Remisja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: co warto wiedzieć
U osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą wystąpić zaostrzenia, podczas których objawy przejściowo się pogarszają, a także okresy remisji, podczas których objawy ustępują.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) to długotrwała choroba zapalna jelit (IBD), która atakuje jelito grube lub okrężnicę. Celem leczenia UC jest osiągnięcie i utrzymanie remisji.
U osób z WZJU okrężnica ulega zapaleniu i pojawiają się małe, ropne wrzody.
Objawy UC obejmują dyskomfort w jamie brzusznej, biegunkę i częstą potrzebę wypróżnienia.
W tym artykule opisano leki, zmiany stylu życia i dostosowania diety, które mogą pomóc ludziom w utrzymaniu remisji i zapobieganiu nawrotom WZJG.
Co to jest remisja?
Objawy poprawiają się podczas remisji.
Remisja występuje, gdy leki na WZJG kontrolują lub łagodzą zapalenie okrężnicy, co prowadzi do złagodzenia objawów.
Długość remisji waha się od tygodni lub miesięcy do lat. Jeśli leki działają i żadne inne czynniki nie wywołują zaostrzenia, choroba może pozostawać w remisji przez długi czas.
Nawet jeśli UC utrzymuje się w remisji przez lata, konieczne jest dalsze stosowanie leków, aby zapobiec przyszłym nawrotom.
Leczenie, które może pomóc w osiągnięciu lub utrzymaniu remisji UC, obejmuje:
Aminosalicylany
Aminosalicylany to leki zmniejszające stan zapalny w wyściółce okrężnicy. Mogą leczyć łagodne do umiarkowanego UC.
Dwa najczęstsze aminosalicylany to:
- sulfasalazyna
- mesalamina
Około 90 procent osób, które nie mogą przyjmować sulfasalazyny, może przyjmować mesalaminę (mesalazynę), która ma mniej skutków ubocznych.
Mesalamina jest dostępna jako lek doustny, czopek i preparat do lewatywy.
Aktualne wytyczne zalecają przepisanie jednej z poniższych metod dla osób z rozległym łagodnym do umiarkowanego UC:
- standardowa dawka mesalaminy (2–3 gramy dziennie (g / d))
- 5-ASA z wiązaniami diazowymi, takie jak proleki balsalazyd i olsalazyna, które przekształcają się w mezalaminę w jelitach
Wytyczne zalecają stosowanie tych leków w porównaniu z niskimi dawkami mesalaminy (mniej niż 2 g / d), sulfasalazyną lub nic.
Jednak lekarz może zalecić sulfasalazynę 2–4 g / dobę następującym osobom, jeśli alternatywy są zbyt drogie:
- osoby, które już przyjmują sulfasalazynę i są w remisji
- osoby z wyraźnymi objawami zapalenia stawów
Jednak sulfasalazyna może prowadzić do działań niepożądanych i nie wszyscy dobrze ją tolerują.
Czopki i preparaty do lewatywy mogą celować w określone części okrężnicy i odbytnicy. Mogą zapewniać dodatkowe złagodzenie objawów osobom, które używają ich razem z lekami doustnymi.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy są silnymi i szybko działającymi lekami przeciwzapalnymi. Lekarze mogą przepisać im tymczasowe leczenie zaostrzeń UC. Większość ludzi zauważa poprawę objawów w ciągu kilku dni po przyjęciu kortykosteroidów.
Leki te mogą jednak mieć poważne skutki uboczne, dlatego lekarze ostrzegają przed długotrwałym stosowaniem.
Immunomodulatory
Immunomodulatory to leki, które modyfikują układ odpornościowy, zmniejszając odpowiedź zapalną organizmu.
W przeciwieństwie do kortykosteroidów, ludzie mogą stosować immunomodulatory w celu utrzymania długotrwałej remisji. Może to zmniejszyć potrzebę powtarzania leczenia kortykosteroidami.
Biologia
Termin „leki biologiczne” odnosi się do każdego leku, który organizm lub inny organizm wytwarza w sposób naturalny.
W przypadku osób z UC leki biologiczne mogą pomóc zmniejszyć szkodliwe zapalenie jelit. Mogą również pomóc osobie osiągnąć i utrzymać remisję.
Zapobieganie zaostrzeniom
Osoby doświadczające remisji powinny kontynuować przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza.
Nawet jeśli dana osoba nie ma żadnych objawów, leki mogą zapobiegać nawrotom.
Następujące zmiany stylu życia i diety mogą również pomóc w utrzymaniu remisji:
Zarządzanie stresem
Wiele osób z UC zgłasza, że stres powoduje nasilenie objawów.
W badaniu z 2013 roku zbadano, czy stres i depresja zwiększają ryzyko nawrotu WZJ u osób w remisji.
Naukowcy oceniali poziom stresu i depresji uczestników w odstępach 3-miesięcznych przez okres do 1 roku. Spośród 75 uczestników 28 doświadczyło w tym czasie nawrotu objawów.
Naukowcy odkryli, że krótkotrwały stres może zwiększać ryzyko nawrotu, ale depresja nie miała takiego samego efektu.
Lekarz może zalecić terapię rozmową lub medytację uważności, aby złagodzić stres.
