Ultradźwięki z MRI usprawniają leczenie prostaty
Przezcewkowa ablacja ultrasonograficzna pod kontrolą MRI (TULSA) to nowe narzędzie do bardzo dokładnego leczenia raka prostaty - bez typowych skutków ubocznych.
Rak prostaty jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka wśród mężczyzn.
Chociaż 5-letni wskaźnik przeżycia z wczesnym wykrywaniem i nieagresywnymi postaciami wynosi 99%, 1 na 9 mężczyzn otrzyma diagnozę raka prostaty w pewnym momencie swojego życia.
Obecnie istnieją dwie powszechne opcje leczenia: chirurgiczne usunięcie gruczołu krokowego i radioterapia.
Chociaż są one zwykle skuteczne, wiążą się z efektami ubocznymi, w tym nietrzymaniem moczu, zaburzeniami erekcji i problemami z jelitami. Teraz jednak naukowcy opracowali nową i obiecującą procedurę wykorzystującą terapeutyczne ultradźwięki kierowane za pomocą rezonansu magnetycznego w czasie rzeczywistym.
Naukowcy niedawno zaprezentowali swoją metodę na konferencji Radiological Society of North America w Chicago, IL.
TULSA zapewnia zwiększoną precyzję i kontrolę w leczeniu zarówno raka prostaty, jak i przerostu prostaty.
O prostacie
Prostata to gruczoł mięśniowy wielkości moreli, który w momencie orgazmu wprowadza płyn gruczołu krokowego do pęcherzyków nasiennych. Płyn ten chroni plemniki i poprawia ich ruchliwość. Niektóre z jego składników obejmują enzymy, cynk i kwas cytrynowy.
Tkanki nerwowe i mięśnie otaczają prostatę. To sprawia, że precyzyjne usunięcie lub celowanie za pomocą promieniowania jest dość trudne.
Chociaż naukowcy zbadali inne systemy ultradźwiękowe, wykorzystanie MRI w czasie rzeczywistym w ramach projektu TULSA obiecuje większą dokładność, niż było to wcześniej możliwe.
Jak działa TULSA?
System TULSA ewoluował w ciągu ostatnich kilku lat jako małoinwazyjne podejście, które może precyzyjnie celować w tkankę prostaty bez negatywnego wpływu na pobliskie zdrowe tkanki i mięśnie.
Zabieg odbywa się podczas badania MRI. Dzięki temu lekarze mogą wyjątkowo szczegółowo zobaczyć, co robią.
Narzędzie TULSA w kształcie pręta zawiera 10 generatorów ultradźwięków, które dostarczają ciepło. Mogą one zniszczyć lub usunąć tkankę prostaty. Lekarz może kontrolować poszczególne wiązki ultradźwiękowe za pomocą oprogramowania, które stale optymalizuje ich kształt, siłę i celowanie.
Według współautora badania, Stevena S. Ramana, „W przeciwieństwie do innych systemów ultradźwiękowych dostępnych na rynku, [możemy] monitorować proces ablacji ultradźwiękowej w czasie rzeczywistym i uzyskiwać natychmiastową informację zwrotną MRI o dawce termicznej i skuteczności”.
W badaniu średni czas leczenia TULSA wynosił 51 minut. W tym czasie badacze leczyli całą prostatę. „To zabieg ambulatoryjny z minimalnym czasem rekonwalescencji” - mówi Raman.
Badania potwierdzają również użycie MRI jako narzędzia diagnostycznego po TULSA, ponieważ okazało się, że 93–96% jest dokładne w wykrywaniu braku raka podczas 1-rocznych badań kontrolnych.
Wyniki testów TULSA
Do badania klinicznego ablacji TULSA-PRO naukowcy zrekrutowali 115 mężczyzn. Uczestnicy mieli średni wiek 65 lat i niskie lub średnie ryzyko raka prostaty bez przerzutów.
TULSA doprowadziła do radykalnej poprawy wielkości gruczołu krokowego, z 39 centymetrów sześciennych (cm3) do 3,8 cm3 w 1 rok po leczeniu. U 80% badanych metoda wyeliminowała klinicznie istotnego raka.
Z końcowej kohorty 111 mężczyzn 72 (65%) było wolnych od raka w biopsjach, które pracownicy służby zdrowia przeprowadzili rok później. Ich poziomy antygenu specyficznego dla prostaty - które wskazują na obecność lub brak raka prostaty - spadły średnio o 95%.
Raman dodaje, że nastąpiło „dramatyczne zmniejszenie objętości prostaty o ponad 90% i niskie wskaźniki impotencji przy prawie całkowitym braku nietrzymania moczu”.
Iść naprzód
Urzędnicy w Europie już zatwierdzili TULSA i Raman ma nadzieję, że zatwierdzenie w Stanach Zjednoczonych nastąpi, jeśli dalsze testy potwierdzą wyniki badania.
Jeśli tak, TULSA może stać się cennym narzędziem w leczeniu problemów z prostatą na dwa sposoby.
„Są dwie bardzo wyjątkowe rzeczy w tym systemie” - podkreśla Raman.
„Po pierwsze, możesz kontrolować ze znacznie większą finezją, gdzie będziesz leczyć, zachowując wstrzemięźliwość i funkcje seksualne. Po drugie, możesz to zrobić zarówno w przypadku rozlanego i zlokalizowanego raka prostaty, jak i łagodnych chorób, w tym łagodnego rozrostu ”.
Steven S. Raman
Ponieważ rak prostaty i przerost prostaty są tak częstymi przypadkami, lepsza skuteczność TULSA z mniejszą liczbą skutków ubocznych będzie pożądaną alternatywą.
