Wykorzystywanie komórek macierzystych do zwalczania choroby zwyrodnieniowej stawów
W niedawnych badaniach wstępnych naukowcy wykorzystali komórki macierzyste do złagodzenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Chociaż próba była przeprowadzona na małą skalę, wyniki są obiecujące i utorują drogę do większych badań.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (KOA) występuje, gdy chrząstka - naturalny system amortyzacji stawu - ulega rozpadowi w kolanie.
Bez tego bufora kości mogą stykać się ze sobą, powodując ból, sztywność i utratę elastyczności.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka około 30 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych.
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest głównie chorobą starszego wieku, dotykającą więcej niż jedną na 10 osób w wieku powyżej 60 lat.
Ponieważ populacja Stanów Zjednoczonych powoli się starzeje, liczba osób z chorobą zwyrodnieniową stawów prawdopodobnie będzie stale rosnąć.
Chociaż fizyczne interwencje i leki mogą złagodzić objawy, obecnie nie ma lekarstwa, ponieważ nie jest możliwe odrodzenie chrząstki. Gdy KOA dojdzie do końcowych etapów, jedyną opcją jest chirurgiczna wymiana stawu.
Komórki macierzyste i choroba zwyrodnieniowa stawów
Niedawno grupa naukowców z Krembil Research Institute, University Health Network w Toronto w Kanadzie przyjrzała się potencjalnemu zastosowaniu komórek macierzystych w leczeniu KOA. Opublikowali swoje wyniki w czasopiśmie KOMÓRKI MACIERZYSTY Medycyna translacyjna.
Naukowcy chcieli wiedzieć, czy możliwa jest regeneracja chrząstki kolana za pomocą mezenchymalnych komórek zrębowych (MSC). Komórki te mogą rozwinąć się w wiele różnych typów komórek, w tym mięśnie, kości i, co ważne, chrząstkę.
W sumie zespół zwerbował 12 uczestników z umiarkowaną do ciężkiej KOA i wyodrębnioną MSC ze szpiku kostnego każdej osoby. W tym badaniu pilotażowym jednym z głównych celów było zrozumienie, co stanowi bezpieczną i realną dawkę, dlatego naukowcy wstrzyknęli każdemu uczestnikowi jedną z trzech różnych dawek MSC.
Przez następne 12 miesięcy naukowcy śledzili uczestników, oceniając ich postępy za pomocą zestawu testów.Na przykład mierzyli poziomy zapalnych biomarkerów i tempo rozpadu chrząstki i regularnie wykonywali badania MRI dotkniętych stawów. Poprosili również osoby o ocenę, jak dobrze się czują.
Pod koniec całorocznego badania zespół odkrył, że nastąpiła znaczna redukcja bólu i wzrost jakości życia opisywanej przez samych pacjentów.
Uczestnicy dobrze tolerowali wszystkie trzy dawki i nie wystąpiły żadne poważne zdarzenia niepożądane. Ci, którzy otrzymali najwyższe dawki, doświadczyli najbardziej pozytywnych rezultatów.
Wystąpiło znaczące zmniejszenie stanu zapalnego w stawach kolanowych uczestników, co jest ważne, ponieważ eksperci uważają obecnie, że zapalenie jest ważnym czynnikiem powodującym chorobę zwyrodnieniową stawów. Autorzy piszą:
„Prozapalne monocyty / makrofagi i poziomy interleukiny 12 zmniejszyły się w płynie maziowym po wstrzyknięciu MSC”.
W rzeczywistości autorzy uważają, że znaczna część złagodzenia bólu może wynikać z tej odpowiedzi przeciwzapalnej.
Niedociągnięcia i kolejne kroki
Prowadząc badanie pilotażowe, naukowcy zrekrutowali tylko niewielką grupę uczestników. Naukowcy będą musieli przeprowadzić znacznie większe badania, zanim będzie można zastosować tę technikę u rzeczywistych pacjentów.
Warto również zauważyć, że chociaż interwencja zmniejszyła ból i stan zapalny, naukowcy nie wykryli żadnego odrostu chrząstki, o czym donoszą niektóre wcześniejsze badania. Autorzy uważają, że to odkrycie może być spowodowane tym, że badanie obejmowało tylko uczestników ze schyłkową postacią choroby zwyrodnieniowej stawów. Sugerują, że „takie efekty regeneracyjne są bardziej prawdopodobne we wcześniejszych stadiach [choroba zwyrodnieniowa stawów]”.
Ponadto badanie pilotażowe było otwarte, co oznacza, że zarówno badacze, jak i uczestnicy wiedzieli, kto otrzymuje jaką dawkę.
Jednak pomijając zastrzeżenia, badacze nie zaprojektowali badania tak, aby dostarczyć rozstrzygających dowodów, że metoda jest skuteczna. Zamiast tego działa jako odskocznia do przyszłych przedsięwzięć.
Nie jest to również pierwszy przypadek, w którym naukowcy wypruwali komórki macierzyste przeciwko chorobie zwyrodnieniowej stawów. Na przykład autorzy badania z 2015 roku z udziałem 30 uczestników doszli do wniosku, że „terapia MSC może być dobrą alternatywą w leczeniu przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego”.
W badaniu z 2016 r. Z udziałem 60 uczestników doszło do podobnych wniosków.
„To pilotażowe badanie kliniczne rozwija dziedzinę badań nad komórkami macierzystymi u pacjentów z zapaleniem stawów, pokazując bezpieczeństwo i dając wgląd w potencjalne wytyczne dotyczące skuteczności terapii. Z niecierpliwością czekamy na wyniki prób na większą skalę ”.
Dr Anthony Atala, redaktor naczelny KOMÓRKI MACIERZYSTY Medycyna translacyjna
Jeśli bardziej rozległe projekty będą w stanie odtworzyć korzyści, które ujawniły te wstępne badania na małą skalę, komórki macierzyste mogą stać się przyszłością leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów.