Ćwiczenia
Ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć ryzyko następujących schorzeń fizycznych i psychicznych związanych z nieswoistym zapaleniem jelit:
- otyłość
- rak okrężnicy
- utrata gęstości kości
- zły nastrój
- naprężenie
W badaniu z 2015 r. Zbadano związek między wysiłkiem fizycznym a nawrotami choroby u osób z nieswoistym zapaleniem jelit w remisji.
Spośród 1308 uczestników 549 miało wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub nieokreślone zapalenie jelita grubego (IC), czyli wtedy, gdy nie jest jasne, czy dana osoba ma chorobę Leśniowskiego-Crohna, czy UC.
Uczestnicy z UC lub IC, którzy mieli wyższy poziom ćwiczeń na początku badania, byli mniej narażeni na rozwój aktywnej choroby 6 miesięcy później.
Jednak korzyści płynące z ćwiczeń nie były statystycznie istotne. Potwierdzenie, czy ćwiczenia fizyczne mogą pomóc w utrzymaniu remisji zapalenia jelita grubego, będzie wymagało dalszych badań.
Unikanie niektórych środków przeciwbólowych
Według Fundacji Crohna i Colitis (CCF) następujące dostępne bez recepty lub na receptę leki przeciwbólowe mogą powodować wrzody jelit:
- aspiryna
- niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ, takie jak ibuprofen
- Inhibitory COX-2, w tym marki Celebrex i Vioxx
CCF zaleca, aby ludzie unikali przyjmowania tych leków, chyba że są one konieczne do leczenia poważnych problemów zdrowotnych, takich jak choroby serca.
Rozpoznawanie i unikanie pokarmów wyzwalających
Według CFF, niektóre osoby z WZJG odczuwają nasilenie skurczów, wzdęć i biegunki po spożyciu niektórych pokarmów.
Chociaż te wyzwalające pokarmy różnią się w zależności od osoby, niektóre typowe przykłady obejmują:
- tłuste potrawy
- pikantne jedzenie
- Słodkie potrawy
- substytuty cukru
- alkohol
- napoje zawierające kofeinę
- żywność zawierająca laktozę
- nierozpuszczalne włókna, które zawierają surowe zielone warzywa, ziarna i większość owoców
Jeśli objawy UC wydają się nasilać po spożyciu pewnych pokarmów, rozważ prowadzenie dziennika posiłków i codzienne rejestrowanie objawów, aby sprawdzić, czy nie ma prawidłowości.
Jeśli dana osoba podejrzewa, że jakiś rodzaj żywności pogarsza objawy UC, może również spróbować wyeliminować go z diety i sprawdzić, czy objawy ulegną poprawie.
Przyjmowanie suplementów
Następujące suplementy mogą pomóc w utrzymaniu remisji UC:
Witamina D
Witamina D może zmniejszyć stan zapalny okrężnicy. Niektórzy badacze szacują, że 60–70 procent osób z nieswoistym zapaleniem jelit ma niewystarczający poziom witaminy D.
Uczestnicy z niskim poziomem witaminy D potrzebowali również więcej leków, wizyt na oddziale ratunkowym, przyjęć do szpitala i operacji.
Autorzy stwierdzili również, że uczestnicy rzadziej korzystali ze świadczeń zdrowotnych po otrzymaniu suplementów witaminy D.
Suplementy witaminy D można kupić online.
Probiotyki
Badania z 2018 roku sugerują, że brak równowagi w bakteriach jelitowych może powodować stan zapalny występujący u osób z WZJG.
W innej analizie z 2019 roku naukowcy odkryli, że osoby, które przyjmowały probiotyki i aminosalicylan, miały wyższe wskaźniki remisji niż osoby, które przyjmowały tylko aminosalicylan.
Probiotyki mogą pomóc zmniejszyć objawy UC poprzez:
- zapobieganie rozwojowi szkodliwych bakterii jelitowych
- regulacja układu odpornościowego
- zmniejszenie stanu zapalnego w okrężnicy
- poprawę funkcji bariery jelitowej, która zapobiega przedostawaniu się toksyn i szkodliwych bakterii do krwiobiegu
Probiotyki można kupić online.
Kurkumina
Niektóre rośliny z rodziny imbiru produkują kurkuminę, substancję chemiczną.
W 2012 roku naukowcy zbadali, czy kurkumina może pomóc w utrzymaniu remisji UC.
W porównaniu z grupą placebo, mniej osób w grupie, która przyjmowała kurkuminę, miało nawrót po 6 miesiącach. Jednak wyniki nie były istotne statystycznie, a potwierdzenie korzyści z kurkuminy będzie wymagało dalszych badań.
Suplementy kurkuminy można kupić online.
Perspektywy
Leki na receptę, a także niektóre zmiany stylu życia i diety mogą pomóc osobom z UC w utrzymaniu remisji. Osoba prawdopodobnie odniesie korzyści z radzenia sobie ze stresem, regularnych ćwiczeń i unikania wyzwalaczy pokarmowych.
Niektóre suplementy mogą również pomóc w zapobieganiu nawrotom UC. Każdy zainteresowany powinien porozmawiać z lekarzem o dodaniu tych suplementów do planu leczenia.
