Przepuklina pępkowa: co musisz wiedzieć

Przepuklina pępkowa występuje, gdy część jelita lub tkanki tłuszczowej przebija obszar w pobliżu pępka, przeciskając się przez słaby punkt w otaczającej ścianie brzucha.

Istnieją różne rodzaje przepuklin. Według artykułu w BMJ, prawdziwa przepuklina pępkowa występuje, gdy występuje ubytek w przedniej ścianie jamy brzusznej, która znajduje się pod pępkiem lub pępkiem.

Występują często u noworodków i niemowląt, ale mogą również wpływać na dorosłych.

Chociaż przepukliny pępkowe są łatwe do wyleczenia, w rzadkich przypadkach mogą stać się poważnymi stanami.

W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, czynnikom ryzyka, diagnostyce i leczeniu przepuklin pępkowych.

Szybkie fakty dotyczące przepukliny pępkowej

• Przepukliny pępkowe są powszechne u wcześniaków.
• Zwykle nie są bolesne, ale jeśli zaczną boleć, należy skonsultować się z lekarzem.
• Otyłość jest czynnikiem ryzyka przepuklin pępkowych.
• Rozpoznanie przepukliny pępkowej można zwykle potwierdzić na podstawie samego badania fizykalnego.

Co to jest przepuklina pępkowa?

Przepuklina pępkowa powoduje wybrzuszenie w okolicy pępka.

Przepukliny pępkowe są częste u młodych niemowląt, ale dokładna częstość nie jest znana, ponieważ wiele przypadków nie jest zgłaszanych i ustępuje samoistnie bez potrzeby leczenia.

Są szczególnie częste u niemowląt urodzonych przedwcześnie. Aż 75 procent noworodków z masą urodzeniową poniżej 1,5 kg (kg) ma przepuklinę pępkową.

Podczas gdy rozwijający się płód znajduje się w macicy, pępowina przechodzi przez otwór w ścianie brzucha. Powinno to zakończyć się wkrótce po urodzeniu.

Jednak mięśnie nie zawsze uszczelniają się całkowicie, pozostawiając słaby punkt, przez który może przepchnąć przepuklinę pępkową.

W większości przypadków przepuklina pępkowa, której doświadcza niemowlę, zamyka się samoistnie w wieku od 3 do 4 lat. Jeśli przepuklina jest nadal obecna do czasu, gdy dziecko osiągnie wiek 4 lat, lekarz może zalecić operację.

U dorosłych

Przepukliny pępkowe mogą również rozwinąć się u dorosłych, zwłaszcza jeśli mają kliniczną nadwagę, podnoszą ciężkie przedmioty lub mają uporczywy kaszel. Kobiety, które były w ciąży mnogiej, mają większe ryzyko wystąpienia przepukliny pępkowej.

U dorosłych przepukliny występują znacznie częściej u kobiet. W przypadku niemowląt ryzyko jest mniej więcej takie samo dla mężczyzn i kobiet.

Objawy

Przepuklina pępkowa wygląda jak guzek w pępku. Może się to stać bardziej oczywiste, gdy niemowlę się śmieje, płacze, idzie do toalety lub kaszle. Kiedy dziecko leży lub jest rozluźnione, guzek może się skurczyć.

Zwykle nie jest bolesne u dzieci i niemowląt. Jednak dorośli mogą odczuwać ból lub dyskomfort, jeśli przepuklina jest duża.

Kiedy iść do lekarza:

Odwiedź lekarza w następujących przypadkach:

• Wybrzuszenie staje się bolesne.
• Występują wymioty, którym towarzyszy wybrzuszenie.
• Wybrzuszenie puchnie bardziej lub staje się odbarwione.
• Kiedyś mogłeś docisnąć wybrzuszenie płasko do brzucha, ale teraz nie można go zmniejszyć bez znacznego bólu lub tkliwości.

Czynniki ryzyka

Główne czynniki ryzyka przepuklin pępkowych to:

• Wiek: Niemowlęta, zwłaszcza urodzone przedwcześnie, mają większe ryzyko przepukliny pępkowej niż dorośli.
• Otyłość: Dzieci i dorośli z otyłością są narażeni na znacznie większe ryzyko wystąpienia przepukliny pępkowej w porównaniu z osobami o normalnej wadze i wieku.
• Kaszel: Długotrwały kaszel może zwiększać ryzyko przepukliny, ponieważ siła kaszlu wywiera nacisk na ściany brzucha.
• Ciąże mnogie: jeśli kobieta rodzi więcej niż jedno dziecko w ramach ciąży, ryzyko przepukliny pępkowej jest większe.

