiczenia głębokiego oddychania i kaszlu pomagają zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby płuc.

Uśmierzenie bólu jest niezbędne po operacji, ponieważ ułatwia głębokie oddychanie i kaszel. Oddychanie i kaszel bez bólu mogą przyspieszyć powrót do zdrowia.

Ryzyko paraliżu

W rzadkich przypadkach ludzie doświadczyli paraplegii po torakotomii. To badanie z 2002 r. Bada trzy przypadki, w których tak się stało.

Torakotomia a torakostomia

Torakotomia i torakostomia brzmią podobnie, ale są to dwie różne procedury.

Torakotomia to nacięcie w klatce piersiowej, które zwykle wykonuje się, aby lekarz mógł operować serce, płuca lub inne struktury w klatce piersiowej. To jest sposób na leczenie raka płuc.

W przeciwieństwie do tego, torakostomia to procedura, która służy do drenowania przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej z nadmiaru płynu, krwi lub powietrza.

Torakostomia może być konieczna, jeśli dana osoba ma:

• zakażenie płuc, takie jak zapalenie płuc
• uraz klatki piersiowej powodujący krwawienie
• infekcja w jamie opłucnej między płucami a ścianą klatki piersiowej
• gromadzenie się płynów spowodowane rakiem lub operacją klatki piersiowej

Torakostomię wykonuje się za pomocą rurki umieszczonej w przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej.

Outlook i odzyskiwanie

Perspektywa osoby, która przeszła torakotomię, zależy od przyczyny, dla której poddano się zabiegowi. Na przykład, jeśli torakotomia dotyczy raka płuc, prognozy osoby zależą od stadium choroby.

Rana po torakotomii powinna zagoić się w ciągu 2 miesięcy, a ból w tym czasie będzie się stopniowo zmniejszał.

W niektórych przypadkach nerwy ulegają uszkodzeniu podczas operacji. Może to powodować ciągły ból i jest nazywane zespołem bólu po torakotomii.

Jeśli dana osoba odczuwa ból lub skutki uboczne po operacji, powinna jak najszybciej porozmawiać z lekarzem.