Zastosowania i zagrożenia związane z mitoksantronem
Mitoksantron to lek, który lekarz może podawać w warunkach klinicznych we wlewie dożylnym. Jest to opcja leczenia stwardnienia rozsianego.
Jest to rodzaj terapii modyfikującej przebieg choroby (DMT). DMT to nowa klasa leków, które mogą pomóc w leczeniu stwardnienia rozsianego (MS), niektórych rodzajów raka, w tym raka prostaty, i ostrej białaczki nielimfocytowej.
Food and Drug Administration (FDA) wymaga, aby mitoksantron zawierał ostrzeżenie w czarnej skrzynce o skutkach ubocznych.
Obejmują one:
- ryzyko uszkodzenia serca, które może prowadzić do niewydolności serca
- obniżona odporność i większe ryzyko infekcji
FDA ostrzega również przed wyższym ryzykiem rozwoju wtórnej białaczki.
Mitoksantron jest wczesną formą DMT. Osobom z zaawansowanym stadium SM i ciężkimi objawami lekarz może przepisać mitoksantron. Pojawiają się jednak nowsze leki, które w wielu przypadkach mogą zastąpić jego stosowanie.
Aktualne wytyczne zalecają przepisywanie mitoksantronu na SM tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ewentualne ryzyko.
Osoba, która stosuje mitoksantron w leczeniu SM, może chcieć porozmawiać z lekarzem o nowych możliwościach leczenia.
Co to jest mitoksantron?
Lekarze przepisują mitoksantron w leczeniu niektórych rodzajów raka.
Mogą go przepisać:
- jako część terapii skojarzonej w leczeniu ostrej białaczki nielimfocytowej u osób w wieku powyżej 18 lat
- z kortykosteroidami do leczenia pacjentów z bólem związanym z zaawansowanym hormonopornym rakiem gruczołu krokowego
Mitoksantron może również zmniejszyć problemy związane ze stwardnieniem rozsianym, gdy SM jest:
- wtórny (przewlekły) postępujący
- postępujący nawracający lub pogarszający się rzutowo-remisyjny (RRMS)
Jak to działa
Mitoksantron jest uważany za środek przeciwnowotworowy i środek na stwardnienie rozsiane.
Działa na różne sposoby w leczeniu SM, ostrej białaczki nielimfocytowej i raka prostaty.
- W SM: komórki odpornościowe uszkadzają ochronną powłokę nerwów. Mitoksantron ogranicza zdolność tych komórek do uszkadzania ochronnej powłoki nerwowej.
- W przypadku raka: w przypadku ostrej białaczki nielimfocytowej i raka prostaty mitoksantron działa na komórki, które szybko się dzielą. Należą do nich komórki rakowe. Mitoksantron powoduje śmierć tych komórek.
Skutki uboczne
Ten lek może mieć wiele skutków ubocznych, a niektóre z nich mogą być poważne.
Każdy, kto ma zamiar rozpocząć stosowanie tego leku, powinien odbyć specjalną wizytę u lekarza, który omówi z nim ryzyko i korzyści związane ze stosowaniem leku, czego może się spodziewać i jakie są jego preferencje.
Zgodnie z wytycznymi opublikowanymi w 2018 roku istnieją dowody na to, że mitoksantron może prowadzić do:
- kardiomiopatia lub choroby mięśnia sercowego
- niewydolność jajników
- niepłodność męska
- zmiany chromosomalne
- białaczka promielocytowa
W wytycznych zauważono, że lekarze powinni przepisywać mitoksantron tylko wtedy, gdy możliwe korzyści znacznie przewyższają możliwe ryzyko. Wytyczne dodają, że obecnie dostępne są inne leki, które są mniej ryzykowne dla danej osoby.
Niewydolność serca
Mitoksantron może powodować niewydolność serca, która może zagrażać życiu. Może się to zdarzyć podczas terapii lub miesięcy lub lat po terapii.
Obniżona odporność
Ten lek może powodować spadek liczby białych krwinek, wskazując na obniżoną odporność. Zwiększa to ryzyko infekcji.
Lekarz zwykle nie podaje tego leku, jeśli liczba neutrofili u danej osoby jest mniejsza niż 1500, chyba że ma ostrą białaczkę nielimfocytową.
Problemy z krwawieniem
Liczba płytek krwi może również spaść, co zwiększa ryzyko krwawienia.
Odbarwienie moczu lub oczu
Mitoksantron może zmienić kolor moczu na niebiesko-zielony przez kilka dni po każdej dawce.
Może to również spowodować, że białka oczu staną się nieco niebieskie, ale to też zniknie.
Inne częste działania niepożądane
Najczęstsze skutki uboczne mitoksantronu obejmują:
- nudności
- wypadanie włosów
- problemy z miesiączką, w tym utrata miesiączki
- infekcje górnych dróg oddechowych
- infekcje dróg moczowych
Zwykle nie są one poważne i lekarz może je leczyć.
Kiedy wezwać lekarza
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast wezwij lekarza.
Jeśli objawy mogą zagrażać życiu lub jeśli istnieje nagły wypadek medyczny, zadzwoń pod numer 9-1-1.
Zmniejszona zdolność tworzenia krwinek
Objawy mogą obejmować:
- zmęczenie
- gorączka
- dreszcze
- ból gardła
- kaszel
- nietypowe krwawienie lub zasinienie
Zastoinowa niewydolność serca
Objawy mogą obejmować:
- problemy z oddychaniem
- obrzęk nóg lub kostek
- nagły przyrost masy ciała
- nierówne lub szybkie bicie serca
Mitoksantron nie powoduje senności.