Przyczyny

Przyczyny przepukliny pępkowej są różne w różnych grupach wiekowych.

Niemowlęta: Gdy płód rozwija się w macicy, w mięśniach brzucha tworzy się niewielki otwór. Ten otwór umożliwia przejście pępowiny. To łączy kobietę w ciąży z dzieckiem.

Mniej więcej w czasie porodu lub wkrótce potem otwór powinien się zamknąć. Jeśli tak się nie stanie, może przebić się tkanka tłuszczowa lub część jelita, powodując przepuklinę pępkową.

Dorośli: W przypadku zbyt dużego nacisku na ścianę brzucha, tkanka tłuszczowa lub część jelita może przebić słabą część mięśnia brzucha. Osoby z grupy wysokiego ryzyka częściej doświadczają wyższego niż normalne ciśnienia w obszarach, w których może wystawać tkanka tłuszczowa lub części jelita.

Diagnoza

Lekarz będzie mógł zdiagnozować przepuklinę pępkową podczas badania przedmiotowego. Mogą również być w stanie określić, jaki to rodzaj przepukliny. Jeśli dotyczy to na przykład jelita, może wystąpić ryzyko niedrożności.

Jeśli lekarz chce zbadać powikłania, może poprosić o USG jamy brzusznej, prześwietlenie lub badanie krwi.

Leczenie

Leczenie nie zawsze jest wymagane, ponieważ w niektórych przypadkach przepuklina pępkowa samoczynnie ustępuje. Jednak nie zawsze tak jest, zwłaszcza w przypadku dorosłych.

Niemowlęta i dzieci: U większości niemowląt przepuklina zamyka się bez leczenia w wieku 12 miesięcy. Czasami lekarz może być w stanie wepchnąć guzek z powrotem do brzucha. Ważne jest, aby próbował tego tylko lekarz.

Operacja może być wymagana, jeśli:

• przepuklina rośnie od 1 do 2 lat
• wybrzuszenie jest nadal obecne w wieku 4 lat
• jelita znajdują się w worku przepuklinowym, zapobiegając lub zmniejszając ruch jelit
• przepuklina zostaje uwięziona

Dorośli: U dorosłych zwykle zaleca się operację. Może to zapobiec potencjalnym powikłaniom, zwłaszcza jeśli przepuklina rośnie lub zaczyna boleć.

Operacja

Przepuklina pępkowa może wymagać drobnej operacji.

Operacja przepukliny pępkowej to niewielka, szybka operacja mająca na celu przywrócenie wybrzuszenia i wzmocnienie ściany brzucha.

W większości przypadków osoba poddawana operacji będzie mogła wrócić do domu tego samego dnia.

Według American College of Surgeons można stosować chirurgię otwartą lub laparoskopową.

Operacja polega na wykonaniu nacięcia u podstawy pępka i wypchnięciu guzka tłuszczowego lub jelita z powrotem do brzucha.

W operacji otwartej chirurg otworzy miejsce i naprawi przepuklinę, używając siatki i zszywając mięśnie.

W chirurgii laparoskopowej lub w przypadku dziurki od klucza, chirurgia, siatka i szwy przechodzą przez małe nacięcia.

Warstwy mięśniowe są przyszyte do słabego obszaru ściany brzucha, wzmacniając go.

Do zamknięcia rany służą szwy rozpuszczalne lub specjalny klej. Chirurg czasami nakłada na przepuklinę opatrunek uciskowy, który pozostaje na miejscu przez 4 do 5 dni.

Operacja przepukliny pępkowej trwa zwykle około 20 do 30 minut.

Komplikacje

Powikłania przepukliny pępkowej są rzadkie u dzieci.

Jeśli występ zostanie uwięziony i nie będzie można go wepchnąć z powrotem do jamy brzusznej, głównym problemem jest utrata dopływu krwi i uszkodzenie jelit.

Jeśli dopływ krwi zostanie całkowicie odcięty, istnieje ryzyko zgorzeli i infekcji zagrażających życiu. Więzienie jest rzadkie u dorosłych i jeszcze rzadziej u dzieci.

Przeczytaj artykuł w języku hiszpańskim.