Rak i rak wtórny
Niektóre badania sugerują, że podczas stosowania tego leku istnieje większe ryzyko wystąpienia niektórych typów białaczki.
U pacjentów stosujących ten lek na stwardnienie rozsiane rozwinęła się ostra białaczka szpikowa (AML), a osoby z rakiem mogą mieć większe ryzyko wtórnego raka, jeśli przyjmą ten lek.
Interakcje lekowe
Mitoksantron może wchodzić w interakcje z innymi lekami, ziołami lub witaminami.
Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich obecnie stosowanych lekach, witaminach lub suplementach, ponieważ mogą one wzajemnie oddziaływać i wpływać na wzajemną skuteczność.
Inne zagrożenia
Niektórzy ludzie nie powinni używać tego leku.
Obejmują one:
- osoby z niską odpornością, ponieważ mitoksantron może dodatkowo osłabiać odporność
- osoby z chorobami serca, ponieważ może to zmniejszyć zdolność serca do pompowania krwi
- każdy, kto jest w ciąży lub karmi piersią
- osoby ze stwardnieniem rozsianym, które mają problemy z wątrobą
- osoby z alergią na lek
Ciąża
Mitoksantron może zaszkodzić rozwijającemu się dziecku, dlatego lekarz może wykonać test ciążowy przed każdą dawką. Badania powiązały DMT z problemami ze wzrostem i wyższym ryzykiem przedwczesnego porodu.
Ważne jest, aby nie zajść w ciążę podczas przyjmowania mitoksantronu. Kobiety powinny porozmawiać z lekarzem na temat antykoncepcji przed rozpoczęciem stosowania mitoksantronu.
Każda kobieta w ciąży lub planująca zajście w ciążę powinna jak najszybciej poinformować o tym lekarza.
Karmienie piersią
Mitoksantron nie jest odpowiedni podczas karmienia piersią, ponieważ może zostać przekazany dziecku przez mleko matki. Może to być szkodliwe dla dziecka.
Substancje chemiczne mogą pozostawać w mleku matki do miesiąca po odstawieniu leku.
Alergia
U niektórych osób zgłaszano również reakcje alergiczne. Objawy obejmują niskie ciśnienie krwi, pokrzywkę i wysypkę oraz trudności w oddychaniu. W rzadkich przypadkach może wystąpić anafilaksja.
Kto może nim zarządzać?
Mitoksantron może powodować poważne problemy zdrowotne, jeśli pracownik służby zdrowia nie podaje go prawidłowo. Mitoksantron powinien podawać tylko lekarz mający doświadczenie w stosowaniu tego rodzaju leków.
Dawkowanie
Lekarz ustali odpowiednią dawkę w oparciu o indywidualne potrzeby. Ważne jest, aby przyjmować ten lek zgodnie z zaleceniami lekarza.
Czas trwania leczenia zależy od stanu.
- W leczeniu SM i raka prostaty infuzja trwa zwykle od 5 do 15 minut.
- Osoby z ostrą białaczką nielimfocytową mogą wymagać pozostania w szpitalu w celu leczenia, ponieważ lek jest zwykle podawany jako część terapii skojarzonej.
Ogólny stan zdrowia osoby może wpływać na dawkę. Przed przyjęciem tego leku należy koniecznie poinformować lekarza o wszelkich istniejących schorzeniach.
Jeśli przegapisz wizytę w celu ustalenia dawki, ważne jest, aby zadzwonić do lekarza w celu jak najszybszego umówienia się na kolejną wizytę.
Skąd mam wiedzieć, że to działa?
Jest to leczenie długoterminowe i może minąć trochę czasu, zanim korzyści się pojawią.
Jeśli lek działa na SM, objawy nie będą się nasilać i będzie mniej nawrotów.
Lekarz przeprowadzi testy, aby sprawdzić, jak dobrze lek działa w leczeniu raka.
Jak przestać go używać?
Osoba nie powinna przerywać stosowania tego leku bez porady lekarskiej.
Każdy, kto stosuje mitoksantron w leczeniu stabilnego RRMS, powinien otrzymać poradę od lekarza na temat potrzeby ciągłej obserwacji.
Osoba z wtórnie postępującym SM powinna przejść ocenę, aby sprawdzić, jakie jest prawdopodobieństwo nawrotu choroby w przyszłości.
Jeśli mitoksantron nie działa lub jeśli skutki uboczne są znaczące, lekarz może przepisać inny DMT osobie ze stwardnieniem rozsianym. Obecnie dostępnych jest 17 różnych leków.
Monitorowanie kliniczne
Lekarz może wykonać te testy, aby monitorować postępy i stan zdrowia pacjenta podczas przyjmowania mitoksantronu:
- pełna morfologia krwi
- Rentgen klatki piersiowej
- badania czynności serca: elektrokardiografia, echokardiograf i frakcja wyrzutowa
- testy poziomu cholesterolu
- testy czynności wątroby i żółci
- testy ciążowe
Wskazówki dotyczące podróży i ubezpieczenia
Podróże: mitoksantron jest podawany wyłącznie przez lekarza, więc każdy, kto planuje podróż, powinien omówić swoje plany podróży ze swoim lekarzem. W ten sposób mogą zorganizować miejsce do przyjmowania mitoksantronu podczas podróży.
Ubezpieczenie: Wiele firm ubezpieczeniowych będzie wymagało uprzedniej zgody, zanim zatwierdzi płatność za mitoksantron.
